Гојазност: шта је баријатријска хирургија и када то урадити

By Цристиано Антонино On 2. марта 2023

Што се тиче гојазности, када говоримо о баријатријској хирургији, мислимо на скуп интервенција које су неопходне за гојазне људе, како за уклањање вишка масног ткива, тако и за спречавање или лечење патологија повезаних са гојазношћу.

Ако су, у ствари, могуће различите терапије за борбу против ситуације са вишком килограма, када се мора суочити са великом гојазношћу, 2. или 3. степена, једино решење је баријатријска хирургија.

Гојазност је патологија узрокована повећањем масног ткива, која скраћује животни век и погоршава квалитет живота, јер је повезана са разним болестима, метаболичким (дијабетес типа 2, висок холестерол и триглицериди), канцером, кардиоваскуларним и респираторним обољењима. .

Баријатријска хирургија: операције

Баријатријска хирургија обухвата све оне хируршке захвате који имају за циљ смањење телесне тежине код гојазних и лечење придружених болести.

Реч је о минимално инвазивним операцијама које се изводе лапароскопски: лапароскопија, у комбинацији са савременим и ефикасним управљањем периоперативног периода, омогућава пацијенту да има користи од бржег опоравка, кратког боравка у болници и смањења постоперативног бола.

Након баријатријске операције, пацијент мора да прати дуги курс праћења како би се обезбедио успех операције кроз одржавање тежине и смањење могућих нежељених ефеката баријатријских процедура.

У просеку, баријатријска хирургија доводи до губитка тежине од 70% вишка килограма, али губитак може варирати у зависности од старости, висине, пола и историје болести пацијента.

Гастрични бајпас и гастректомија рукава: које су разлике?

Постоје четири међународно валидиране баријатријске процедуре, али само две (Слееве Гастрецтоми и Гастриц Бипасс) чине више од 80% процедура које се обављају широм света.

Затим, ту су и друге процедуре које су се лакше изводиле у прошлости, али су сада скоро неупотребљиве, као што су гастричне траке и билиопанкреаса.

Гастректомија рукава подразумева вертикалну ресекцију значајног дела желуца.

Смањује осећај глади и повећава осећај ситости, па оперисани губе на тежини јер мало једу, али то чине спонтано, без напора.

Дугорочно гледано, то је врло добро толерисана процедура.

Операција гастричне бајпаса се практикује више од 50 година.

И овде се тежина губи кроз смањену глад и повећану ситост, али постоји и компонента смањене цревне апсорпције.

Гастрични бајпас је посебно индикован у случајевима узнапредовалог дијабетеса типа 2 и у случајевима тешког гастроезофагеалног рефлукса.

Што се тиче сада мање уобичајених интервенција, гастричко бандажирање подразумева постављање силиконског прстена око горњег дела стомака.

То је операција мањег ризика, али њена ниска ефикасност, заједно са великом стопом других операција (због неуспеха или нежељених ефеката) чине је мало цењеном и од стране пацијената и хирурга.

С друге стране, билиопанкреасна диверзија је посебно ефикасна, али и сложена операција са високим ризиком од нежељених ефеката.

Због тога је, иако се примењује од 1976. године, резервисан само за врло посебне случајеве, пажљиво процењене од стране специјалисте.

Кардиоваскуларне болести, респираторна инсуфицијенција и рак: последице гојазности и улога баријатријске хирургије

Циљ баријатријске хирургије је двострук: губитак тежине и решавање или превенција озбиљних, чак и фаталних, дуготрајних коморбидитета које гојазност подразумева.

Лонгитудинална студија, спроведена на Универзитету у Јути, потврдила је оно што је већ виђено у претходним студијама.

Током 40 година посматрања 45,000 испитаника који пате од гојазности (пола лечени хируршким, а половина нехируршким терапијама), стопа морталитета оперисаних субјеката била је 72% нижа за дијабетес, 43% нижа за рак и 29% нижа за главни кардиоваскуларни догађаји.

Сада постоје бројне међународне студије које показују 50% смањење морталитета код пацијената са гојазношћу који су били подвргнути баријатријској операцији у поређењу са пацијентима са гојазношћу који нису били подвргнути операцији.

Гојазност може довести до појаве болести као што су:

тип КСНУМКС диабетес меллитус
високи крвни притисак
повећан холестерол и триглицериди у крви
апнеја у сну.

Ови поремећаји, било појединачно или комбиновани и међусобно се појачавају, могу изазвати срчани удар, мождани удар и плућну емболију.

Гојазност је такође фактор ризика за респираторну инсуфицијенцију, остеоартритис и карциноме дојке, материце, дебелог црева, панкреаса и јетре.

Баријатријска хирургија: када оперисати?

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Баријатријска хирургија је погодна опција за све особе старости између 18 и 65 година, које пате од гојазности другог степена (индекс телесне масе или БМИ једнак или већи од 35) са удруженим болестима, као што су дијабетес типа 2, висок крвни притисак, сан апнеја, дислипидемија, остеоартритис или претходни кардиоваскуларни догађаји, или гојазност трећег степена (индекс телесне масе или БМИ једнак или већи од 40) без придружених болести.

За оне који сумњају у свој индекс телесне масе, ово се израчунава тако што се тежина у килограмима подели са висином у метрима на квадрат: на пример, особа која тежи 120 кг и висока је 1.7 м имаће БМИ од 41.5 ( 120 / 1.702). Али ако сте у недоумици, аутоматски калкулатори БМИ се лако могу наћи на Интернету.

Постоје и контраиндикације: баријатријска хирургија се не може применити у одсуству претходних конзервативних покушаја (дијета коју прати специјалиста), а у случају немогућности сарадње у праћењу ради што бољег успеха операције: баријатријска хирургија стога није препоручује се особама које болују од алкохолизма, наркоманије, булимије нервозе или декомпензоване психозе.

Гојазност: како то спречити

Пацијенти са прекомерном тежином морају посебно водити рачуна о спречавању гојазности применом бројних здравствених стратегија и правила. Пре свега, неопходно је да они са вишком килограма промене начин живота, пазећи да редовно вежбају и једу здраву, уравнотежену исхрану.

Данас постоје лекови за ињекције (лираглутид, семаглутид и, у будућности, тирзепатид), првобитно креирани за терапију дијабетеса, али који имају моћно дејство против глади, који могу да натерају да се изгуби 10 до 20 килограма тежине без изазивања хипогликемије. (као што то могу учинити инсулин и други лекови против дијабетеса). Њихова употреба може бити од велике помоћи особама са прекомерном тежином у превенцији гојазности: наравно, преписивање ових лекова мора бити у оквиру дијете.