Osteokondros: definition, orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Juni 4, 2023

Osteokondros eller osteokondrit hänvisar till ett degenerativt syndrom i benen: ungdomar och idrottare eller de som utsätts för frekventa trauman i lederna är särskilt drabbade

Detta kliniska tillstånd involverar fragmentering av benändar, troligen genom vävnadsnekros.

Om diagnosen ställs i tid kan patologin hanteras med en icke-invasiv terapeutisk intervention, vilket är annorlunda vid en sen diagnos: vi kommer att se vad vi ska göra i det här fallet senare.

Vad är osteokondros

Termen osteokondros syftar inte på en enskild sjukdom, utan till en serie patologier där det finns en fragmentering – benig eller broskaktig – av benextremiteterna, utan åtskillnad mellan långa och korta ben.

I praktiken finns det en benskada som separerar ett litet fragment av subkondralt ben – den del av benet som ligger precis under brosket – och brosk från huvudbenet.

På så sätt bildas en liten fri osteokartiliginös kropp som orsakar mer eller mindre intensiv smärta och kallas med en kuriös medicinsk term, nämligen ledmus.

Även om alla kroppens ben kan påverkas, är de mest drabbade just de ben som är en del av leden på grund av de större påfrestningar som de utsätts för.

I synnerhet förekommer osteokondros i knä-, höft-, ankel- och armbågslederna.

Män är mer drabbade av osteokondros än kvinnor, och det förekommer särskilt hos barn och ungdomar under 20 år på grund av den intensiva förbeningsaktiviteten.

Om osteokondros uppstår på grund av tillväxtorsaker, tenderar den att lösas spontant i slutet av skelettmognad; annorlunda är det när det inträffar hos vuxna – i synnerhet idrottare eller de som utför ganska tungt arbete: det är upp till läkaren att ingripa på det sätt som han eller hon anser vara lämpligast.

Stadierna av osteokartilageskada

Bortsett från några slumpmässiga händelser följer osteokartilginösa skador ett ganska långsamt förlopp, där 4 stadier kan urskiljas: i de två första är prognosen god och skadorna anses stabila, i de andra två är prognosen dock inte gynnsamt och skadorna är instabila.

Låt oss titta specifikt på egenskaperna hos de fyra stegen:

Vid skadan sker en liten tillplattad benet.
Man börjar se fragmentet tydligt och det finns ett litet avstånd med benet.
Fragmentet är nu praktiskt taget separerat, utrymmet som skiljer det från benet ökar.
Det osteokartilginösa fragmentet är nu fritt i leden, vilket innebär att det är helt separerat från det ursprungliga benet.

Vilka är orsakerna

Det har diskuterats i åratal om de möjliga orsakerna till separationen av en liten osteokartiliginös del.

Idag är det vetenskapliga samfundet överens om att orsaken till osteokondros är nekrotisk degeneration.

I praktiken dör cellerna i benänden, vilket först orsakar försvagning och sedan fragmentering av den drabbade delen.

Vid uppkomsten av nekros finns det troligen ett avbrott i blodflödet på grund av flera faktorer:

1- Ischemi

2- Bentrauma

3- I utvecklingsåldern kan det vara intensiv förbening

Låt oss inte glömma att genetiska predispositionsfaktorer och förändringar i endrokrin aktivitet också är roten till vävnadsnekros som resulterar i osteokondros.

Symptom

Det finns vissa symtom som tyder på en diagnos av osteokondros, även om de kan förväxlas med andra patologiska tillstånd eftersom de är ganska generiska.

Dessa är smärta, svullnad, effusion och ledblockering.

Uppenbarligen kommer symtomen i de tidiga stadierna av skadan att vara mycket mildare än i de sena stadierna, och det tar månader – i vissa fall till och med år – innan symtomen på osteokondros blir intensiva och kontinuerliga, i den utsträckning som de påverkar livskvaliteten.

Diagnosen osteokondros

Låt oss föreställa oss att vi har osteokondros i knäet: med tanke på symtomens allmänna karaktär kan vi lätt förväxla det med en meniskruptur eller andra kliniska patologiska tillstånd som påverkar leden.

Av denna anledning, om vi misstänker att vi lider av osteokondros, måste vi tala med vår allmänläkare, som kommer att hänvisa oss till lämplig specialist.

Det är viktigt att det finns en tidig diagnos. Först då kommer det att vara möjligt att ingripa på minsta möjliga sätt och kväva skadan i knoppen.

Vid tidpunkten för besöket kommer specialisten att göra en analys av ledmotiliteten: minskad motilitet kan ge upphov till misstanke om patologi.

Tveksamheten kan bekräftas av en MR-undersökning, som "fotograferar" skadans omfattning för att planera en effektiv behandling.

Men andra diagnostiska tester kan också ordineras, såsom en röntgen och en CT (datoraxiell tomografi).

Låt oss ta en närmare titt på vad de används till:

– Röntgen. Det gör att alla ben kan observeras, den kan därför visa ett separat benfragment eller en ledmus.

- Datortomografi. Liksom MRT tillåter den oss att "fotografera" den drabbade leden och identifiera eventuell fragmentering.

När diagnosen osteokondros har fastställts kommer den rekommenderade behandlingen att skilja sig beroende på skadans svårighetsgrad

I de två första stadierna av skadan och i fall av osteokondros orsakad av tillväxt är konservativ terapi att föredra.

I praktiken måste man vila i 6-8 veckor, ibland till och med immobiliserad med ett gips och, i fallet med patologi i de nedre extremiteterna, använda kryckor för att gå.

I detta fall rekommenderas också sjukgymnastik.

Ibland är stödjande läkemedelsbehandling nödvändig för att lindra symtom som smärta och svullnad.

I och för sig ingriper inte läkemedelsbehandlingen i orsakerna, så det kan inte anses vara avgörande.

Läkemedlen som administreras är analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

I instabila eller stabila fall som inte gynnats av konservativ behandling är operation nödvändig.

Operationen utförs artroskopiskt och syftar till att återställa fragmenten, antingen delvis eller helt fria i leden.

Den påverkade broskkomponenten måste sedan rekonstrueras med en transplantation av kondrocyter, celler som kan producera brosk.

Komplikationer

Uppenbarligen, ju bättre prognos, desto lägre är risken för komplikationer.

Prognosen beror inte bara på skadans utvecklingsläge, utan också på patientens ålder, de bakomliggande orsakerna, vilken led som påverkas och om konservativ terapi redan har följts.

Det är i alla fall möjligt att det kan uppstå oförutsedda och oönskade komplikationer, såsom kronisk smärta, artrit eller nedsatt funktion i den drabbade leden.