Anterior access höftprotes: en översikt över fördelar och nackdelar

By Cristiano Antonino On Juni 8, 2023

Låt oss prata om höftprotes, och specifikt den främre åtkomstmetoden: i allmänhet lindrar denna procedur smärta och återställer rörligheten hos personer vars leder har skadats av trauma eller degenerativa sjukdomar som höftledsartros

Höftprotes, de olika typerna av kirurgiska tillvägagångssätt

Ortopediska kirurger arbetar kontinuerligt med att förbättra framgången för ledproteskirurgi genom att utveckla, utvärdera och perfektionera nya kirurgiska procedurer och processer.

Som ett resultat har ortopediska kirurger idag en rad olika kirurgiska tillvägagångssätt.

Under operationen kan höftleden nås genom

baksidan av höften – den bakre ansatsen
sidan av höften – lateral eller anterolateral approach
framsidan av benet – främre ansats
en kombination av ovanstående tillvägagångssätt

Det faktum att det finns mer än ett tillvägagångssätt för att utföra en höftprotes innebär att det inte finns någon "perfekt kirurgisk metod".

Varje tillvägagångssätt har fördelar och nackdelar.

Det kirurgiska tillvägagångssättet väljs noggrant av kirurgen baserat på ett antal faktorer, inklusive men inte begränsat till din anatomi, kroppstyp, medicinska historia, ingreppets komplexitet och kirurgens preferenser.

Posterior ansats vid höftprotes

Den bakre ansatsen, den dominerande kirurgiska metoden under många år, används vid de flesta operationer som utförs.

Det innebär att man kommer åt höftleden genom ett snitt som görs på sidan av höften.

Detta tillvägagångssätt ger läkare en utmärkt överblick över höftstrukturerna, vilket möjliggör optimal placering av alla typer av höftproteser.

Under åren har läkare förfinat denna procedur så att den är mindre invasiv för kroppsvävnaderna genom att minska storleken på snitten samtidigt som säkerheten och effektiviteten bibehålls.

Dessa minimalt invasiva höftprotestekniker har hjälpt till att minska muskeltrauma och längden på sjukhusvistelse.

Anterior Approach Höftersättning

Det direkta anteriora tillvägagångssättet har använts i viss utsträckning sedan 1980-talet och har vunnit popularitet de senaste åren. Snittet görs på framsidan av ljumsken, snarare än på sidan (som i den bakre ansatsen).

Vem kan genomgå en främre höftprotes?

Beslutet fattas av kirurgen från fall till fall, men vissa patienter är inte lämpliga för denna procedur, och längre snitt kan vara nödvändiga om de genomgår det.

Detta inkluderar personer som har:

implantat eller metallbeslag i höften från en tidigare operation
en mycket muskulös eller fet kroppstyp (BMI större än 40)
ett brett bäcken

Vilka är fördelarna med främre höftprotes?

Frontal ingång gör att höftleden kan nås genom att separera musklerna, snarare än att dela dem.

Hos den lämpligt utvalda patienten är främre höftprotes sannolikt förknippad med mindre postoperativ smärta, särskilt under de första två till fyra veckorna.

Därefter finns det ingen skillnad i återhämtning mellan den främre och den bakre inriktningen.

Benlängd och implantatposition kan också mätas med anterior approach.

På grund av tillvägagångssättets olika karaktär finns det flera försiktighetsåtgärder som måste följas efter operationen för att förhindra höftluxation.

Återinterventionsfrekvensen (möjligheten att kräva revisionskirurgi) för båda metoderna är likartade.

Incidensen av höftluxation hos vissa patienter kan vara högre i den posteriora ansatsen.

Djup infektionsfrekvens är likartad för båda metoderna.

Vilka är nackdelarna och riskerna med främre höftprotes?

Nackdelarna med det främre tillvägagångssättet är både praktiska och medicinska.

För medicinska experter kan ett särskilt operationsbord eller specialiserade retractorer och instrument krävas, men det gäller även andra tillvägagångssätt.

Den har längre kirurgisk tid.

Det finns risk för strålningsexponering.

Patienter löper också en något högre risk att drabbas av lårbens- och fotledsfrakturer.

Det finns risk för en domning, stickningar eller brännande känsla längs låret, så kallad lateral femoral-kutan nervskada, som kan vara tillfällig eller permanent.

Ytliga sårproblem är något vanligare i den främre ansatsen, särskilt hos överviktiga patienter

Är främre höftprotes smärtsam?

Alla operationer är förknippade med viss smärta, men lyckligtvis tenderar det främre tillvägagångssättet att vara mindre smärtsamt än några av de andra höftingreppen.

Vad är återhämtningstiden för främre höftprotes?

De flesta patienter går med käpp på operationsdagen eller dagen efter.

Detta möjliggör snabba framsteg och större självständighet för patienten, vilket ofta gör att patienten kan gå hem dagen för operationen eller nästa morgon.

Användningen av käppen är vanligtvis två till tre veckor och aktiviteterna fortskrider i enlighet därmed med en återgång till aktiv idrott inom tre månader.

Sjukgymnastik utförs personligen eller på distans, men i vissa fall är det inte alls nödvändigt.

Inom cirka tre månader fungerar patienter med anterior och posterior approach lika bra och långsiktiga resultat och livslängd är likartade.

Hur framgångsrika är främre höftproteser?

Det är viktigt att notera att resultaten av total höftprotesplastik är enastående när det gäller smärtlindring och förbättrad funktion.

Hittills har det inte funnits några kliniska studier som visar att ett kirurgiskt tillvägagångssätt är överlägset över ett annat.

De möjliga kortsiktiga fördelarna med ett kirurgiskt tillvägagångssätt framför ett annat måste alltid balanseras mot de möjliga negativa biverkningarna som är unika för det tillvägagångssättet.

Försiktighetsåtgärder med den främre höften

Nyligen har förbättringar i kirurgisk teknik, instrumentering och patientval gjort främre höftprotes till ett genomförbart alternativ för patienter som överväger total höftprotes.

För närvarande, när den utförs av en erfaren kirurg på en korrekt utvald patient, kan en främre höftprotes leda till en snabb återhämtning under veckorna efter operationen.

Att välja rätt patient för främre artroplastik är avgörande för den övergripande framgången för proceduren, och din kirurg kommer att diskutera vilket kirurgiskt tillvägagångssätt som är bäst för ditt individuella tillstånd.