Педијатријски имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД): које су разлике и посебности?
Аутоматски имплантабилни дефибрилатор (који се такође назива ИЦД од енглеског Имплантабле Цардиовертер Дефибрилатор) је софистицирани уређај који спашава животе деце са озбиљним поремећајима срчаног ритма
Аутоматски имплантабилни дефибрилатор је веома софистициран уређај који се користи за спречавање изненадне смрти
Пацијенти кандидати за имплантацију овог уређаја су они који:
- Имали су малигну вентрикуларну аритмију или срчани застој;
- Имају, због својих карактеристика и болести, висок ризик од вентрикуларне аритмије или срчаног застоја.
Ово је мали електронски уређај који стално детектује све откуцаје срца и интервенише када дође до озбиљне аритмије.
Имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД) се у основи састоји од 3 компоненте:
- Батерија;
- Микропроцесор (мали рачунар). Батерија и микропроцесор се налазе у металном кућишту нешто већем од величине обичне кутије шибица;
Једна или више електричних жица постављених у или на срце (води) које преносе електрични сигнал од срчаног мишића до Дефибрилатора стављен под срце и обрнуто.
Микропроцесор је задужен за координацију целине, а у зависности од типа уређаја и подешавања које програмира кардиолог, аутоматски имплантибилни дефибрилатор је у стању да испоручи једну или више електричних терапија, од којих је најчешћа струјни удар (такође познат као ДЦ Схоцк), баш као и нормални спољни дефибрилатори који се налазе у болницама.
Сви су их видели, ако не у болницама, у неким од многих телевизијских серија смештених у болницама.
У основи, ако дође до аритмије и срчани ритам се ненормално убрза (тахикардија), изнад постављене сигурносне границе, ризик од срчаног застоја је неминован.
Имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД) одмах открива аритмију и покреће струјни удар да би нормализовао срчани ритам
Имплантабилни кардиовертер дефибрилатори (ИЦД), који такође функционишу као пејсмејкери, у стању су да открију абнормално успоравање срчаног ритма (брадикардију) и стимулишу срце тако да оно поново почне нормално да куца, ни више ни мање него што би то урадио пејсмејкер.
Аутоматски имплантабилни дефибрилатор генератор се имплантира испод коже, у поткожју
Код деце тежине преко 35-40 кг, имплантација генератора се одвија у торакалном делу, испод кључне кости, при чему проводници стимулишу унутрашњу површину срчаних шупљина (ендокардијална имплантација) пролазећи кроз велике вене: субклавијалну вену, горњу шупљу вену до десне преткомора, а затим до десне коморе.
Код деце тежине мање од 15-20 кг и код оних код којих није могуће доћи до срчаних комора из вена, имплантација је уместо кардиохирургије са постављањем електрода на спољашњу површину срца (епикардијална имплантација) а генератор смештен у поткожни џеп на нивоу стомака.
Између 20 и 30-35 кг, имплантација се може мешати, са електродама на спољној површини срца (епикардијалним) за регистровање малигне аритмије и електродама које доспевају до унутрашње површине срца преко вена да би се извршила дефибрилација.
Ове врсте имплантабилног кардиовертер дефибрилатора (ИЦД) такође могу да стимулишу срце када оно није у стању да то уради аутономно, баш као и нормални пејсмејкер.
Последњих година, традиционалном имплантабилном кардиовертер дефибрилатору (ИЦД) придружио се потпуно субкутани имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (С-ИЦД), који омогућава да се дефибрилација изводи у одсуству електрода смештених унутар срца.
Због своје величине, С-ИЦД се може имплантирати само код педијатријских пацијената који су нешто старији, обично теже од 35 кг и имају индекс телесне масе већи од 20.
Треба напоменути да поткожни уређаји (С-ИЦД) тренутно нису у стању да функционишу као пејсмејкери, односно да испоручују стимулацију против тахикардије и брадикардије.
Генерално, на крају имплантације сваког имплантабилног кардиовертер дефибрилатора (ИЦД), тестира се да ли уређај исправно функционише, изазива аритмију и процењује да ли је имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД) у стању да је препозна и прекине.
ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ БОЈА НА ХИТНОМ ЕКСПО
Имплантација имплантабилног кардиовертер дефибрилатора (ИЦД) је прилично сигурна операција
Међутим, као и свака операција, може имати тренутне компликације као што су: инфекција, алергијске реакције, оштећење крвних судова, плућни колапс услед крварења или инфилтрације ваздуха, перфорација миокарда и крварење у џепу пејсмејкера.
Имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД) треба да редовно проверавају лекари и техничари (отприлике сваких 6 месеци), јер уређај временом може престати да функционише исправно: каблови се могу померити или сломити, стање срца може да се погорша, други уређаји ометају електричне сигнале, батерија се може испразнити или престати да функционише исправно.
Имплантабилне батерије кардиовертер дефибрилатора (ИЦД) могу трајати од 5 до 7 година у зависности од активности уређаја
Међутим, неке функције, укључујући статус батерије, такође се могу контролисати даљински путем телемедицине.
Такође је потребно сваке 2 године радити рендгенски снимак грудног коша како би се проверио положај и степен напетости електрода, који може да варира како пацијент расте.
Ако уређај интервенише (изазива струјни удар), нема потребе да се породица и пацијент алармирају: највероватније је имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД) интервенисао да би прекинуо аритмију и спасао живот детета.
Уколико је било 1 или 2 интервенције у кратком низу, а пацијент нема нарочитих симптома, препоручљиво је да се јави у центар у коме се лечи ради заказивања прегледа у року од 48 сати.
Уређај ће лекару пружити информације о интервенцији, омогућавајући му да провери њену адекватност и исправно функционисање.
Ако се, с друге стране, догоде поновљене интервенције и ако пацијент доживи значајне симптоме или аритмију, а имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД) не интервенише, њега или њу треба проверити у најближој болници јер уређај можда не ради како треба или његов или се њено стање срца можда променило.
Особа која носи имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД) добија документацију из Имплант центра у вези са његовим уређајем и начином на који је програмиран; ова документа треба увек да носе са собом како би сваки лекар могао да разуме како уређај функционише и да интервенише на одговарајући начин.
Прочитајте такође
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Која је разлика између пејсмејкера и поткожног дефибрилатора?
Шта је имплантабилни дефибрилатор (ИЦД)?
Шта је кардиовертер? Преглед имплантабилног дефибрилатора
Педијатријски пејсмејкер: функције и особености
Застој срца: Зашто је управљање дисајним путевима важно током ЦПР-а?
Додатни кисеоник: цилиндри и носачи за вентилацију у САД
Болести срца: шта је кардиомиопатија?
Упале срца: миокардитис, инфективни ендокардитис и перикардитис
Срчани шумови: шта је то и када се треба забринути
Синдром сломљеног срца је у порасту: знамо такотсубо кардиомиопатију
Кардиомиопатије: шта су и који су третмани
Алкохолна и аритмогена кардиомиопатија десне коморе
Разлика између спонтане, електричне и фармаколошке кардиоверзије
Шта је Такотсубо кардиомиопатија (синдром сломљеног срца)?
Дилатирана кардиомиопатија: шта је то, шта је узрокује и како се лечи