คุณเป็นโรคเบาหวานขึ้นตาหรือไม่? นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นกับคุณและการรักษาใดบ้าง

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 13, 2023

เรามาพูดถึงภาวะเบาหวานขึ้นตากันดีกว่า เบาหวานที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างที่ควรจะเป็นสามารถก่อให้เกิดผลตามมาในบริเวณต่างๆ ของร่างกายได้ในระยะยาว

นี่เป็นกรณีของโรคเบาหวานขึ้นตาซึ่งน้ำตาลในเลือดสูงทำลายเส้นเลือดฝอยในตาซึ่งอ่อนแอและซึมผ่านได้

ภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตาจะไม่แสดงอาการเมื่อเริ่มมีอาการ แต่สามารถเสื่อมลงได้เมื่อมองเห็นไม่ชัด ในระยะแรกจะค่อย ๆ ลุกลามจนถึงขั้นตาบอด

มีผลต่อดวงตาทั้งสองข้างและมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในผู้ป่วยเบาหวานในระยะยาว

ผู้ป่วยหลายคนบ่นถึงอาการแรกเมื่อสิบปีหลังจากการวินิจฉัยโรคเบาหวานครั้งแรก

จนถึงปัจจุบัน การประมาณการของอิตาลีระบุว่ามีผู้ป่วยเบาหวานประมาณ 3 ล้านคน ในจำนวนนี้มากถึง 2 ล้านคนมีภาวะแทรกซ้อนทางจอประสาทตา

เบาหวานขึ้นตาเป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งของการตาบอดในวัยผู้ใหญ่

ด้วยเหตุผลดังกล่าว ผู้ป่วยเบาหวานทุกรายจึงควรเข้ารับการตรวจสุขภาพตาเป็นประจำทุกปี เพื่อป้องกันการลุกลามของโรคจนส่งผลกระทบต่ออวัยวะรับภาพอย่างถาวร

ผลของน้ำตาลในเลือดสูงต่อเรตินา

ดวงตาเป็นอวัยวะที่บอบบางและซับซ้อนมาก ซึ่งในการทำงานอย่างถูกต้องนั้น จะใช้เยื่อและกายวิภาคต่างๆ ซึ่งแต่ละส่วนก็มีหน้าที่ที่แม่นยำของมันเอง

เรตินาเป็นพื้นที่ทำงานและละเอียดอ่อนที่สุด เนื่องจากเป็นส่วนเดียวที่สามารถรวบรวมสิ่งเร้าที่เป็นแสงจากโลกภายนอกและแปลงเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้าเพื่อส่งไปยังสมอง (ผ่านช่องใยแก้วนำแสง) เพื่อประมวลผลเป็นภาพสามมิติ .

เพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง เรตินายังต้องการเลือดและออกซิเจน ซึ่งขนส่งโดยเส้นเลือดฝอยเล็กๆ ที่อยู่ใกล้พื้นผิว ทำให้เข้าใจได้ง่ายว่าเหตุใดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงโดยการทำลายหลอดเลือดทั่วร่างกาย ทำให้หลอดเลือดจอประสาทตาอ่อนแอลง นำไปสู่ปัญหาการมองเห็น

เป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานจะบ่นว่าตาพร่ามัว ซึ่งเกิดจากเส้นเลือดฝอยเสียหายโดยตรง

ระดับกลูโคสในเลือดสูงทำให้หลอดเลือดขนาดเล็กอ่อนแอลงและซึมผ่านได้มากขึ้น ทำให้ของเหลวและไขมันรั่วไหลออกมาและสะสมอยู่ที่อวัยวะของตา

การสะสมเหล่านี้ในที่สุดจะนำไปสู่อาการบวมน้ำ และต่อมาคือจอประสาทตาขาดเลือดซึ่งส่งผลต่อการมองเห็นอย่างถาวร

ระยะที่ XNUMX ของเบาหวานขึ้นตา ระยะที่ไม่รุนแรงที่สุด เรียกว่า Non-Proliferative Diabetic Retinopathy (NPDR)

หากสิ่งนี้กลายเป็นเรื้อรัง เบาหวานขึ้นตาจะกลายเป็น Proliferative (PDR): เพื่อชดเชยเส้นเลือดฝอยที่ผิดปกติ ร่างกายจะสร้างเส้นเลือดใหม่ในกระบวนการสร้างหลอดเลือดใหม่อย่างช้าๆ

