Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Реанимација уста на уста: када то учинити и како то учинити

By Цристиано Антонино On 23. јун 2022

Реанимација уста на уста је медицинска техника која је део техника вештачког дисања која, заједно са другим методама, омогућава БЛС, што је скраћеница од 'Басиц Лифе Суппорт' (основна подршка виталним функцијама), односно скуп радњи које омогућити пружање прве помоћи особама које су претрпеле трауму, нпр. саобраћајну несрећу, срчани застој или струјни удар

БЛС укључује неколико компоненти:

процена места догађаја
процена стања свести субјекта;
позив за помоћ телефоном;
АБЦ (процена проходности дисајних путева, присуство дисања и срчане активности);
кардиопулмонална реанимација (ЦПР): састоји се од масаже срца и дисања уста на уста;
други основна подршка за живот акције.

Процена стања свести

У хитним ситуацијама, прва ствар коју треба урадити – након процене да подручје не представља даљи ризик за оператера или повређеног – јесте да процените стање свести субјекта:

стајати близу тела;
особу треба веома лагано протрести за рамена (да би се избегле даље повреде);
особа мора бити прозвана наглас (имајући на уму да особа, ако је непозната, може бити глува);
ако особа не реагује, онда се дефинише као несвесна: у овом случају не треба губити време и одмах затражити од најближих да се јаве на телефон хитне медицинске помоћи 118 и/или 112;

у међувремену покрените АБЦ, тј.

проверите да ли у дисајним путевима нема предмета који ометају дисање;
проверава да ли је присутно дисање;
проверите да ли је срчана активност присутна преко каротида (врат) или радијални (пулсни) пулс;
у одсуству дисања и срчане активности, започети маневре кардиопулмоналне реанимације (ЦПР).

Ако је доступно, користите аутоматски/полуаутоматски Дефибрилатора, способан да процени срчану алтерацију и могућност испоруке електричног импулса за извођење кардиоверзије (повратак на синусни ритам, тј. нормалан).

С друге стране, немојте користити ручни дефибрилатор ако нисте лекар: то може погоршати ситуацију.

ОБУКА: ПОСЕТИТЕ ШТАНД ДМЦ ДИНАС МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛТАНТА НА ХИТНОЈ ПОМОЋИ

Дисање уста на уста

На сваких 30 компресија масаже срца потребно је дати 2 инсуфлације са вештачким дисањем (однос 30:2).

Дисање уста на уста састоји се од ових корака:

Положите унесрећеног у лежећи положај (трбухом нагоре).
Глава повређеног је ротирана уназад.
Проверите дисајне путеве и уклоните страна тела из усне дупље.

Ако се НЕ сумња на трауму, подигните вилицу унесрећеног савијањем главе уназад: то спречава унесрећени језик да блокира дисајне путеве.

If Спинална ако постоји сумња на трауму, немојте правити непромишљене покрете: они могу погоршати ситуацију.

Затворите ноздрве жртве палцем и кажипрстом. Опрез: ако заборавите да затворите нос, цела операција ће бити неефикасна!

Удахните нормално и удишите ваздух кроз уста (или ако то није могуће, кроз нос) повређеног, проверавајући да ли је грудни кош подигнут.

Поновите брзином од 15-20 удисаја у минути (један удах сваке 3 до 4 секунде).

Неопходно је да глава остане хиперекстензија током инсуфлације уста на уста.

Неправилан положај у дисајним путевима излаже жртву ризику да ваздух уђе у стомак, што лако изазива регургитацију.

Ово последње је такође узроковано снагом којом се дува: прејако дување шаље ваздух у стомак.

Дисање уста на уста подразумева присилно удисање ваздуха у респираторни систем унесрећеног, уз помоћ маске или усника.

У вероватном одсуству маске или усника, филтер баријера која се састоји од лагане памучне мараме може се користити да заштити спасиоца од директног контакта са устима повређеног, посебно ако потоњи има ране које крваре.

Нове смернице из 2010. упозоравају спасиоца на ризике од хипервентилације: прекомерно повећање интраторакалног притиска, ризик од инсуфлације ваздуха у стомак, смањен венски повратак у срце; из тог разлога удисање не би требало да буде претерано интензивно, већ треба да емитује количину ваздуха не већу од 500-600 цм³ (пола литра, у времену не дужем од једне секунде).

Ваздух који спасилац удахне пре удисања треба да буде што је могуће „чишћи“, односно да садржи што већи проценат кисеоника: из тог разлога, спасилац треба да подигне главу између удисања да би удахнуо на довољној удаљености. тако да он или она не удишу ваздух који емитује жртва, а који има мању густину кисеоника, или свој сопствени (богат угљен-диоксидом).

Реанимација увек мора да почне са компресијама осим у случају трауме или ако је жртва дете: у тим случајевима почињемо са 5 удисања, а настављамо нормално са наизменичним компресијама-инсуфлацијама.

