Хитни случајеви респираторног дистреса: управљање пацијентом и стабилизација

By Цристиано Антонино On 29. јануара 2023

Респираторни дистрес (или отежано дисање) је трећа најчешћа хитна ситуација на коју реагују професионалци ЕМС-а, што чини више од 12% свих хитних позива

Респираторни дистрес, који се такође назива синдром акутног респираторног дистреса (АРДС), је респираторна инсуфицијенција узрокована брзим почетком широко распрострањене упале у плућима

Може се јавити код пацијената који су критично болесни или значајно повређени.

Симптоми могу укључивати кратак дах, убрзано дисање и плавичасту боју коже.

Респираторни дистрес може бити озбиљно, чак и фатално стање.

Свако ко осети ове симптоме треба одмах да затражи хитну медицинску помоћ.

Дијагностиковање узрока респираторног дистреса није лако и захтева клиничко знање, пажљив физички преглед и пажњу на детаље.

НОСИЛА, ВЕНТИЛАТОРИ ПЛУЋА, СТОЛИЦЕ ЗА ЕВАКУАЦИЈУ: ПРОИЗВОДИ СПЕНЦЕР НА ДУПЛОМ ШТАНДУ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Шта је респираторни дистрес?

Респираторни дистрес, који се такође назива синдром акутног респираторног дистреса (АРДС), је респираторна инсуфицијенција узрокована брзим почетком широко распрострањене упале у плућима.

Пацијенти са АРДС-ом имају јаку кратак дах и често не могу да дишу без подршке вентилатора.

Симптоми могу укључивати кратак дах (диспнеја), убрзано дисање (тахипнеја) и плавичасту боју коже (цијаноза). Респираторни дистрес је критично, често фатално стање, посебно код старијих и тешко болесних. Ако се не лече правилно, неки екстремни случајеви респираторног дистреса могу довести до смањеног квалитета живота.

ВАЖНОСТ ОБУКЕ ЗА СПАШАВАЊЕ: ПОСЕТИТЕ СКУИЦЦИАРИНИ СПАШАВАЊЕ И САЗНАЈТЕ КАКО ДА СЕ ПРИПРЕМИТЕ ЗА ВАНРЕДНУ СИТУАЦИЈУ

Респираторни дистрес може бити примарни или секундарни:

Примарни респираторни дистрес значи да је проблем у плућима.
Секундарни респираторни дистрес значи да је проблем негде другде у телу и плућа компензују.

Могући примарни проблеми са респираторним дистресом укључују:

Анафилакса
Астма
ХОБП
Плеурални излив
Упала плућа
пнеумотхорак
Едем плућа

Могући проблеми са секундарним респираторним дистресом могу укључивати:

diabetic кетоацидосис
Повреда главе
Метаболичка ацидоза
Удар
сепса
Токсиколошко предозирање

Узроци респираторног дистреса и лечење

Респираторни дистрес има низ узрока који могу утицати на лечење, тако да ЕМТ морају почети пажљиво разматрањем извора стања.

За респираторни дистрес, фокус је обично на плућима и аускултацији (слушање звукова из плућа, срца и других органа).

Процена ЕМС провајдера може укључити физички преглед, историју инцидената и виталне знаке пре него што одлучи о следећем кораку у лечењу и транспорту свог пацијента.

Следе неки од најчешћих типова респираторног дистреса и кратак преглед одговарајућег лечења за сваки од њих.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО -у ОДМАХ Да бисте сазнали више

Опструкција дисајних путева

Постоји много начина на које страни предмет може да се заглави у дисајним путевима и да изазове опструкцију.

На пример, мождани удар може оштетити рефлексе гутања, чинећи особу склонијом гушењу.

Конзумација алкохола и неких лекова такође може потиснути рефлекс гагљења, што такође може довести до гушења.

Лечење: Ако је опструкција дисајних путева блага и пацијент снажно кашље, пружаоци хитне медицинске помоћи можда неће ометати пацијентове напоре да уклоне опструкцију.

Ако пацијент има знаке тешке опструкције дисајних путева, на шта указује тихи кашаљ, цијаноза или немогућност говора или дисања, требало би да интервенишете.

Ако у неким случајевима пацијент престане да реагује, можете да извршите покрет прстом да бисте уклонили опструкцију дисајних путева, али само ако видите чврст материјал који блокира њихов дисајни пут.

Астма

Астма је хронична, инфламаторна болест дисајних путева.

Напади астме могу бити изазвани многим различитим узроцима укључујући алергене, инфекције, вежбање и дим.

Пацијенти са астмом су веома осетљиви на ствари као што су прашина, полен, лекови, загађивачи ваздуха и физички стимуланси.

Током напада астме, мишићи око бронхиола се стежу, унутрашње слузнице бронхиола набрекне, а унутрашњост бронхиола се пуни густом слузи.

Ово озбиљно ограничава издисање ваздуха из плућа. Пацијенти ће често описати историју астме и имати рецепт за инхалатор са одмереном дозом.