ประเภทของเบาหวานขึ้นตา

วงการแพทย์ได้แบ่งประเภทของเบาหวานขึ้นตาออกเป็น XNUMX ประเภท ซึ่งสอดคล้องกับความรุนแรงของอาการที่เกิดขึ้น

เราพูดถึง Non-Proliferative Diabetic Retinopathy (NPDR) เมื่อโรคนี้อยู่ในระยะเริ่มต้นและอาการไม่รุนแรง

เส้นเลือดฝอยในตาเริ่มอ่อนแอลง เนื่องจากระดับกลูโคสในเลือดสูง ซึ่งทำให้การซึมผ่านของผนังเปลี่ยนไป

สิ่งนี้เป็นการปูทางไปสู่การก่อตัวของความผิดปกติของเลือด เช่น โป่งพองขนาดเล็ก อาการบวมน้ำ และการเกิดลิ่มเลือด ซึ่งสร้างเลือดออกในตา การมองเห็นบกพร่อง

นอกจากนี้ยังสามารถสร้างไขมันสะสมครั้งแรกจากเลือดที่เรียกว่า exudates ได้อีกด้วย

เมื่อ NPDR พัฒนาไปสู่ระยะเรื้อรัง เราจะเผชิญกับสิ่งที่เรียกว่า Proliferative Diabetic Retinopathy (PDR) ซึ่งเป็นภาวะขั้นสูงของโรคที่เส้นเลือดฝอยเกือบหรืออุดตันทั้งหมดเนื่องจากการสะสมของไขมันสูง

ผู้ทดลองเกิดภาวะจอประสาทตาขาดเลือดจนน่าเป็นห่วง ซึ่งทำให้การมองเห็นแย่ลงไปอีก

เนื่องจากการจัดหาเลือดที่มีออกซิเจนไปยังเรตินาและดวงตาโดยทั่วไปยังมีความจำเป็น สิ่งมีชีวิตจึงมีแนวโน้มที่จะสร้างหลอดเลือดใหม่ นั่นคือการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ในเรตินา

อย่างไรก็ตาม หลอดเลือดใหม่มีความผิดปกติและเปราะบาง และอาจทำให้จอประสาทตาลอกออกอย่างรวดเร็วด้วยหลอดเลือดแตก หรือมีของเหลวไหลออกมามาก ส่งผลให้เกิดโรคต้อหิน

ในที่สุดก็มีประวัติคดีเล็กที่สาม

เมื่อการเปลี่ยนแปลงทางสายตามีขนาดเล็กมากจนแทบจะมองไม่เห็นและแก้ไขได้อย่างเงียบๆ เราจะพูดถึงโรคจอประสาทตาแบบธรรมดาหรือแบบพื้นหลัง

อาการ

เป็นไปไม่ได้เสมอที่จะระบุและรักษาภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตาในระยะเริ่มต้น เพราะในหลายกรณี ภาวะนี้จะไม่แสดงอาการ

ผู้ป่วยอาจไม่ทราบสถานการณ์ที่แท้จริงจนกว่าอาการจะลุกลามและการมองเห็นเริ่มพร่ามัว

อาการที่พบบ่อยที่สุดในกรณีของเบาหวานที่จอประสาทตามีดังนี้ (รายการไม่ครบถ้วนสมบูรณ์และหมายถึงทั้งกรณี NPDR และ PDR):

ตาพร่ามัวและสูญเสียการมองเห็น การอุดตันและเลือดออกที่เกิดขึ้นในเส้นเลือดฝอยในตาจะบดบังเรตินาอย่างแท้จริง
ลานสายตาที่มีพื้นที่บดบัง นี่เป็นผลมาจากการอุดตันของเส้นเลือดฝอยที่จอประสาทตา
สายตาสั้น เป็นเรื่องปกติที่นอกเหนือจากการมองเห็นที่พร่ามัวแล้วผู้ป่วยยังบ่นว่ามองเห็นจุดดำและเส้นไหมที่ลอยอยู่ต่อหน้าต่อตา
ไฮโปวิชั่น. โดยทั่วไป ผู้ทดลองจะบ่นถึงการมองเห็นที่บกพร่อง (เช่น มองเห็นได้น้อยกว่าเดิม)
ลดความสามารถในการมองเห็นในที่มืด
ความยากลำบากในการรับรู้และแยกแยะสี
ตาบอด นี่เป็นสถานการณ์ที่ร้ายแรงที่สุดซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานที่จอประสาทตาขั้นสูงอยู่แล้ว การสูญเสียการมองเห็นเป็นปัญหาทางจิตใจที่สำคัญสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ไม่เพียงแต่เพราะประสาทสัมผัสทั้งห้าสูญเสียไปเท่านั้น แต่ยังเป็นเพราะเมื่อสูญเสียการมองเห็นไปแล้ว การสูญเสียนั้นจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรงในทันที

