Кашаљ: шта га узрокује и како га лечити

By Цристиано Антонино On 12. фебруара 2023.

Здравље Клизач

Кашаљ је брзо присилно издисање са затвореним глотисом, добровољно или рефлексно, чији је циљ чишћење дисајних путева од страних тела или надражујућих материја.

Врсте кашља

Кашаљ може бити

суво (непродуктивно)
продуктиван, са избацивањем спутума више или мање гнојног слузокоже.

Може и бити

акутни: траје мање од 3 недеље;
субакутни: траје између 3 и 8 недеља;
хронична: траје више од 8 недеља.

Приступ пацијенту са кашљем мора да прати дијагностички критеријум који има за циљ да искључи озбиљне основне процесе

Овај процес почиње пажљивом историјом (навика пушења, професионална изложеност токсичним супстанцама, узимање АЦЕ инхибитора) и детаљним објективним тестом.

Често су историја и објективни преглед довољни да се објасни узрок кашља; ако нису, узроци се детаљније истражују лабораторијским и инструменталним тестовима као што су рендгенски снимак грудног коша или тестови респираторне функције.

Узроци кашља

Најчешћи узроци акутног кашља су:

инфекције горњих дисајних путева
синуситис;
упала плућа.

Најчешћи узроци хроничног кашља, с друге стране, представљају:

хронични бронхитис;
синуситис;
хиперреактивност дисајних путева након повлачења вирусне или бактеријске респираторне инфекције;
гастроезофагеални рефлукс;
хронична опструктивна болест плућа (ХОБП).

Симптоми који се не потцењују

У присуству кашља, знаци упозорења које не треба потцењивати су

диспнеја (отежано дисање)
хемоптиза (спутум помешан са крвљу);
губитак тежине;
упорна грозница.

Лечење и терапија

Лечење кашља се састоји у лечењу узрока.

На фармаколошком нивоу постоје

антитусигени, као што је кодеин, који делују на центар за кашаљ тако што га потискују и тако смањују кашаљ;
експекторанси, као што је н-ацетилцистеин, који смањују вискозност секрета олакшавајући њихово искашљавање уз кашаљ;
бронходилататори, као што је ипратропијум, или инхалациони кортикостероиди, који могу бити ефикасни за кашаљ који је последица инфекције горњих дисајних путева или код астме.

Зашто се кашаљ повећава увече

Ноћу, кашаљ је чешћи због веће активације парасимпатичког система (склоност сужавању бронха) него симпатичког система (склоност ширењу бронха), што доводи до опуштања глатких мишића, пружајући већи отпор протоку кисеоника.

Поред тога, код пацијената са гастроезофагеалним рефлуксом, лежање доводи до повећаног протока желудачног материјала у горњим дисајним путевима, изазивајући иритацију која изазива кашаљ.

Таквим пацијентима су индикована правила понашања као што је неконзумирање киселе хране (џем, чоколада, поморанџе) пре спавања, као и избегавање јела непосредно пре спавања.

Ако ове мере предострожности и даље нису довољне, лекове против рефлукса треба узети пре спавања.