Лечење. Основни Лифе Суппорт разматрања третмана укључују:

Смиривање пацијента
Управљање дисајним путевима
Кисеоничка терапија
Помагање са прописаним инхалатором

ХОБП

Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП) је група болести која укључује астму, емфизем и хронични бронхитис.

ХОБП изазива спор процес дилатације и поремећаја дисајних путева и алвеола, а укључује неколико повезаних неповратних стања која ограничавају способност издисања.

Симптоми ХОБП укључују кратак дах, грозницу и повећану производњу спутума.

Пацијентова медицинска историја може укључивати стања као што су инфекција горњих дисајних путева, хронични бронхитис, емфизем, пушење или рад са опасним супстанцама као што су хемикалије, дим, прашина или друге супстанце.

Третман. Уобичајени лекови за ХОБП укључују:

Преднисоне
Провентил
Вентолин
Атровент
Азмацорт

ЕМС третман за ХОБП пацијента са респираторним дистресом треба да укључује кисеоник са високим протоком.

Конгестивне срчане инсуфицијенције

Конгестивна срчана инсуфицијенција (ЦХФ) је резултат превише течности у плућима, што отежава улазак ваздуха.

Ово је у супротности са пацијентима са ХОБП, који обично имају потешкоћа да излазе ваздух.

ЦХФ се јавља када су коморе ослабљене срчаним ударом, болешћу коронарних артерија, хипертензијом или болешћу вентила.

Ово нарушава способност срца да се контрахује и празни током систоле и крв се враћа у плућа и ткива тела.

ЦХФ је обично хронична са акутним егзацербацијама.

Током акутне епизоде, пацијент ће обично имати седећи положај, кратак дах, дијафоретски и блед или цијанотичан.

Звукови дисања могу укључивати хрипање или пискање.

Медицинска историја може укључивати повећан унос соли, респираторну инфекцију, неусаглашеност са лековима, ангину или симптоме акутног коронарног синдрома.

Третман. Уобичајени лекови укључују:

АЦЕ инхибитори
Фуросемид (Ласик)
ХЦТЗ (хидрохлортиазид)
Бета-блокатори
Блокатори ангиотензин ИИ рецептора
дигоксин (ланоксин)

Када лечите пацијенте који пате од конгестивне срчане инсуфицијенције, поставите пацијента усправно и дајте кисеоник са високим протоком.

Такође можете размотрити вентилацију са позитивним притиском са маском са кесом са вентилом (БВМ) ако пацијент има озбиљне респираторне проблеме.

Повреде удисања

Инхалацијске повреде настају удисањем хемикалија, дима или других супстанци.

Уобичајени симптоми укључују кратак дах, кашаљ, промуклост, бол у грудима због иритације бронхија и мучнину.

Појединци са смањеном респираторном резервом, укључујући историју ХОБП или ЦХФ, вероватно ће доживети погоршање болести.

Лечење: Ако је пацијент у респираторном дистресу, одмах лечите кисеоником високог протока.

Помозите при дисању помоћу маске са кесом са вентилом (БВМ) ако је респираторни напор недовољан, на шта указује спора брзина и слаба размена ваздуха.

Упала плућа

Симптоми пнеумоније су грозница, мрзлица, кашаљ (често са жућкастим спутумом), кратак дах, општа нелагодност, умор, губитак апетита и главобоља.

Може постојати бол у грудима повезан са дисањем (обично оштар и убод по природи) и погоршан кашљањем или дубоким удахом.

Други знаци који се понекад јављају су хрипање, лепљива кожа, бол у горњем делу абдомена и испљувак са нијансама крви.

Лечење: Хитна помоћ за упалу плућа зависи од тежине пацијентових потешкоћа са дисањем, али може укључивати терапију кисеоником.

пнеумотхорак

Пнеумоторакс је присуство ваздуха између два слоја плеуре - а то су мембране које облажу грудни кош и обавијају плућа.

Настаје када унутрашња или спољашња рана дозвољава ваздуху да уђе у простор између ових плеуралних ткива, што може изазвати колапс плућа.

Пнеумоторакс се може јавити спонтано (нпр. руптура узрокована болешћу или локализованом слабошћу плућне слузнице) или као резултат трауме (нпр. прострелна рана или убодна рана).

Људи који су раније имали пнеумоторакс или ХОБП могу бити под већим ризиком да доживе ово здравствено стање.

У неким ретким случајевима, чак и снажан кашаљ може изазвати пнеумоторакс.

Пнеумоторакс може изазвати оштар бол у грудима и кратак дах.

Пацијентово дисање ће звучати смањено и можда ћете моћи да осетите ваздух који долази испод пацијентове коже.

Лечење: ЕМС третман пнеумоторакса укључује кисеоник са високим протоком. Будите разборити када користите вентилацију са позитивним притиском. Може претворити спонтани пнеумоторакс у тензиони пнеумоторакс опасан по живот.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Тензијски пнеумоторакс

Тензијски пнеумоторакс је пнеумоторакс који се прогресивно погоршава и почиње да утиче на функцију плућа и циркулаторног система.