อาการของโรคเบาหวานขึ้นตามักปรากฏขึ้นประมาณ XNUMX ปีหลังจากการวินิจฉัยโรคเบาหวาน และจะเพิ่มขึ้นตามการดำเนินของโรคตามธรรมชาติ

ความรุนแรงของพวกเขาจะรุนแรงกว่าในผู้ที่ไม่ได้รักษาโรคเบาหวานอย่างถูกต้องเป็นเวลานาน

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุหลักของความเสื่อมของเส้นเลือดฝอยที่จอประสาทตาคือระดับน้ำตาลในเลือดสูง ซึ่งทำให้ผนังของหลอดเลือดอ่อนแอลงและซึมผ่านได้ง่ายขึ้น ทำให้ของเหลวและไขมันผ่านได้อย่างอิสระและไปสะสมที่อวัยวะของตา

โดยทั่วไป สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเป็นโรคเบาหวานมานานหลายปีและยังไม่มีการรักษาตามขั้นตอนที่ถูกต้อง

หลังจากมีอาการดังกล่าวนาน 15 ถึง 20 ปี 80 เปอร์เซ็นต์ของบุคคลจะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวานขึ้นตาทั้งสองข้าง

การแทรกแซงคอนทราสต์ของกลูโคสในเลือดอย่างแข็งขันหมายถึงการชะลออัตราการเริ่มมีอาการและการลุกลามของภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวาน รวมถึงภาวะแทรกซ้อนของจอประสาทตา

การควบคุมความดันโลหิตเป็นสิ่งสำคัญ หากบุคคลใดเป็นโรคความดันโลหิตสูง แสดงว่าหลอดเลือดของเขาหรือเธอมีความเครียดและถูกทำลายอยู่แล้ว การควบคุมความดันโลหิตให้คงที่ยังมีผลดีต่อการลุกลามของภาวะเบาหวานขึ้นตา

ระดับไขมันในเลือดสูง เช่น คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ นำไปสู่การสะสมของสารหลั่งในเรตินา ก่อตัวอุดตันหลอดเลือดขนาดเล็กของเรตินา ทำให้การมองเห็นบกพร่อง

การตั้งครรภ์ยังเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะเบาหวานขึ้นตา เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่สำคัญ ซึ่งอาจส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด อย่างไรก็ตาม การลุกลามของโรคมักหยุดลงหลังการคลอดบุตร

การวินิจฉัยภาวะเบาหวานขึ้นตา

เส้นทางสู่การวินิจฉัยโรคเบาหวานขึ้นตาต้องผ่านการตรวจโดยจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ในระหว่างขั้นตอนการรำลึก จะเป็นงานของเขาหรือเธอในการรวบรวมอาการของผู้ป่วยและประวัติทางคลินิก เพื่อเตรียมการทดสอบและการรักษาที่เหมาะสมที่สุดในภายหลัง

การทดสอบตามวัตถุประสงค์ซึ่งมุ่งตรวจสอบระยะที่แท้จริงของความรุนแรงของโรคนั้นดำเนินการโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่าเรติโนกราฟ ซึ่งตามชื่อของมันบ่งชี้ว่า สังเกตอวัยวะของตาอย่างระมัดระวัง แสดงสถานะของสุขภาพของเรตินา

นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการดูว่าโรคนี้ส่งผลต่อสุขภาพของเรตินามานานแค่ไหน

การถ่ายภาพด้วยรังสีเป็นเทคนิคเพิ่มเติมที่ใช้เมื่อมีเป้าหมายเพื่อตรวจหา microaneurysms ที่จอประสาทตาและภาวะขาดเลือด โดยจะประเมินขอบเขตของโรคโดยการฉีดสีย้อมที่เรียกว่า fluorescein เข้าไปในหลอดเลือด ซึ่งเน้นการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดฝอย

