Maligna tumörer (cancer) i munhålan är lesioner som härrör från den okontrollerade spridningen av genetiskt skadade munslemhinnaceller

En stor andel av karcinom i munhålan (15-40%) uppstår vid redan kända lesioner och precancerösa tillstånd (leukoplaki, erytroplasi, lav, submukosal fibros, Fanconi-anemi).

Cancer i munhålan kan ha sitt ursprung i kindslemhinnan, hårda gommen, främre delen av tungan, läpparna, tandköttsslemhinnan, retromolar trigon och mindre spottkörtlar.

Maligna tumörer i munhålan, vilka är symtomen?

Det kan manifesteras kliniskt genom uppkomsten av en granulliknande, platt, mammliknande eller vegeterande, vitaktig eller hyperemisk, ofta ulcererad, smärtsam, lättblödande lesion, som inte läker spontant och kan orsaka smärta i vila, smärta vid sväljning och/ eller tuggning, i vissa fall utstrålning till örat, svårigheter att svälja, tugga och talartikulation.

Patienter med denna sjukdom kan gradvis mata med ökande svårighet, gå ner i vikt och bli försvagade.

I andra fall kan tumören manifestera sig direkt som en laterocervikal lymfkörteltumefaktion, dvs en massa i den laterala cervikala regionen som är svår att palpera, inte särskilt rörlig i de underliggande planen, med intakt hud, med ökande volym, ett uttryck för regional metastatisering.

Vem påverkar det?

Män var mest benägna att utveckla denna tumör, men hittills är förekomsten liknande för män och kvinnor på grund av en proportionell ökning av alkohol- och tobakskonsumtionen hos kvinnor.

Medelåldern för debut är runt 50-60 år.

Riskfaktorer som predisponerar för tumörer i munhålan är:

• röka cigaretter, cigarrer, pipor och vissa typer av "egentillverkade" cigaretter; den höga koncentrationen av cancerframkallande ämnen i tobak gör den mycket skadlig och kan irreversibelt skada cellerna i munslemhinnan;
• alkoholmissbruk: alkoholdrickare löper 6 gånger högre risk än icke-drickare.

Deras synergistiska effekt är välkänd och multiplicerar risken att utveckla munhålecancer med så mycket som 80 gånger.

Förutom alkoholism och rökning är en annan viktig etiopatogen faktor mikrotrauma från tandavvikelser, dåligt bevarade eller förändrade proteser eller proteser (vanligt förekommande hos äldre individer).

Det finns en liten andel (<5%) av HPV-munhålaskarcinom relaterade till kronisk papillomvirusinfektion, ett virus med hög onkogen effekt.

Det är dock korrekt att 25 % av muncancerpatienterna inte dricker eller röker.

Orala tumörer – diagnosen

För att komma fram till en diagnos är det väsentligt att genomföra en noggrann anamnestisk insamling och en noggrann otolaryngologisk objektiv undersökning.

Ofta är det tandläkaren som skickar patienten till specialisten för upptäckt av misstänkta lesioner värda att utreda vidare.

Biopsi av lesionen är det avgörande elementet för diagnosen; det utförs ofta på poliklinisk basis efter administrering av lokalbedövning.

Syftet med biopsi är att ta makroskopiskt misstänkt material som sedan kommer att analyseras och studeras av anatomopatologen.

Den vanligaste histotypen är utan tvekan skivepitelcancer in situ eller infiltrerande.

Behandlingar

Utifrån den kliniska stadieindelningen, det vill säga den lokoregionala och avlägsna förlängningen av tumören, diskuteras fallet kollegialt med onkologkollegor, radiologer, radioterapeuter och anatomopatologer för att föreslå de bästa behandlingsalternativen till patienten.

Kirurgi är valet av behandling, särskilt vid tumörer av begränsad storlek.

Kirurgi, som utförs av otorhinolaryngologen (huvud och hals kirurg), involverar radikalt avlägsnande av tumören, eventuell rekonstruktion med flikar tagna från andra platser och mono- eller bilateral laterocervikal lymfkörteltömning.

Kirurgisk behandling, beroende på den slutliga histologiska undersökningen, kan följas av strålbehandling eller samtidig radiokemoterapi.

Vilka är resultaten?

Beroende på tumörens plats och initiala omfattning är den totala sjukdomskontrollfrekvensen cirka 65 % med extremer som sträcker sig från 95 % för små tumörer i läppen till 20 % för stora tumörer i tungan eller retromolar trigon.

Sannolikheten för lokoregional kontroll varierar beroende på förekomst eller frånvaro av lymfkörtelmetastaser och deras omfattning.

Hur kan denna patologi förebyggas?

Förebyggande av dessa tumörer innebär att man avstår från rökning och alkoholkonsumtion och ett screeningprogram där öronläkare och tandläkare är referenssiffror.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Neuroendokrina tumörer: en översikt

Godartade tumörer i levern: Vi upptäcker angiom, fokal nodulär hyperplasi, adenom och cystor

Tumörer i tjocktarmen och ändtarmen: Vi upptäcker kolorektal cancer

Tumörer i binjuren: När den onkologiska komponenten ansluter sig till den endokrina komponenten

Hjärntumörer: symtom, klassificering, diagnos och behandling

Vad är perkutan termoablation av tumörer och hur fungerar det?

Kolorektal resektion: I vilka fall är det nödvändigt att ta bort en kolonkanal

Sköldkörtelcancer: Typer, symtom, diagnos

Tumörer av endotelvävnader: Kaposis sarkom

Gastrointestinal stromal tumör (GIST)

Juvenil gastrointestinal polypos: orsaker, symtom, diagnos, terapi

Sjukdomar i matsmältningssystemet: gastrointestinala stromala tumörer (GIST)

Källa:

Humanitas