Förmaksflimmer och normal eller onormal hjärtfrekvensrytm koncept som en hjärtsjukdom som ett mänskligt organ med hälsosam och ohälsosam EKG-övervakning i en 3D-illustrationsstil.

Hjärtarytmier: förmaksflimmer

By Cristiano Antonino On Februari 23, 2023

Förmaksflimmer är den vanligaste typen av arytmi, eftersom den drabbar 2 % av befolkningen; sannolikheten för att utveckla detta tillstånd ökar med åldern

Hjärtat fungerar genom att avge elektriska impulser som genereras i höger förmak som stimulerar dess sammandragning.

Vid förmaksflimmer är förmakens elektriska aktivitet helt oorganiserad och motsvarar inte effektiv mekanisk aktivitet

Den atrioventrikulära noden tar emot många impulser från förmaket och överför ett begränsat antal av dem till ventriklarna.

Denna variation i atrioventrikulär ledning gör att ventriklarna drar ihop sig oregelbundet.

Den oregelbundna och snabba sammandragningen av hjärtkamrarna orsakar en minskning av volymen blod som sprutas ut vid varje systole, vilket resulterar i en förändrad blodtillförsel till alla organ, vilket ibland leder till symtom och tecken på hjärtsvikt.

I allmänhet börjar och slutar de första episoderna av förmaksflimmer spontant efter några timmar: detta kallas paroxysmalt förmaksflimmer.

VÄRLDENS RÄDNINGSRADIO? DET ÄR RADIOEMER: BESÖK DESS BAND PÅ EMERGENCY EXPO

Om de lämnas obehandlade ökar dessa episoder i frekvens och varaktighet

Om en insjuknande episod inte spontant regresserar, krävs extern intervention för att avsluta den (ihållande förmaksflimmer: varar mer än 7 dagar; förmaksflimmer som slutar med elkonvertering).

Extern intervention består av elektrisk eller farmakologisk elkonvertering, som syftar till att avsluta förmaksflimmer och återställa normal hjärtrytm.

När försök att avsluta arytmin inte längre anses lämpliga, på grund av arytmins långa varaktighet eller patientens tillstånd och komorbiditeter, talar vi om permanent förmaksflimmer.

FÖRmaksflimmer, VEM PÅVERKAR DET?

Tillstånd som predisponerar för förmaksflimmer inkluderar arteriell hypertoni; kranskärlssjukdom; hjärtklaffsjukdom, speciellt mitralisklaffsjukdom; medfödd hjärtsjukdom; hjärtsvikt; perikardit och hypertyreos.

När förmaksflimmer förekommer hos friska unga människor utan någon typ av hjärtsjukdom, kallas det isolerat förmaksflimmer.

DEFIBRILLATORER, ÖVERVAKNINGSDISPLAYER, BRÖSTKOMPRESSIONSENHETER: BESÖK PROGETTI'S BÅD PÅ NÖDSTOPP

Symptom

Det vanligaste symtomet är hjärtklappning; trötthet, andningssvårigheter och bröstsmärtor eller tryckkänsla kan också förekomma.

ATRIALFIBRILLATION

Vissa patienter som lider av förmaksflimmer kommer inte att märka det eftersom det ofta är asymtomatiskt; detta bör därför inte leda till en tendens att försumma det eftersom dess brist på symtom kommer att göra det svårare att bekämpa.

VIKTIGHETEN AV UTBILDNING I RÄDDNING: BESÖK SQUICCIARINI RÄDDNINGSBAND OCH LÄS HUR MAN FÖRBEREDS PÅ EN NÖDSITUATION

KOMPLIKATIONER OCH RISKER

Om hjärtfrekvensen är hög och arytmin kvarstår under långa perioder, kan hjärtats sammandragningskraft gradvis minska, ventriklarna vidgas och du kan uppleva hjärtsvikt och hjärtsvikt.

I förmak som är utsatta för hjärtflimmer tenderar blod att stagnera istället för att drivas ut genom normal sammandragning.

Detta kommer att skapa gynnsamma förhållanden för bildandet av blodproppar som kan komma in i cirkulationen som emboli.

De farligaste embolierna kommer att vara de som frigörs från vänster förmak eftersom de kan nå hjärncirkulationen och orsaka stora skador, inklusive stroke.