สุดท้าย การสแกน CT ตาหรือที่เรียกว่า Optical Coherence Tomography สังเกตรายละเอียดเกี่ยวกับจุดรับภาพและเส้นประสาทตา กล่าวคือ เรตินาสองส่วนซึ่งขาดไม่ได้สำหรับการรวบรวมสิ่งเร้าและแสดงภาพสามมิติ ลำแสงทั่วไปของการสแกน CT จะไฮไลท์รอยโรคที่จอประสาทตาและการไหลของของเหลวและไขมันในบริเวณนี้

ในกรณีของภาวะเบาหวานขึ้นจอตา การวินิจฉัยในระยะแรกเป็นสิ่งสำคัญเพื่อที่จะเข้าแทรกแซงได้ทันท่วงที

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

นี่คือเหตุผลที่ผู้ป่วยเบาหวานควรเข้ารับการตรวจโรคตาประจำปี

ผู้ป่วยเบาหวานที่ตั้งครรภ์ควรได้รับการสังเกตเนื่องจากความเป็นไปได้ของการพัฒนาจอประสาทตาเพิ่มขึ้น

การรักษาและป้องกันที่มีประสิทธิภาพ

มีการรักษาหลายประเภทที่มีประสิทธิภาพมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับชนิดของเบาหวานขึ้นตาที่กำลังดำเนินอยู่ (NPDR หรือ PDR)

บางครั้งสามารถใช้ร่วมกันได้

การรักษา NPDR (เบาหวานขึ้นจอประสาทตาชนิดไม่ลุกลาม)

ภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตาชนิดไม่ลุกลามสามารถบรรเทาได้ด้วยเลเซอร์โฟโตจับตัวเป็นก้อนของเรตินา ซึ่งเป็นเทคนิคนวัตกรรมใหม่ที่ใช้พลังของเลเซอร์ในการลดอาการบวมของเรตินาและจุดรับภาพ

แม้ว่าจะไม่สามารถขจัดอาการได้ แต่ก็ช่วยลดอัตราการลุกลามของโรคและฟื้นฟูความโล่งใจและการมองเห็นได้ นอกจากนี้ยังป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น น้ำวุ้นตาและต้อหิน

ตาที่มีภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตาสามารถรักษาได้ด้วยการฉีดยาเข้าน้ำวุ้นตา

อีกครั้ง ยาฉีดซึ่งมีความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ ทำหน้าที่กำจัดอาการบวมน้ำของจอประสาทตา และลดเกณฑ์ของการสร้างหลอดเลือดใหม่ ทำให้การมองเห็นปกติของแต่ละคนกลับคืนมา

NPDR ยังสามารถรักษาได้ด้วยเทคนิคการถ่ายภาพด้วยแสง เช่น การกำจัดส่วนที่เสียหายเล็กน้อยของกระจกตาและเรตินาด้วยเลเซอร์

การบำบัดสำหรับ PDR

เมื่อเบาหวานขึ้นตาถึงขั้นลุกลามและลุกลาม วิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสองวิธีในการรักษาสภาพการมองเห็นที่เหมาะสมที่สุดเท่าที่จะทำได้คือการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าในลูกตาและการตัดถุงน้ำวุ้นตา

ในขณะที่วิธีแรกซึ่งเป็นผลมาจากการทำงานของคอร์ติโซนช่วยลดความเจ็บปวดและอาการบวมน้ำของจอประสาทตาได้อย่างมาก ส่วนวิธีหลังเป็นการผ่าตัดพิเศษที่ดำเนินการเมื่อมีการลอกของจอประสาทตาและเกิดเม็ดเลือดแดงแตกตามมา

ทำหน้าที่ฟื้นฟูการทำงานของน้ำวุ้นตาให้เป็นปกติโดยไม่มีคราบเลือดและสารอื่นๆ มาขัดขวาง

โดยทั่วไป หลังจากการดำเนินการนี้ การมองเห็นจะดีขึ้นอย่างมากเมื่อเทียบกับสถานการณ์เริ่มต้น

การดำเนินกลยุทธ์การป้องกันโรคเบาหวานขึ้นตานั้นไม่ใช่เรื่องง่าย เพราะโรคนี้มักไม่แสดงอาการในระยะแรก

ไม่ต้องบอกว่าการตรวจสุขภาพตาอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเบาหวานในระยะยาว

ไม่ควรขาดการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดและค่าความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องในการรักษาเชิงป้องกัน