Хиперкапнија: вредности, терапија, последице и лечење

By Цристиано Антонино On 27. април 2023.

Хиперкапнија у медицини се односи на повећање концентрације угљен-диоксида (ЦО2) у крви. Као резултат овог повећања, може доћи до промене киселинско-базне равнотеже крви, при чему крв тежи да постане киселија

У најтежим и нелеченим случајевима, хиперкапнија може довести до смрти пацијента.

Термин 'хиперкапнија' потиче од грчког хипер (преко) и капнос (дим).

О хиперкапнији: нормалне и патолошке вредности капније

Нормалне вредности капније, односно парцијалног притиска угљен-диоксида у артеријској крви (ПЦО2), крећу се између 35 и 45 ммХг.

Хиперкапнија се јавља када ПЦО2 пређе 45 ммХг.

блага хиперкапнија: ПЦО2 између 45 и 60 ммХг
умерена хиперкапнија: ПЦО2 између 60 и 90 ммХг
тешка хиперкапнија: ПЦО2 изнад 90 ммХг.

Када ПЦО2 пређе 100 ммХг, може доћи до коме и, изнад 120 ммХг, смрти.

ПЦО2 се мери анализом хемогаса.

Пошто је угљен-диоксид у крви у равнотежи са бикарбонатом, хиперкапнија такође може изазвати високу концентрацију бикарбоната у плазми (ХЦО3-).

Хиперкапнија, хипоксемија и хипоксија

Хиперкапнија такође може бити повезана са хипоксемијом (смањеним садржајем кисеоника у крви).

Хипоксемија настаје када је парцијални притисак кисеоника у артеријској крви (ПаО2) испод 55-60 ммХг и/или засићеност хемоглобина кисеоником (СпО2) испод 90%.

Треба имати на уму да се засићеност кисеоником нормално креће између 97% и 99% код здравих особа, док може бити физиолошки нижа код старијих (око 95%) и знатно нижа (на или испод 90%) код субјеката са плућним и/или болести циркулације.

Хипоксемија може довести до хипоксије (смањење кисеоника у ткиву).

Хиперкапнија и хипокапнија

Хипокапнија (или 'акапнија') се односи на смањену концентрацију угљен-диоксида у крви и супротна је хиперкапнији.

Хипокапнија се јавља када је ПЦО2 испод 35 ммХг.

patogeneza

Угљен диоксид је отпадни производ ћелијских метаболичких процеса.

У телесним течностима се раствара и формира угљену киселину, која се елиминише из плућа као угљен-диоксид током издисаја.

Ако овај механизам постане неисправан, угљена киселина изазива респираторну ацидозу акумулацијом у крви.

Повећање парцијалног притиска угљен-диоксида у крви генерално указује на респираторну инсуфицијенцију услед неадекватне алвеоларне вентилације и повезано је са хипоксијом.

Узроци и фактори ризика

Хиперкапнија може бити узрокована или подстакнута разним болестима и стањима, скоро увек повезаним са плућним, срчаним и/или еколошким узроцима, укључујући:

хиповентилација
респираторни дистрес синдром (АРДС);
плућни едем;
плућна емболија;
плућни емфизем;
церебрални мождани удар;
акутни инфаркт миокарда;
Респираторна инсуфицијенција;
срчана инсуфицијенција (декомпензација);
нестабилна ангина;
ангина пекторис;
астма;
аспергилоза;
упала плућа;
сепса;
траума;
повреде главе;
преломи костију;
интоксикација лековима који сузбијају респираторни центар;
болести које узрокују слабост респираторних мишића (нпр. Гуиллаин-Барре синдром, мијастенија гравис и ботулизам);
фебрилна стања;
Пицквицк синдром;
озбиљне опекотине;
смањено стање свести;
хронична опструктивна болест плућа (ХОБП);
пушење цигарета;
бронхиектазије;
бронхитис;
сапи;
плућног срца
малигна хипертермија;
хипертиреоза;
тешка гојазност;
апнеја у сну;
утапање;
излагање срединама које садрже ненормално високе концентрације угљен-диоксида или његовим издисањем.

Хиперкапнија од терапије кисеоником

Прекомерна примена кисеоника (терапија кисеоником) код неких пацијената (нпр. оних са ХОБП) може довести до хиперкапније терапије кисеоником и хиперкапничке респираторне инсуфицијенције, често удружене са респираторном ацидозом.

Код хроничног ХОБП пацијента, хипоксемија је у ствари позитиван стимуланс за његове респираторне центре: давање кисеоника великим протоком током дужег временског периода може инхибирати респираторни нагон.

Због тога су пацијенти са ХОБП и тежим хипоксемијом изложени великом ризику од задржавања ЦО2 након неконтролисане примене О2.

Иста појава је описана и код тешке астме, пнеумоније, хиповентилационог синдрома код тешко гојазних пацијената, међутим, сви пацијенти са хроничном респираторном инсуфицијенцијом могу бити изложени ризику од хиперкапније од терапије кисеоником.

Код ових пацијената, циљни СпО2 од 88-92% се мора одржавати да би се избегла хиперкапнија.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Симптоми и знаци

Симптоми и знаци хиперкапније генерално постају очигледни када ПЦО2 пређе 60-70 ммХг.

Такви симптоми и знаци су:

црвенило коже (боја трешње);
тахикардија (повећан број откуцаја срца);
тахипнеја (повећана брзина дисања) или брадипнеја (смањена брзина дисања);
диспнеја (отежано дисање);
аритмије;
екстрасистоле;
грчење мишића;
смањена активност мозга;
артеријска хипертензија;
повећан церебрални проток крви;
главобоље;
конфузно стање;
летаргија;
повећан минутни волумен срца.

У зависности од патологије или стања које је изазвало хиперкапнију, могу бити присутни и други симптоми.

Ако се уз хиперкапнију јави и хипоксемија, може се појавити и следеће

цијаноза (плавкаста кожа);
општа слабост;
Цхеине-Стокес дисање;
апнеја;
вентрикуларна фибрилација;
срчани застој;
кашаљ;
хемоптиза (емисија крви из респираторног тракта);
знојење;
астенија (недостатак снаге);
хипократови (бубањ) прсти.

Ризици од тешке хиперкапније

У случају тешке хиперкапније (због удисања ваздуха са парцијалним притиском ЦО2 већим од 10 кПа или 75 ммХг), симптоми напредују у:

дезоријентација
паника;
хипервентилација;
конвулзије;
губитак свести;
неповратно оштећење ткива;
кома и смрт у најтежим и нелеченим случајевима (са ПЦО2 изнад 100 – 120 ммХг).

Лекови

Лечење хиперкапније зависи од специфичног узводног узрока који је довео до ње.

Пошто развој стања може довести до компликација опасних по живот, у случају манифестација које указују на то да ви или ваша вољена особа патите од хиперкапније, добра је идеја да се одмах упутите на Емергенци Роом или контактирајте број за хитне случајеве, избегавајући даље губљење времена и „уради сам“ лекове који би могли да погоршају ситуацију.