Gastro-hjärtsyndrom (eller Roemhelds syndrom): symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Februari 22, 2023

Gastro-hjärtsyndrom, även känt som "Roemheld-Techlenburg-Ceconi syndrom" eller "gastric fundus hyperdistension syndrome", rapporterades först av Ludwing Roemheld (1871-1938) i slutet av 1900-talet. Det är lite beskrivet i litteraturen, men är väl känt för kardiologer och gastroenterologer

Vad är gastro-hjärtsyndrom?

Gastro-hjärtsyndrom kännetecknas av ett komplex av funktionella hjärtsjukdomar som utlöses av gastrisk distension.

Kardio-respiratoriska symtom är ofta av sådan intensitet att de larmar patienten som, vid misstanke om en verklig hjärtpatologi, omedelbart vänder sig till kardiologen eller akutrum.

Men när ett kardiologiskt ansvar har uteslutits skickas patienten till gastroenterologen för diagnos och behandling av den underliggande matsmältningspatologin.

BÅRAR, LUNNGVENTILATORER, EVAKUERINGSSTOLAR: SPENCER-PRODUKTER PÅ DUBBELBÅN PÅ NÖDSTOLAR

Vad är symtomen?

Symtomen på Roemhelds syndrom, som vanligtvis uppträder efter måltider, är olika och på olika sätt associerade med varandra:

bröstsmärta
andningssvårigheter
kraftigt obehag i "munnen" av magen
gastrisk utspändhet (ofta tydligt i epigastrium och/eller vänster hypokondrium),
illamående,
asteni,
känsla av svimning,
svårigheter att få fram,
svettas,
ångest,
mer eller mindre intensiv hjärtklappning
sömnsvårigheter (särskilt om du somnar några timmar efter en måltid eller ligger på vänster sida).

Det är viktigt att betona att symtomen inte bestäms av någon kardiologisk patologi, och symtomen kan inte heller försämra hjärtfunktionen då syndromet kvarstår.

Vilka är orsakerna till gastro-hjärtsyndrom?

Även om de mekanismer genom vilka mag-hjärtreflexer utlöses inte är väl förstådda, verkar det som om utlösande faktorn för mag-hjärtsyndrom är ett överskott av luft i magen och i synnerhet i magfundus.

Den kraftigt utspända magen kan få diafragman, den där platta, kupolformade muskeln som skiljer bröstkorgen från buken och bröstorganen från magorganen, att resa sig.

Hjärtat, som vilar på diafragman och ligger i nära anslutning till magfundus, skjuts i sin tur uppåt.

Denna förskjutning av hjärtmuskeln orsakar aktivering av "reflex"-svar (dvs. oberoende och ofrivilliga aktiviteter) som kan leda till de ovan beskrivna symtomen.

Oavsett den mekaniska verkan på diafragman och hjärtat, verkar det dock som om magsäcksutvidgning ensam kan aktivera reflexer (kallade 'gastro-hjärtreflexer') som kan leda till uppkomsten av symptomatologi.

KARDIOPROTEKTION OCH KARDIOPULMONÄR RESUSCITATION? BESÖK EMD112 -STÅLEN PÅ NÖD EXPO NU FÖR ATT LÄRA MER

För att känna igen Roemhelds syndrom finns det inga specifika tester, men det är en "uteslutningsdiagnos"

Först och främst är en specialistkardiologisk konsultation nödvändig för att utesluta en möjlig hjärtpatologi.

Ur en gastroenterologisk synvinkel måste alla patologier som kan orsaka eller förvärra tarmmeteorism eller förändra matsmältningsmotiliteten undersökas och korrigeras.

När organiska kardiologiska patologier och matsmältningssjukdomar väl har uteslutits, ska patienten inte (som ofta är fallet) betraktas som hypokondriker, utan ett funktionellt syndrom bör misstänkas och lämpliga åtgärder vidtas för att minska uppblåsthet i magen och främja effektiv matsmältningsmotilitet, skulle detta vara bristfälligt.

Bekräftelse av gastrisk distension (ibland betydande) kan erhållas genom en direkt röntgen av buken vid tidpunkten för krisen.

VIKTIGHETEN AV UTBILDNING I RÄDDNING: BESÖK SQUICCIARINI RÄDDNINGSBAND OCH LÄS HUR MAN FÖRBEREDS PÅ EN NÖDSITUATION

Förebyggande av gastro-hjärtsyndrom

Eftersom, som redan nämnts, den utlösande orsaken tycks vara relaterad till gastrisk distension (patienten finner ofta omedelbar lindring genom att rapa!) är det nödvändigt att "fokusera" på de tillstånd som kan leda till "uppblåst mage".

Det är därför viktigt att eliminera vissa "dåliga vanor" om ätbeteende och sedan gå vidare till "vad" man äter.

Här, sammanfattningsvis, är några allmänna regler för att undvika "uppblåst mage":

Håll en hälsosam vikt genom att ta regelbunden daglig motion.
Rök inte.
Begränsa alkohol.
Ät lite, flera gånger om dagen, för att undvika att överbelasta magen: att koncentrera all mat i en måltid motsvarar att koncentrera en hel dags arbete på några timmar!
Ät långsamt och tugga länge för att undvika att svälja luft som tänjer ut magen.
Man måste också komma ihåg att den första matsmältningen sker i munnen, så att äta i all hast utan att tugga maten väl ger längre magarbete.
Begränsa mycket kryddig mat och sura livsmedel som tomater och citrusfrukter.
Ät aldrig förrän du känner dig helt mätt.
Försök att äta "lugnt" och om du är på jobbet, undvik att äta snabbt och stå upp: ät din måltid lugnt, om möjligt sitta ner, ge dig själv minst 20-30 minuter att slappna av innan du återupptar arbetet.
Bär inte kläder som är för tajta, speciellt vid bordet.
Måttlig användning av drycker som innehåller koffein (som choklad, kaffe, te).
Ta en promenad efter måltiden och undvik att "lägga dig ner" omedelbart.

På grundval av patientens medicinska historia kommer gastroenterologen att indikera specifika korrigerande åtgärder för patienten och vid behov ordinera riktad farmakologisk behandling (prokinetik, antimeteorika, etc.).

Om detta tillvägagångssätt visar sig vara otillräckligt eller ineffektivt måste patientens psykologiska tillstånd sedan bedömas och vid behov psykoterapeutiskt stöd rekommenderas.

DEFIBRILLATORER, ÖVERVAKNINGSDISPLAYER, BRÖSTKOMPRESSIONSENHETER: BESÖK PROJEKTENS BÅS PÅ NÖDEXPO