То је зато што се у случају трауме претпоставља да у плућима жртве нема довољно кисеоника да би се обезбедила ефикасна циркулација крви; тим више разлога, као мера предострожности, да се почне са инсуфлацијама ако је жртва дете, јер се претпоставља да је дете, доброг здравља, у стању срчаног застоја због узрока који су највероватније изазвани траумом. или страно тело које је ушло у дисајне путеве.

У случају истовременог недостатка откуцаја срца, након сваких 30 компресија масаже срца, неговатељ – ако је сам – ће прекинути масажу да би извршио 2 инсуфлације са вештачким дисањем (уста на уста или маском или усником).

На крају другог удисања, одмах наставите са масажом срца.

Однос срчаних компресија и инсуфлација – у случају једног оператера – је стога 30:2.

Ако постоје два оператера, вештачко дисање се може извести истовремено са масажом срца.

Када не реанимацију?

Немедицински спасиоци (они који су обично на амбуланте) може само да констатује смрт, а самим тим не може само да покрене маневре

у случају спољашње видљиве, децеребрације мождане материје (у случају трауме, на пример);
у случају обезглављивања ;
у случају повреда које су потпуно неспојиве са животом;
у случају угљенисаног субјекта
у случају субјекта у укоченом стању .

Нове измене у АХА приручницима о дисању уста на уста

Најновије промене (што се може проверити у АХА приручницима) се тичу редоследа пре него процедура.

Прво, повећан је нагласак на раној масажи срца, која се сматра важнијом од ране оксигенације.

Редослед се стога променио са АБЦ (отворени дисајни пут, дисање и циркулација) у ЦАБ (циркулација, отворени дисајни пут и дисање):

један почиње са 30 компресија грудног коша (које морају почети у року од 10 секунди од препознавања срчаног блока);
прелазите на маневре отварања дисајних путева, а затим на вентилацију.

Ово само одлаже прву вентилацију за око 20 секунди, што не утиче негативно на успех ЦПР.

Осим тога, фаза ГАС је елиминисана (према процени жртве) јер може бити присутно агонизирано дисање (задах), које спасилац осећа и као осећај даха на кожи (Сенто) и звучно (Асцолто), али који не резултира ефикасном вентилацијом плућа јер је грчевита, плитка и веома ниске фреквенције.

Мање промене се тичу учесталости компресија грудног коша (од око 100/мин до најмање 100/мин) и употребе крикоидног притиска за спречавање инсуфлације желуца: крикоидни притисак треба избегавати јер није ефикасан и може се показати штетним ако се убаци. напредних респираторних уређаја као што су ендотрахеалне цеви итд. теже.

Бочни сигурносни положај

Ако се дисање врати, а пацијент је и даље без свести и не претпоставља се да нема трауме, пацијента треба поставити у бочни безбедносни положај.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

То се ради тако што се једно колено савије и стопало исте ноге поднесе под колено супротне ноге.

Рука насупрот савијеној нози мора клизити по тлу док не буде окомита на труп.

Другу руку треба ставити на грудни кош, тако да шака прелази преко бочне стране врата.

Затим, спасилац треба да стане на страну на којој рука није испружена ка споља, стави руку између свода који формирају пацијентове ноге, а другим да ухвати главу.

Користећи колена, нежно окрените пацијента на страну спољашње руке, пратећи покрете главе.

Главу тада треба хиперекстензивати и држати у овом положају тако што шаку руке која не додирује тло испод образа.

Сврха овог положаја је да одржава дисајне путеве чистим и спречи изненадне млазове повраћати од зачепљења респираторне шупљине и уласка у плућа, нарушавајући њихов интегритет.

Са бочним сигурносним положајем, свака испуштена течност се избацује из тела.

РАДИО СПАСИЛАЦА У СВЕТУ? ПОСЕТИТЕ РАДИО СТАВКУ ЕМС НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Прва помоћ код деце и одојчади: разлике у уста на уста и педијатријском БЛС

Метода за БЛС код деце узраста од 12 месеци до 8 година је слична оној која се користи за одрасле.

Међутим, постоје разлике, које узимају у обзир мањи капацитет плућа деце и њихово брже дисање.

Поред тога, мора се запамтити да компресије морају бити мање дубоке него код одраслих.

Почиње се са 5 инсуфлација, пре него што се пређе на масажу срца, која има однос компресија и удисања 15:2.

У зависности од корпуленције детета, компресије се могу изводити са оба уда (код одраслих), само са једним екстремитетом (код деце), па чак и са само два прста (кажипрст и средњи прст на нивоу месног наставка код одојчади).

На крају, треба имати на уму да, пошто је нормалан број откуцаја срца код деце већи него код одраслих, у присуству детета са циркулаторном активношћу са пулсом испод 60 пулса/мин, треба поступати као у случају срчаног застоја. .