Sclerosing cholangitis affects men more frequently and is a disease of unknown cause in which the bile ducts (the canaliculi that carry bile out of the liver) become inflamed and thus reduced in calibre

Manöver och positivt eller negativt Murphys tecken: vad är de och vad indikerar de?

By Cristiano Antonino On Augusti 9, 2023

Hälsa reglaget

Murphys manöver är en manöver som används av läkaren inom semiotik för att undersöka förekomsten av smärta som har sitt ursprung i gallblåsan (även kallad gallblåsan)

Dess namn kommer från den berömda amerikanske kirurgen John Benjamin Murphy.

Hur utförs Murphy-manövern?

Patienten ligger i ryggläge (med magen vänd uppåt);
läkaren står på patientens högra sida;
läkaren placerar sin högra hand platt på högra övre kvadranten av buken;
läkaren pressar spetsarna på pek- och långfingret på gallblåsans punkt (belägen under det högra tionde revbenet, i nivå med dess främre ände);
patienten tvingas andas in djupt och komprimerar alltid den cystiska punkten: på så sätt trycks gallblåsan nedåt och framåt av diafragman tills den nuddar den främre väggen av buken.
om beröring av organet med de två fingrarna kommer att förvärra smärtan, så att patienten plötsligt slutar andas in, är Murphys tecken positivt, vilket indikerar den troliga förekomsten av kolecystit eller tandsten, annars är Murphys tecken negativt.

Vad betyder positiva Murphys tecken?

Som nyss nämnts indikerar det positiva Murphys tecknet den troliga förekomsten av kolecystit eller tandsten.

Den patologi för vilken Murphy-manöverns positivitet oftast observeras är akut kolecystit, dvs akut inflammation i gallblåsan; om det å andra sidan finns kronisk kolecystit eller tandsten, kommer tecknet att bli mer nyanserat eller större press måste utövas för att få en uppriktig positivitet.

Är Murphys tecken tillräckligt för att ställa en diagnos?

Nej. Som ofta sker inom semiotik, representerar det positiva Murphy-tecknet en indikation på diagnos och räcker INTE i sig för att ställa någon exakt diagnos: den senare måste faktiskt utredas genom att fortsätta med diagnostiska laboratorietester (hematokemiska tester) och diagnostik för bilder (ultraljud, RX...) som kan undvika falska positiva och negativa.