Schema Therapy ใช้กับความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม

By คริสเตียโน อันโตนิโน On Mar 4, 2023

ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม: Schema Therapy (Young, 1990; Young et al., 2003) ถือเป็นแนวทางการรักษาแบบผสมผสาน ซึ่งมีรากฐานมาจากแนวคิดเกี่ยวกับความต้องการทางอารมณ์ของบุคคล

ความต้องการเหล่านี้จะต้องได้รับการตอบสนองในความสัมพันธ์หลักของเรา

เมื่อความต้องการพื้นฐานไม่ได้รับการตอบสนองอย่างเพียงพอและสม่ำเสมอในช่วงวัยเด็ก สิ่งที่เรียกว่า 'สคีมาที่ปรับตัวไม่ทันในช่วงต้น' (Early maladaptive schema - SMP) ถูกสร้างขึ้น กล่าวคือ สกีมาประกอบด้วยความทรงจำ อารมณ์ ความรู้สึกทางร่างกายซึ่งจะถูกกระตุ้นใหม่โดยอัตโนมัติในวัยผู้ใหญ่ ซึ่งมีอิทธิพลต่อพฤติกรรม

เมื่อสคีมาที่ไม่ปรับตัวแต่เนิ่นๆ ได้เริ่มพัฒนา บุคคลจะเรียนรู้ที่จะบรรเทาความรู้สึก ความทุกข์ โดยพัฒนาการเผชิญปัญหา: การยอมจำนน การชดเชยมากเกินไป การหลีกเลี่ยง

การตอบสนองต่อการเผชิญปัญหาทั้งสามนี้ไม่สามารถปรับตัวได้เนื่องจากหน้าที่ของมันคือการบรรเทาความรู้สึกไม่สบายแทนที่จะให้ประสบการณ์การแก้ไขเพื่อ 'รีเฟรช' แผนและตอบสนองความต้องการพื้นฐานทางอารมณ์

Schema Therapy มีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไข schema ที่ฝังแน่นเหล่านี้และมอบประสบการณ์ทางอารมณ์ที่ถูกต้องเพื่อลดการเปิดใช้งาน schema ในช่วงต้นในขณะที่ตอบสนองความต้องการพื้นฐานทางอารมณ์ที่ผิดหวังในช่วงวัยเด็ก

แบบจำลอง Schema Therapy ที่ปรับให้เข้ากับสภาวะออทิสติกสเปกตรัม (ST-MASC)

ในบุคคลออทิสติก โครงร่างที่ปรับตัวผิดปกติอาจเกิดขึ้น อย่างน้อยในบางส่วน อันเป็นผลมาจากการรับรู้ที่ไม่ตรงกันระหว่างบุคคลกับสิ่งแวดล้อม

รูปแบบการปรับตัวที่ไม่เหมาะสมในช่วงแรกที่พบบ่อยที่สุดในประชากรออทิสติก ได้แก่ :

โครงร่างความบกพร่องมีประสบการณ์เป็นความรู้สึกว่ามีข้อบกพร่องโดยพื้นฐาน แตกหัก แตกต่าง หรือไม่น่ารัก;
สคีมาการแยกตัวทางสังคมซึ่งมีประสบการณ์เป็นความรู้สึกที่แพร่หลายว่าไม่ได้เป็นสมาชิกของกลุ่มหรือชุมชนใด ๆ
รูปแบบของความไม่ไว้วางใจ มีประสบการณ์จากการถูกทำร้าย ถูกทำให้อับอาย ตกเป็นเป้าหมายหรือถูกข่มเหงโดยผู้อื่น

แบบจำลอง ST-MASC เสนอการปรับเปลี่ยนแบบจำลองดั้งเดิม XNUMX แบบ: แบบแรกเกี่ยวกับความต้องการเฉพาะของออทิสติก แบบที่สองเกี่ยวกับการตอบสนองการเผชิญปัญหาที่นำมาใช้โดยคนในสเปกตรัม

การปรับเปลี่ยนครั้งแรกให้ความสำคัญกับความต้องการที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของบุคคลในสเปกตรัมออทิสติก นั่นคือ การปรับให้เหมาะสมและการควบคุมร่วมกันตลอดชีวิต (ความต้องการการสนับสนุนในการรับรู้และตอบสนองต่อโลกภายใน รวมถึงสภาวะทางอารมณ์และสรีรวิทยา) ความต้องการกิจวัตรประจำวัน การคาดการณ์ได้ และความสม่ำเสมอ (เช่น ความต้องการพื้นฐานที่มั่นคงและเชื่อถือได้ ซึ่งบุคคลจะรู้สึกปลอดภัยในการสำรวจและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของตน) การวิเคราะห์อินพุตทางประสาทสัมผัส (เช่น การรับรู้ว่าผู้ใหญ่ที่อยู่ในสเปกตรัมออทิสติกมักมีประสาทสัมผัส การประมวลผลความแตกต่างที่อาจส่งผลต่อการตื่นตัวของระบบประสาทส่วนกลาง) อิสระในการมุ่งเน้นความสนใจ (เช่น ความต้องการให้เกียรติความลึกและจุดสนใจของจิตใจออทิสติกและส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดี) ความต้องการคำแนะนำทางสังคมและการปฏิบัติ (เช่น ความเข้าใจที่ผู้คน ที่มีความหมกหมุ่นอาจต้องการคำแนะนำเพื่อนำทางไปสู่โลกที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทเป็นส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านการทำงานทางสังคมและการปฏิบัติ)

การปรับเปลี่ยนครั้งที่สองเห็นคนออทิสติกพัฒนาการรวมกันของการตอบสนองการเผชิญปัญหาของการยอมจำนน การชดเชยมากเกินไป และการหลีกเลี่ยงที่เกี่ยวข้องกับลักษณะการทำงานของพวกเขาเพื่อจัดการชีวิตของพวกเขาในโลกที่ผิดปกติทางประสาท

การชดเชยมากเกินไปหมายถึงการตอบสนองทางพฤติกรรมที่ตรงข้ามกับแรงกระตุ้นภายใน

มีความเกี่ยวข้องกับแนวคิดเรื่องการพรางตัวที่บุคคลออทิสติกพัฒนาขึ้นเพื่ออำพรางลักษณะการทำงานที่แปลกประหลาดของพวกเขา โดยมีความแตกต่างอย่างมากระหว่างการนำเสนอพฤติกรรมภายนอกและประสบการณ์ภายใน

การตอบสนองการเผชิญปัญหาแบบหลีกเลี่ยงรวมถึงกลยุทธ์ที่นำมาใช้โดยบุคคลออทิสติกเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสิ่งเร้าหรือสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะทางประสาทของโลก

พฤติกรรมการหลีกเลี่ยงเหล่านี้มักเกิดร่วมกับโรคที่อาจเกิดขึ้นร่วมกับโรคกลัวที่สาธารณะ โรคกลัวการเข้าสังคม การใช้สารเสพติด หรืออาการบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยง

โดยสรุป แบบจำลอง ST-MASC มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการเปิดใช้งานล่วงหน้าของรูปแบบที่ปรับตัวได้ไม่ดี และปรับเปลี่ยนการตอบสนองของการเผชิญปัญหาที่ปรับตัวไม่ได้ให้เป็นการตอบสนองที่ปรับตัวได้ ในขณะที่ยอมรับลักษณะการทำงานของนิวเคลียร์ กล่าวคือ ความต้องการที่เกี่ยวข้องกับการทำงานบนสเปกตรัมของออทิสติก

ดังนั้นการประเมินที่มาและหน้าที่ของการนำเสนอปัญหาอย่างต่อเนื่องจึงเป็นสิ่งจำเป็นในการแยกรูปแบบพฤติกรรมที่ขับเคลื่อนด้วยสคีมาออกจากรูปแบบพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของออทิสติก

Schema Therapy และออทิสติกโดยสรุป

แผนการบำบัดที่ปรับให้เข้ากับประชากรของบุคคลในกลุ่มออทิสติกสเปกตรัม (ST-MASC) ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความต้องการเฉพาะที่เฉพาะเจาะจงต่อออทิสติก ซึ่งได้รับการออกแบบมาโดยคำนึงถึงความต้องการพื้นฐานทางอารมณ์ที่อธิบายโดย Young และเพื่อนร่วมงาน (2003) .

ความต้องการเหล่านี้ต้องได้รับการวิเคราะห์เพื่อพิจารณาว่าพฤติกรรมการเผชิญปัญหาแบบใดเป็นแบบปรับตัวได้และแบบใดแบบปรับตัวไม่ได้

แท้จริงแล้ว หากปราศจากความเข้าใจในความต้องการพื้นฐานของบุคคลออทิสติก คนเรามีความเสี่ยงที่จะพยายามลดพฤติกรรมบางอย่างซ้ำๆ และเพิ่มพฤติกรรมที่ปรับตัวเข้ากับสิ่งแวดล้อมมากขึ้น แต่ก็ไม่ได้ช่วยเหลือบุคคลดังกล่าวในสเปกตรัม ในทิศทางของความเป็นอยู่ส่วนตัว

การอ้างอิงทางบรรณานุกรม

บูลลัส, เอก (2019). การบำบัดด้วยสคีมาดัดแปลงเป็นการรักษาตามความต้องการสำหรับโรคร่วมที่ซับซ้อนในผู้ใหญ่ที่มีภาวะออทิสติกสเปกตรัม นักจิตวิทยาคลินิกชาวออสเตรเลีย, 1, 1-7.

Hull L, Petrides KV, Allison C, Smith P, Baron-Cohen S, Lai MC, Mandy W. “สวมความปกติที่ดีที่สุดของฉัน”: การอำพรางทางสังคมในผู้ใหญ่ที่มีภาวะออทิสติกสเปกตรัม J ออทิสติก Dev Disord 2017 ส.ค.47(8):2519-2534. ดอย: 10.1007/s10803-017-3166-5. PMID: 28527095; PMCID: PMC5509825.

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง