Interventrikulär septumdefekt: vad det är, orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Februari 25, 2023

Interventrikulär septumdefekt, är en öppning i interventrikulär septum som kommer att orsaka kommunikation mellan kamrarna

BÅRAR, LUNNGVENTILATORER, EVAKUERINGSSTOLAR: SPENCER-PRODUKTER I DUBBELBÅN PÅ EMERGENCY EXPO

När defekterna är stora kommer det att finnas en vänster-höger-shunt som orsakar dyspné; det kommer att finnas närvaron av ett blåsljud vid den nedre vänstra marginalen.

Luftvägsinfektioner och hjärtsvikt kan förekomma.

Under barndomen kan defekterna stängas spontant men operation kan vara nödvändig.

HJÄRTSKYDD OCH Hjärt- och lungräddning? BESÖK EMD112 BOTS IN EMERGENCY EXPO NU FÖR ATT LÄSA MER

Interventrikulär septumdefekt kommer att se pulmonellt flöde och förmaks- och vänsterkammarvolymökning

De flesta interventrikulära septumdefekter kommer att klassificeras efter sin plats: det finns periembran, trabekulär muskel, subpulmonärt utlopp (supracristalt, konseptalt, subarteriellt dubbelt anslutet), inlopp (atrioventrikulär septaltyp, atrioventrikulär kanaltyp).

Permembranösa defekter kommer att involvera membranets septum nära trikuspidalklaffen och kan sträcka sig in i den omgivande muskelvävnaden; denna defekt uppstår strax under aortaklaffen.

Trabekulära muskeldefekter kan uppstå var som helst i septum och kommer att omges av muskelvävnad.

Subpulmonella septumdefekter kommer att finnas i kammarskiljeväggen men omedelbart under lungklaffen; dessa defekter kommer att vara suprakristala, konseptala eller subarteriella dubbelkopplade, kommer ofta att vara associerade med aortabladsframfall och kommer att resultera i aortainsufficiens.

Avvikelser i ingångskanalen kommer att begränsas av den trikuspidala annulus och lokaliseras posteriort om membranets septum; dessa kommer att kallas atrioventrikulära septumdefekter.

VIKTIGHETEN AV UTBILDNING I RÄDDNING: BESÖK SQUICCIARINI RÄDDNINGSBAND OCH LÄR HUR MAN FÖRBEREDS FÖR NÖDKODEN

Interventrikulära septumdefekter i felinriktning kommer att se förskjutning av konal septum eller kammarutlopp

Om den konala skiljeväggen är felinriktad anteriort, kommer den att sticka ut i den högra kammarens utflödeskanal med obstruktion.

Å andra sidan, när den kommer att vara felinriktad baktill, kan det finnas obstruktion i den vänstra ventrikulära utflödeskanalen.

Shunten kommer att variera beroende på storleken på defekten och obstruktion av lungutflöde och pulmonellt vaskulärt motstånd.

Vid icke-restriktiva interventrikulära septumdefekter kommer blodflödet att passera från de bredare defekterna; trycket som skapas mellan de två ventriklarna kommer att ge upphov till en enda shunt.

Om det inte finns någon pulmonell stenos kommer shunten att orsaka pulmonell arteriell hypertoni, förhöjt pulmonell artär vaskulärt motstånd, ventrikulär trycköverbelastning och höger ventrikulär hypertrofi.

Ökat pulmonellt vaskulärt motstånd kommer att leda till omkastning av shuntens riktning, alltså från höger till vänster kammare.

Restriktiva defekter av interventrikulär septum, kommer att vara mindre defekter, blodflöde och trycköverföring till höger kammare kommer att begränsas.

Dessa mindre defekter kommer att se närvaron av en liten shunt, i det här fallet kommer hjärtsvikt inte att utvecklas.

Symtom kommer att variera beroende på shuntens storlek och amplitud.

DEFIBRILLATORER, ÖVERVAKNINGSDISPLAYER, BRÖSTKOMPRESSIONSENHETER: BESÖK PROGETTI-BÅDEN PÅ NÖDSTOPP

Om du kommer att ha en liten interventrikulär septumdefekt hos barn, kommer de att vara asymtomatiska

Om defekten är större kommer symtomen att uppträda redan runt den första levnadsmånaden, och luftvägsinfektioner kan också förekomma.

För diagnos kommer följande att användas: bröströntgen och ekokardiografi.

Om ventrikelseptumdefekten är stor visar lungröntgen kardiomegali och accentuering av det pulmonära kärlmönstret; EKG visar höger ventrikulär hypertrofi eller kombinerad ventrikulär hypertrofi och ibland vänster förmaksdilatation; EKG och lungröntgen är vanligtvis normala om kammarseptumdefekten är mild.

I tvådimensionell ekokardiografi med flödesstudie och färgdoppler kommer diagnosen att fastställas genom att tillhandahålla detaljerad anatomisk och hemodynamisk information, inklusive plats, defektstorlek och högerkammartryck. Hjärtkateterisering är sällan nödvändig för diagnos.

DE VÄRLDSOMSPÄNNANDE RÄDDARNAS RADIOMEM? DET ÄR RADIOEMER: BESÖK DESS BAND PÅ EMERGENCY EXPO

För små interventrikulära septumdefekter kommer det inte att vara nödvändigt att tillgripa behandling, eftersom de tenderar att stängas spontant.

Om de inte stänger är medicinsk eller kirurgisk behandling fortfarande inte nödvändig.

För farmakologiska behandlingar kommer diuretika och ace-hämmare att användas för att hålla hjärtsviktssymptom under kontroll innan de genomgår operation; hos spädbarn kan de komma till nytta om storleken på septum är måttlig och kommer att tjäna i väntan på att den ska stängas spontant.

Om det inte finns något svar från spädbarn kan operation bli nödvändig.

Hos asymtomatiska barn kommer kammarseptumdefekter att behöva repareras inom det första levnadsåret för att förhindra att komplikationer uppstår.