Positive End Expiratory Pressure (PEEP): มันคืออะไร?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กันยายน 4, 2022

PEEP เป็นการแทรกแซงที่ใช้เพื่อให้ถุงลมเปิดเมื่อมีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่จูงใจให้ยุบ

PEEP ในเครื่องช่วยหายใจปอด

ถุงลมที่ยุบตัวต้องใช้ลมหายใจที่ใหญ่กว่ามากในการเปิดใหม่กว่าถุงลมที่หดตัวบางส่วนที่ยังคงมีอากาศอยู่ในนั้น

ด้วยเหตุผลนี้ เครื่องช่วยหายใจจำนวนมากจึงมีทางเลือกที่จะรักษาแรงดันลมในทางเดินหายใจระหว่างการหายใจออก ซึ่งเหมือนกับแรงดันบวกที่พบในเครื่อง CPAP/BPAP ยกเว้นผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องระบายอากาศเอง

CPAP กับ PEEP

ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่องคือระดับความดันทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่อง (เหนือบรรยากาศ) ตลอดวงจรการหายใจทั้งหมด

แรงดันลมหายใจสุดท้ายที่เป็นบวกจะรักษาความดันทางเดินหายใจเหนือบรรยากาศเมื่อสิ้นสุดการหมดอายุ

CPAP ใช้เฉพาะกับการหายใจเอง ในขณะที่ PEEP สามารถใช้ได้ทั้งกับการช่วยหายใจทางกลและการหายใจเอง

มีความคล้ายคลึงกันโดยให้ความดันทางเดินหายใจในเชิงบวกเพื่อป้องกันการยุบตัวของถุงลม PEEP เมื่อสิ้นสุดการหมดอายุและ CPAP ระหว่างวงจรการหายใจทั้งหมด (CPAP รวม PEEP)

เนื่องจากปริมาณอากาศในปอดที่เพิ่มขึ้นอันเนื่องมาจากแรงดันบวก ทั้งสองจึงเพิ่มความสอดคล้องของปอด ทำให้ปอดขยายและหดตัวได้ง่ายขึ้น

PEEP บ่งชี้และภาวะแทรกซ้อน

ข้อบ่งใช้: PEEP มักใช้ในผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีพยาธิสภาพที่จูงใจให้ถุงลมยุบตัว ซึ่งมักเกิดจากของเหลวในปอดจำนวนมาก

เช่นเดียวกับ CPAP; ปอดอุดกั้นเรื้อรัง หัวใจล้มเหลว และใกล้จะจมน้ำเป็นข้อบ่งชี้ทั่วไป

ต่างจาก CPAP การหมดสติและ/หรือการไม่สามารถระบายอากาศได้เองตามธรรมชาติเป็นข้อบ่งชี้ที่ไม่ใช่ข้อห้ามสำหรับ PEEP

แรงดันบวกไม่เพียงแต่ช่วยให้ถุงลมขยายตัวและช่วยเพิ่มออกซิเจนโดยการเพิ่มความสามารถในการตกค้างตามหน้าที่ แต่ยังช่วยขับน้ำ (จมน้ำ) สารคัดหลั่ง (CHF) และปรับปรุงการเติมอากาศ (COPD)

ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะแทรกซ้อนของ PEEP นั้นเหมือนกันกับภาวะแทรกซ้อนของการใส่ท่อช่วยหายใจตามที่ระบุไว้ในหัวข้อ "การใส่ท่อช่วยหายใจ"

PEEP มีผลทางสรีรวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะบางอย่าง ทำให้เลือดดำกลับสู่หัวใจลดลง ส่งผลให้การเต้นของหัวใจลดลง นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะให้สูงกว่าการช่วยหายใจแบบมาตรฐานได้อีกด้วย

ความเสี่ยงต่อโรคปอดบวมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับการช่วยหายใจแบบมาตรฐาน

ความเสี่ยงต่อ pneumothorax จะเพิ่มขึ้นในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่หน้าอกอย่างมีนัยสำคัญ (ซี่โครงหัก กระดูกอกหัก หรือหน้าอกตีบ)

ระมัดระวังเมื่อใช้ PEEP ในผู้ป่วยเหล่านี้ และเตรียมพร้อมที่จะฟื้นคืนชีพจากความตึงเครียด pneumothorax

การดูแลหลังการแทรกแซง

การดูแลภายหลังการแทรกแซงของผู้ป่วยด้วย PEEP นั้นเหมือนกับการดูแลที่ใส่ท่อช่วยหายใจ ให้ระมัดระวังมากขึ้นเล็กน้อยเกี่ยวกับศักยภาพในการเกิด pneumothorax เนื่องจาก PEEP ในทางทฤษฎีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อ pneumothorax เล็กน้อย

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง