Medfödda hjärtsjukdomar: myokardbron

By Cristiano Antonino On Mar 16, 2023

Myokardöverbryggning, är ett medfött tillstånd i hjärtat som kännetecknas av närvaron av en bro av muskelfibrer som passerar över segmentet av en kransartär

I de allra flesta fall är den angripna artären den främre interventrikulära artären.

Myokardbryggan är en anomali som skapas under bildandet av fostrets hjärtmuskel in utero

Artärerna som levererar blod till hjärtat löper längs utsidan av hjärtmuskeln.

Det finns sedan små ledningar som rinner ner från hjärtat för att tillföra blod till hjärtmuskeln.

I en mycket liten del av befolkningen växer en del av hjärtmuskeln, istället för att vara under artären, över toppen av den.

Sålunda, när hjärtat slår och muskeln drar ihop sig, trycks en del av blodet ut ur artärsektionen.

I 70% av fallen kommer myokardbryggan att vara en asymtomatisk förändring som inte kommer att få allvarliga konsekvenser; i en liten andel av fallen kan myokardbryggan orsaka en ocklusion av artären under systolefasen, sammandragning av myokardiet, vilket skadar blodflödet från hjärtat till resten av kroppen och organen.

Kransartären, som är blockerad på grund av denna bro, kommer att lida eftersom den kommer att smalnas av och delvis stängas av muskelbanden.

Myokardbron kommer att degenerera till kranskärlspatologi på grund av att artären komprimeras

Blodet kommer inte längre att passera regelbundet och risken för ischemi, angina pectoris och arytmier ökar.

Symtom som asteni, dyspné, bröstsmärtor och oregelbunden hjärtrytm kommer att uppstå.

Omfattningen av patologin varierar från ämne till ämne beroende på de anatomiska egenskaperna hos muskelfibrerna som utgör bron: ju tjockare, längre och djupare de är, desto större är möjligheten att myokardbryggan allvarligt förändrar artärernas struktur.

Andra faktorer som kan påverka den negativa utvecklingen av patologin är: hjärtfrekvens, kontraktilitet och droganvändning.

Prognosen kan påverkas av andra patologier om de finns, ett exempel på detta är hypertrofisk kardiomyopati, som kommer att se myokardöverbryggning med en incidens på 30 % hos patienter.

Hos patienter med myokardöverbryggning bör medicinska utvärderingar göras för att utesluta samexistens av aterosklerotisk koronarstenos eller andra patologier som kan få allvarligare konsekvenser för hjärtat.

Eftersom hjärtbryggan är en medfödd deformitet finns det numera inga effektiva förebyggande åtgärder för att förhindra riskfaktorer för kranskärlssjukdom och följaktligen förebygga åderförkalkning i kranskärlen som kommer att förvärra det redan existerande tillståndet.

Myokardöverbryggning, när asymtomatisk, kommer att vara svår att diagnostisera

Även kranskärlsangiografi kan bara upptäcka de djupa myokardbroarna.

Diagnosen, med närvaro av symtom, kommer att göras med koronarografi, som visar den systoliska obstruktionen av ett segment av kransartären som påverkas av förändringen.

Koronar CT-skanningar kommer också att vara viktiga, eftersom de gör det möjligt att visualisera artärernas anatomi genom att kontrollera om det finns hinder.

Utöver kliniska symtom och motsvarande EKG-förändringar beror diagnosen myokardöverbryggning på koronarangiografi, intrakoronar doppler och ultraljud.