Патент Форамен Овале (ПФО): када, како и зашто дијагностиковати

By Цристиано Антонино On 31. дец. 2022

Проналажење отвореног форамена овале (ПФО) у одређеним клиничким сценаријима и исправљање дефекта може спречити мождане ударе

Отворени форамен овале, познатији под акронимом ФОП или ПФО, је најчешћа урођена срчана аномалија код одраслих, присутна у 20-34% популације.

Код велике већине људи, овај дефект је потпуно бенигни налаз, без специфичних симптома или притужби.

Ипак, код неких пацијената може довести до церебралне исхемије и системске емболизације, омогућавајући емболију да пређе из венске у артеријску циркулацију.

Спроведене су многе клиничке студије како би се покушало разумети како и када истражити присуство ове аномалије и који пацијенти би имали највише користи од њеног лечења.

ВАЖНОСТ ОБУКЕ ЗА СПАШАВАЊЕ: ПОСЕТИТЕ СКУИЦЦИАРИНИ СПАШАВАЊЕ И САЗНАЈТЕ КАКО ДА СЕ ПРИПРЕМИТЕ ЗА ВАНРЕДНУ СИТУАЦИЈУ

Шта је отворени форамен овале?

Форамен овале первио није ништа друго до постојаност комуникације између десне и леве преткомора која омогућава, током феталног живота, директан пролаз оксигенисане крви у леве срчане коморе.

У раним постпорођајним фазама, форамен овале се функционално затвара, а затим потпуно затвара у наредним месецима.

У ФОП популацији ова појава не сазрева у потпуности и ова комуникација остаје.

Иако у мировању не долази до проласка крви кроз ПФО, у посебним условима као што су кашаљ, кијање или јак физички напор, повећање интраторакалног притиска погодује поновном отварању форамена овале, омогућавајући пролаз деоксигенисане крви из десног у леве срчане коморе.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО -у ОДМАХ Да бисте сазнали више

Када дијагностиковати ПФО (Патент Форамен Овале)?

Током година, ПФО је био повезан са бројним клиничким стањима.

Међутим, његова веома висока учесталост у општој популацији може бити збуњујући фактор и његово присуство, повезано са одређеним болестима, које су такође широко распрострањене у општој популацији, може бити чисто случајно.

Главна патолошка стања у којима је утврђено учешће ПФО су криптогени церебрални мождани удар (тако дефинисан када се не могу идентификовати 'примум мовенс' исхемијског догађаја), системска емболија, мигрена са ауром и декомпресијска болест код ронилаца.

Међутим, према најновијим европским смерницама, једина права индикација за дијагностиковање и лечење ФОП-а је криптогени мождани удар.

Како дијагностиковати ПФО?

У дијагностичкој процедури за отворени форамен овале, неопходно је да се настави са ултразвуком срца.

Међутим, често је потребан интегрисани и мултидисциплинарни приступ да би се поставила дефинитивна дијагноза отвореног форамена овале и, пре свега, да би се идентификовале главне карактеристике аномалије, омогућавајући да се дају одговарајуће информације за могућу корекцију дефекта.

Посебно се препоручује комбинована употреба ехокардиограма и транскранијалног доплера давањем „микромехурића“ (мешани физиолошки раствор убризган кроз периферни венски приступ) за дијагнозу ФОП.

На крају, потребно је завршити студију ФОП-а са трансезофагеалним ехокардиограмом да би се истакле његове анатомске карактеристике, проценила вероватноћа да може фаворизовати церебралне исхемијске догађаје и пружити корисне информације за интервенцију за затварање дефекта.

ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ БОЈА НА ХИТНОМ ЕКСПО

Могућности лечења: перкутано затварање

Отворени форамен овале се може кориговати постављањем специфичних протетских средстава.

Пункцијом периферне вене, сонде се убацују како би се ослободио уређај за затварање близу интер-атријалног септума, затварајући јаз између десне и леве преткомора.

Поступак се изводи у локалној анестезији, а уређај се ослобађа под интракардијалним или трансезофагеалним ултразвучним навођењем.

Поступак карактерише велика вероватноћа успеха и ниска учесталост компликација.

Боравак у болници обично траје око 24-36 сати.

Међутим, треба истаћи да поступак нема за циљ побољшање симптома код пацијената, већ превентивно деловање, смањујући ризик од рецидива можданог удара.

Отворени форамен овале и даље представља изазов у смислу клиничког значаја, потребе да се дијагностикује и лечи.

Тек недавно су научни докази потврдили да корекција овог дефекта спречава понављање церебралних исхемијских догађаја код пацијената са позитивном историјом криптогеног можданог удара.

Ипак, будуће студије ће свакако разјаснити патогенетску улогу ФОП-а у патологијама као што су главобоља са ауром и декомпресијски синдром, отварајући могуће дијагностичко-терапијске сценарије.

Релатед Поруке