Настаје када повреда плућа делује као једносмерни вентил који дозвољава слободном ваздуху да се креће у плеурални простор, али спречава слободан излаз тог ваздуха.

Притисак се ствара унутар плеуралног простора и компримира плућа и друге органе.

Рани знаци тензионог пнеумоторакса укључују:

Повећана диспнеја
Цијаноза
Знаци шока
Дистендед врат вене
Промена ПМИ (тачка максималног интензитета, где је срце најгласније током аускултације)
Померање трахеје
Трахеална девијација

Лечење: Ако је пацијент хипотензиван или показује знаке хипоперфузије, лекари хитне медицинске помоћи треба да започну привремени третман за тензиони пнеумоторакс.

Отворене ране на грудима треба да имају завој који се може затворити преко њих са једносмерним ваздушним вентилом како би се спречило накупљање ваздуха.

Овај једносмерни вентил се може направити наношењем оклузивног завоја и лепљењем траком са три стране.

Пружалац хитне помоћи треба да изврши декомпресију иглом на зиду грудног коша како би се ослободио затворени ваздух.

Плућна емболија

Плућна емболија (ПЕ) може настати када се честица (као што је крвни угрушак, масна емболија, емболија амнионске течности или ваздушни мехур) олабави у крвотоку и путује у плућа.

Ако се честица заглави у главној грани плућне артерије, то може прекинути циркулацију крви у плућима.

Ако крв не може да стигне до алвеола, онда се не може оксигенисати.

Ово стање може бити узроковано непокретношћу доњих екстремитета, продуженим одмором у кревету или недавном операцијом.

Знаци ПЕ су изненадни почетак кратког даха, убрзано дисање, бол у грудима који се погоршава дисањем и искашљавање крви.

Лечење: Плућна емболија је стање опасно по живот и треба је лечити кисеоником са високим протоком и брзим транспортом. Нежно померајте пацијента како бисте избегли избацивање додатних емболија (честица).

Када позвати број хитне помоћи за респираторни дистрес

Дисање је нешто што већина нас ради инстинктивно, дању и ноћу. Чак и не размишљамо о томе.

Дакле, ако осетите кратак дах или отежано дисање, то може бити прилично алармантно.

Ако осетите кратак дах који омета вашу дневну рутину или функције тела, треба да позовете број хитне помоћи или да вас неко одвезе до најближег Соба за хитне случајеве одмах.

Требало би да одмах позовете број хитне помоћи ако осетите кратак дах заједно са неким од следећих симптома:

Бол у грудима
Несвестица
Бол који се шири на руке, врат, вилицу или леђа
Знојење
Тешкоће са дисањем
Како лечити респираторни дистрес

Ако осетите кратак дах или кратак дах заједно са било којим од горе наведених симптома, потребно је да позовете број хитне помоћи или одмах дођете у хитну помоћ.

За лечење респираторног дистреса потребан је лекар.

Први циљ у лечењу респираторног дистреса биће побољшање нивоа кисеоника у крви.

Без довољно кисеоника, ваши органи могу отказати. Повећање нивоа кисеоника у крви може се постићи додатним кисеоником или механичким вентилатором који гура ваздух у плућа.

Пажљиво управљање било којом интравенском течношћу ће такође бити критично.

РАДИО СВЕТСКИХ СПАСИОЦА? ПОСЕТИТЕ ШТАНД РАДИО ЕМС НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Људима са респираторним дистресом обично се дају лекови за:

Спречите и лечите инфекције
Ослободите бол и нелагодност
Спречити стварање крвних угрушака у ногама и плућима
Минимизирајте гастрични рефлукс
Смири се

САД: Како хитна медицинска помоћ и болничари лече респираторни дистрес

За све хитне клиничке случајеве, први корак је брза и систематска процена пацијента.

За ову процену, у САД ће већина ЕМС провајдера користити АБЦДЕ приступ.

Приступ АБЦДЕ (Аирваи, Бреатхинг, Цирцулатион, Дисабилити, Екпосуре) је применљив у свим хитним клиничким случајевима за непосредну процену и лечење.

Може се користити на улици са или без опрема.

Такође се може користити у напреднијој форми где су доступне хитне медицинске службе, укључујући собе за хитне случајеве, болнице или јединице интензивне неге.

Смернице за лечење и ресурси за хитне медицинске помоћи

Смернице за лечење респираторног дистреса могу се наћи на страни 163 Националног модела ЕМС клиничких смерница Националне асоцијације државних службеника ЕМТ (НАСЕМСО).

Ове смернице одржава НАСЕМСО како би се олакшало креирање клиничких смерница, протокола и оперативних процедура за државни и локални систем ЕМС.

Ове смернице су засноване или на доказима или на консензусу и форматиране су за употребу од стране стручњака за ЕМС.

ОБУКА: ПОСЕТИТЕ ШТАНД ДМЦ ДИНАС МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛТАНТА НА ХИТНОЈ ПОМОЋИ