KARDIOPROTEKTION OCH KARDIOPULMONÄR RESUSCITATION? BESÖK EMD112 -STÅLEN PÅ NÖD EXPO NU FÖR ATT LÄRA MER

Diagnosen förmaksflimmer kommer att göras tack vare ett elektrokardiogram

Problemet representeras av svårigheten att upptäcka arytmin när den är närvarande, på grund av dess korta varaktighet eller den totala bristen på referenssymptom.

Även vid uppföljning är det främsta hindret svårigheten att med säkerhet upptäcka episoder av förmaksflimmer.

För detta används förlängda elektrokardiografiska registreringssystem (på 1 eller fler dagar) eller små elektrokardiografiska monitorer implanterade subkutant.

Förutom att identifiera förmaksflimmer med elektrokardiogrammet är en fullständig diagnostisk upparbetning nödvändig för att påvisa eller utesluta hjärt- eller endokrina patologier som orsakar eller underlättar förmaksflimmer och kräver behandling.

BÅRAR, LUNNGVENTILATORER, EVAKUERINGSSTOLAR: SPENCER-PRODUKTER PÅ DUBBELBÅN PÅ NÖDSTOLAR

Behandlingar för förmaksflimmer kommer att vara:

Elkonvertering, som tillämpas i fall av paroxysmalt och ihållande förmaksflimmer, kommer att uppnås genom farmakologisk behandling, som är effektiv speciellt i kortlivade former, eller genom att ge hjärtat en elektrisk stöt i ett tillstånd av djup sedering.
I klinisk praxis föregår läkemedel elektrisk behandling, som kommer att utföras om den förra visar sig vara ineffektiv.
Ablation; förmaksflimmer kommer att börja när de andra får ett utbrott av för tidig elektrisk stimulering.

Arytmin upprätthålls eftersom den elektriska stimulansen hittar långa och oregelbundna banor genom vidgade förmak eller där degenerativa processer pågår som kommer att öka den fibrösa komponenten i väggen.

Ablation består av applicering av små "lesioner" på hjärtats inre yta, tack vare vilka barriärer bildas för cirkulationen av den elektriska stimulansen.

Dessa "lesioner" är placerade på strategiska punkter för att blockera de extrasystoler som initierar arytmin och/eller förhindrar den fria cirkulationen av stimulansen på förmaksnivån.

Sannolikheten att lösa problemet är större i paroxysmala former, uppgår till cirka 80 %, något mindre i persistenta former.

Ingreppet utförs genom katetrar) som förs in i hjärtat via vensystemet, allt under lokalbedövning och sedering.

Beroende på patientens egenskaper och arytmin kan ablativ behandling utföras med hjälp av kryoablation eller radiofrekvens.

En pacemaker kommer att implanteras när hjärtfrekvensen är för instabil, kombinerat med ablation av den atrioventrikulära noden för att förhindra att hjärtat överskrider den frekvens som bestäms av den konstgjorda stimulatorn.

Antikoagulantbehandling kommer att tillgripas för alla de patienter som har en måttlig eller hög risk; Behandlingen måste upprätthållas även om den visar sig vara effektiv eftersom det alltid finns risk för asymtomatiska episoder.

Om behandlingar som syftar till att bibehålla normal hjärtrytm skulle visa sig vara ineffektiva, kommer frekvenskontroll att rekommenderas; detta kommer att uppnås genom farmakologisk behandling som syftar till att optimera medelhjärtfrekvensen under förmaksflimmer, vilket anses vara permanent.

Målet kommer att vara att uppnå, och bibehålla, en puls mellan 60 och 90 slag per minut.

Det första besöket, efter behandlingsförloppet och intagningen, kommer att äga rum cirka 50 dagar efter utskrivningen, och en Holter kommer att utföras, vilket möjliggör övervakning i 24 timmar.

Ett mycket effektivt övervakningssystem som används för att övervaka resultaten av den ablativa processen är den subkutana implantationen av en "mini-holter" av puls-, loop-inspelaren.

Denna enhet känner kontinuerligt av hjärtslag och lagrar alla förändringar i rytmen.

Aritmologen kommer sedan att extrapolera de lagrade data, analysera hjärtslag och optimera behandlingen.