Näthinneavlossning: symtom och orsaker

By Cristiano Antonino On Jan 28, 2023

Näthinneavlossning är en av de vanligaste orsakerna till plötslig synförlust, vars prognos är sämre när den del av näthinnan som lossnar är gula fläcken, dvs den centrala delen

Det kan drabba människor i alla åldrar och är ett tillstånd som måste behandlas omedelbart vid de första symtomen.

Vad är näthinneavlossning?

Näthinneavlossning beskriver en nödsituation där näthinnan rör sig bort från sitt normala läge.

Näthinneavlossning separerar näthinnans strukturer från det koroidala blodkärlsskiktet, vilket ger syre och näring till ögat.

Ju längre näthinneavlossningen förblir obehandlad, desto större är risken för permanent synförlust i det drabbade ögat.

Näthinneavlossning: symptomen

Näthinneavlossning är smärtfri, men varningssignaler dyker nästan alltid upp innan det inträffar eller är långt framskridet, som t.ex.

plötsligt uppträdande av små fläckar som verkar röra sig över synfältet;
ljusblixtar i ett eller båda ögonen (fotopsi);
suddig syn;
gradvis minskad lateral (perifer) syn;
perception i synfältet av en scotoma, som är en tältliknande skugga som gradvis expanderar.

Vilka är orsakerna till näthinneavlossning?

Det finns tre olika typer av näthinneavlossning: rhegmatogen, traditionell och exsudativ.

Rhegmatogen. Rhegmatogena avlossningar, de vanligaste, orsakas av ett hål eller reva i näthinnan som gör att vätska kan passera och samlas under näthinnan. Denna vätska ansamlas och får näthinnan att dra sig bort från de underliggande vävnaderna. De områden där näthinnan lossnar förlorar blodtillförseln och slutar fungera, vilket orsakar synförlust. Den vanligaste orsaken till rhegmatogen avlossning är åldrande. Med åldern kan det gelatinösa materialet som fyller insidan av ögat, känt som glaskroppen, ändra konsistens och krympa eller bli mer flytande. Normalt separeras glaskroppen från näthinnan utan komplikationer, ett vanligt tillstånd som kallas posterior glaskroppsavlossning (PVD). När glaskroppen separerar eller lossnar från näthinnan, kan den dra i näthinnan med tillräcklig kraft för att skapa en näthinnan. Om den lämnas obehandlad kan den flytande glaskroppen passera genom revan in i utrymmet bakom näthinnan, vilket orsakar näthinneavlossning.

Traditionell. Denna typ av avlossning kan uppstå när ärrvävnad växer på näthinnan, vilket gör att näthinnan flyttas bort från ögats baksida. Dragavlossning observeras vanligtvis hos personer som har diabetes eller andra dåligt kontrollerade tillstånd.

Essudativ. Vid denna typ av avlossning ansamlas vätska under näthinnan, men det finns inga hål eller revor i näthinnan. Exsudativ avlossning kan orsakas av åldersrelaterad makuladegeneration, ögonskador, tumörer eller inflammatoriska störningar.

Hur man förhindrar näthinneavlossning

Förebyggande av näthinneavlossning uppnås genom att vara medveten om varningssymtomen (ljusblixtar, flygande flugor, svart ridå) och genomgå en synundersökning som absolut brådskande om ett eller flera av dessa dyker upp.

Den enda effektiva formen för att förebygga funktionsskador är också den hastighet med vilken man kan ingripa vid en bristning.

Operation eller poliklinisk laserfotokoagulationsbehandling av näthinnan kan då utföras.

I vissa fall, om än sällsynta, kan näthinnelaserbehandlingar även utföras hos patienter med perifer näthinnedegeneration, tillstånd som kan leda till näthinnerupturer.

Hur man behandlar näthinneavlossning

Kirurgi kan utföras under lokoregional anestesi eller generell anestesi.

Kirurgi från utsidan är möjlig, där utan att komma in i ögat, appliceras cerclages eller rörledningar på sclera, vilket underlättar frigörandet av dragkraft och stängningen av retinalrupturer.

Sedan sker operation inifrån, där glaskroppen, alltså gelen som finns inuti ögat, tas bort och med hjälp av tamponader placeras den lossnade näthinnan om och stöttas tills den läker.

I vissa fall är en andra operation flera månader senare nödvändig för att ta bort tamponaden.

Idag är det möjligt att utföra operationen med minimalt invasiva kirurgiska tekniker med åtkomster på cirka 0.5 mm i storlek.