Unaogopa kutupa bodi yako ya mgongo? Ni wakati wa kubadilisha mawazo yako juu ya uhamishaji wa mgongo

PAPA KUJUA ZAIDI – Dk D Connor, K Porter, M Bloch na I Graves katika “Pre-hospital Mgongo Uhamasishaji: Taarifa ya Makubaliano ya Awali", inakagua ushahidi wa sasa unaopatikana juu ya mazoezi ya utiaji wa mgongo katika mazingira ya kabla ya hospitali. Hii ni sehemu ya hitimisho kutoka kwa mkutano wa makubaliano uliofanyika na Kitivo cha Utunzaji wa Kabla ya Hospitali katika Chuo cha Royal cha Madaktari wa Upasuaji wa Edinburgh mnamo Machi 2012. Kikundi cha makubaliano kilikuwa wazi kabisa kwamba mabadiliko yanahitajika kutoka kwa sera ya kuzima shingo kama mengi kwa ajili ya ulinzi wa matabibu kama ule wa mgonjwa, kwa mfumo maalum wa uzuiaji ulioundwa ili kupunguza hatari kwa mwathirika wa kiwewe. Ni muhimu kukumbuka, hata hivyo, kwamba mashirika ya misaada ya hiari yatakuwa yakitafuta mwongozo katika eneo hili lenye changamoto. Kwa watendaji hawa, mwongozo kwa ajili ya 'yasiyo ya kitaalamu' ya kudhibiti kiwewe inapaswa kukosea kuelekea upande wa triage. Wanaweza kwa manufaa, hata hivyo, kufahamishwa hilo collars ya kizazi Sio panacea ambayo mara nyingi hufanywa kuwa na utulivu wa mwongozo (MILS) mara nyingi ni njia ya kuridhisha na inayokubalika zaidi ukilinganisha na ujazo wa mara tatu. Wanapaswa pia kuhamasishwa kuzingatia kuhama mbali na bodi za mgongo kuelekea scoops zisizo za metali na wazo la utunzaji mdogo.

[document url=”http://www.fphc.co.uk/content/Portals/0/Documents/2013-12%20Spinal%20Consensus%20COMPLETE.pdf” width=”600″ height=”800″]

MAONEKANO kutoka kwa MEDEST118 - Kama unavyojua, immobilization ya mgongo hufanywa kwa wagonjwa wote wa kiwewe kutoka kwa waokoaji katika mifumo ya EMS ulimwenguni kote, bila kujali utaratibu wa kuumia na ishara za kliniki. Njia hii imekuwa siku hizi imekataliwa kutoka kwa ushahidi wa hivi karibuni na miongozo halisi. ACEP, mnamo Jan 2015, ilitoa taarifa ya sera iliyo na kichwa: "Usimamizi wa EMS wa Wagonjwa walio na Uwezo wa Kuumia Mgongo" ikifafanua dalili sahihi, na ubashiri, kwa kuzorota kwa mgongo katika mazingira ya kabla ya hospitali. Ukosefu wa ushahidi wa matumizi mazuri ya vifaa kama vile backboards ya mgongo, kola za kizazi nk… ni tofauti na athari mbaya zilizoonyeshwa za vyombo kama: mapatano ya njia ya hewa, kuharibika kwa njia ya kupumua, hamu, ischemia ya tishu, shinikizo la ndani la maumivu, na maumivu, yanayotokana na zana za kuzuia uti wa mgongo, zinaweza kusababisha kuongezeka kwa matumizi ya taswira ya uchunguzi na vifo. Tayari mnamo 2009 a Mapitio ya Cochrane ilionyesha ukosefu wa ushahidi juu ya matumizi ya mikakati ya kizuizi cha mgongo katika dhiki.

Hivi karibuni nje ya uthibitishaji wa hospitali Vigezo vya Nexus na Kanuni za C-mgongo wa Canada, imesababishwa kwa njia ya upyaji wa mvua wa mgongo.

Kwa hiyo katika 2013 Chama cha Marekani cha Wafanya upasuaji wa neva na Congress ya Waganga wa Neurolojia "Miongozo ya Usimamizi wa Mkojo wa Mkojo Mkojo na Mstari wa Mgongo wa Mgongo "  na Kitivo cha Utunzaji wa Kabla ya Hospitali "Uboreshaji wa Mgongo wa Kabla ya Hospitali: Taarifa ya Makubaliano ya Awali" alisema mabadiliko hayo.

Kulingana na kauli hizi:

1. Uharibifu wa mgongo haipaswi kutumiwa kwa wagonjwa wenye maumivu ya kupumua bila ushahidi wa kuumia kwa mgongo.
2. Mgongo immobilization inapaswa kuzingatiwa katika wagonjwa wote wa shida namgongo wa kizazi au Mgongo kuumia kamba au kwa utaratibu wa kuumia una uwezo wa kusababisha kizazi Mgongo kuumia.
3. Vikwazo vya mwendo wa mgongo haipaswi kuchukuliwa kwa wagonjwa wenye utaratibu usiofaa wa kuumia na yoyote yafuatayo:
   • Mgonjwa ni GCS 15 (kawaida kawaida ya tahadhari)
   • Kuna hakuna upole wa katikati ya mstari wa kati
   • Kuna hakuna kuumia kusikitisha (jeraha nyingine)
   • Kuna hakuna dalili za msingi za neurolojia na / au dalili (kwa mfano, upungufu na / au udhaifu wa magari)
   • Kuna hakuna uharibifu wa anatomiki ya mgongo
   • Kuna hakuna ulevi (pombe au madawa ya kulevya, ikiwa ni pamoja na iatrogenic)
4. Mgongo mrefu bodi ni kifaa cha uchimbaji pekee.
5. Mabango ya nyuma haipaswi kutumika kama kuingilia matibabu au kama hatua ya tahadhari ndani au nje ya hospitali au kwa uhamisho wa kituo cha ndani. Kwa madhumuni haya, kitambaa cha kununulia au kitambaa lazima kitumike.
6. Washirika wa EMS ahs kuwa vizuri elimu on kutathmini hatari kwa kuumia kwa mgongo na tathmini ya neurologic, kama vile kufanya harakati za mgonjwa kwa namna ambayo inazidi harakati za ziada za mgongo kwa wagonjwa wenye uharibifu wa mgongo.

Marejeo

1. Maelezo ya Sera ya 2015 ACEP: Usimamizi wa EMS wa Wagonjwa wenye Uharibifu wa Spinal
2. TOndoa VY, Sugarman DB. Madhara ya kupumua ya immobili ya mgongo. Prehosp Care Emerg. Oktoba-Desemba 1999; 3 (4): 347-352.
3. Cochrane Rewiev Spinal immobilisation kwa wagonjwa wa taabu
4. Utendaji wa mtihani wa vigezo vya uchunguzi wa kliniki ya chini ya hatari ya NEXUS kwa ajili ya kuumia kwa mgongo wa kizazi.
5. Validation ya nje ya Hospitali ya Udhibiti wa C-Canada na Wafanyabiashara
6. Tathmini ya Usalama wa C-Spine Clearance na Paramedics
7. 2013 Chama cha Marekani cha Wafanya upasuaji wa neva na Congress ya Waganga wa Neurolojia Miongozo ya Usimamizi wa Mkojo wa Mkojo Mbaya na Mkojo wa Mgongo wa Mkojo
8. Kitivo cha Utunzaji wa Kabla ya Hospitali "Uboreshaji wa Mgongo wa Kabla ya Hospitali: Taarifa ya Makubaliano ya Awali"