อาการปวดตามภูมิภาคที่ซับซ้อน: Algodystrophy คืออะไร?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ม.ค. 27, 2023

Algodystrophy เป็นโรคเรื้อรังที่หายากมาก เรียกอีกอย่างว่า Complex Regional Pain Syndrome ลักษณะอาการที่แสดงคืออาการปวดรุนแรงมาก ผู้ป่วยรู้สึกได้ที่หนึ่งในสี่ของแขนขา รุนแรงจนจำกัดการใช้ชีวิตประจำวันของแต่ละคน

แขนขาท่อนบนและท่อนล่างเป็นพื้นที่ทางกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดเนื่องจากได้รับบาดเจ็บมากที่สุด

ในความเป็นจริง ชุมชนวิทยาศาสตร์ยอมรับว่าโรคอัลโกดีสโทรฟีเป็นภาวะเสื่อมหลังเกิดบาดแผล เนื่องจากส่วนใหญ่แล้วจะเกิดขึ้นจากการแตกหักหรือความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบๆ

ความเจ็บปวดที่รับรู้นั้นรุนแรงกว่าที่ผู้ป่วยควรรู้สึกตามปกติจากการบาดเจ็บที่ได้รับ

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเพศที่ได้รับผลกระทบจากภาวะอัลโกไดเอสโทรฟีมากที่สุดคือเพศหญิง และผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปี

Algodystrophy: ประเภทต่างๆ

จนถึงปัจจุบัน มีการจำแนกโรคเสื่อมสี่ประเภทที่แตกต่างกัน โดยจำแนกตามสาเหตุและจำนวนของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

หาก algodystrophy II (หรือ Complex Regional Pain Syndrome II) รวมถึงสถานการณ์ทั้งหมดที่เกิดขึ้นก่อนการบาดเจ็บและการระคายเคืองต่อระบบประสาทส่วนปลายตามมา Algodystrophy I (หรือ Complex Regional Pain Syndrome I) รวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการทางพยาธิวิทยานี้ ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่อาจส่งผลต่อระบบประสาทส่วนปลาย

Algodystrophy อาจเกิดขึ้นเพียงข้างเดียวหากมีผลกระทบและเกิดขึ้นที่แขนขาเพียงข้างเดียว หรือทั้งสองข้างหากได้รับผลกระทบทั้งบนและล่าง

อาการของโรคอัลกอดีสโตรฟี

ยังคงมีข้อสงสัยมากมายเกี่ยวกับเงื่อนไขนี้

จากการเฝ้าสังเกตผู้ป่วยที่แตกต่างกัน ทำให้สามารถสรุปรายการอาการทั่วไปได้:

ปวดและแสบร้อนที่แขนขาทั้งหมดหรือบางส่วน มักจะรุนแรง แสบร้อน และรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ จนทำให้ร่างกายอ่อนแอลง แม้ว่าจะยังคงเป็นอาการหลัก แต่ก็บอบบางมากเพราะสามารถคงอยู่ได้สองสามวัน แต่ก็เป็นเวลาหลายสัปดาห์ และอาจบรรเทาลงและหายไปได้เองและจากนั้นก็กลับมารุนแรงขึ้นในทันใด
อัลโลไดเนีย. ผู้ทดลองรู้สึกเจ็บปวดแม้จากสิ่งเร้าเล็กน้อยที่ไม่เจ็บปวดตามปกติ
ไฮเปอร์อัลจีเซีย การรับรู้ความเจ็บปวดของผู้ถูกทดลองไม่สมส่วนกับความรุนแรงของความรู้สึกกระตุ้น
อาการปวดมักเกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำซึ่งนำไปสู่ความแข็งและบวมของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
ความอ่อนแอในแขนขาที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการสั่นสะเทือนและกล้ามเนื้อกระตุก
ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

แขนหรือขาที่ได้รับผลกระทบอาจบอบบางมาก ถึงขั้นเป็นโรคกระดูกพรุนได้

ส่งผลให้บุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะกระดูกหัก บาดแผล รอยถลอก และข้อเคล็ดได้บ่อยครั้ง

การมีอาการบวมน้ำหรือเหตุการณ์กระทบกระเทือนจิตใจที่ส่งผลต่อเส้นประสาทส่วนปลายอาจส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตของแขนขา ซึ่งอาจมีปัญหาเหงื่อออก (hypo/hyperhidrosis)

อาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

หนังกำพร้ากลายเป็นสีแดงร้อนและแห้งหรือเย็นและเขียว

อาการทั่วไปอีกอย่างหนึ่งคือการเปลี่ยนแปลงของเคราติน โดยผมและเล็บจะเติบโตช้าหรือเร็วกว่าปกติ

ในกรณีที่อัลโกดีเอสโทรฟีมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อ อาจเกิดแผลที่ผิวหนัง กล้ามเนื้อลีบ และเกร็งบ่อยๆ ซึ่งส่งผลต่อการเดินอย่างมาก

อาจมีไข้ร่วมด้วย

ในกรณีส่วนใหญ่ ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งเดือนหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สำหรับ algodystrophy ไม่สามารถระบุทริกเกอร์ที่ชัดเจนได้

การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าอาจเกิดจากการทำงานผิดปกติของอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย โดยเฉพาะระบบประสาทส่วนกลาง (encephalon, เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง สายสะดือ) และระบบประสาทส่วนปลาย (เส้นประสาท) ระบบหัวใจและหลอดเลือด และส่วนประกอบของภูมิคุ้มกัน

สมมติฐานนี้ตั้งอยู่บนพื้นฐานของการสังเกตอย่างระมัดระวังของผู้ป่วยที่มีภาวะอัลโกดีสโทรฟี ซึ่งตรวจพบความผิดปกติในระบบเหล่านี้อย่างแม่นยำ

ตัวอย่างเช่น ดูเหมือนว่าความสามารถในการรับรู้สิ่งเร้าจะบกพร่องในเส้นประสาทส่วนปลาย

แม้ว่าสาเหตุยังคงเป็นปริศนา แต่ก็สามารถระบุปัจจัยเสี่ยงได้

Algodystrophy มักเกี่ยวข้องกับกระดูกหัก แผลไฟไหม้ บาดแผลและเคล็ดขัดยอก แต่ยังรวมถึงการฟกช้ำ การบาดเจ็บจากการถูกกดทับ หรือการผ่าตัดรักษา

เป็นอีกครั้งที่ลักษณะบาดแผลส่วนใหญ่ของความผิดปกติจึงได้รับการยืนยัน

ยังไม่พบความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมโดยเฉพาะระหว่างบุคคลที่เป็นโรคอัลโกดีสโทรฟี

ดังนั้นจึงไม่มีความแน่นอนว่าเป็นกรรมพันธุ์หรือไม่ และใครก็ตามที่มีพ่อแม่เป็นโรคอัลโกดีสโทรฟีเป็นบุคคลที่มีความเสี่ยง

Algodystrophy: วินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคอัลโกดีสโทรฟีที่แน่ชัดนั้นยังคงซับซ้อน เนื่องจากเป็นโรคที่พบได้น้อยและยังไม่ทราบสาเหตุบางส่วน การวินิจฉัยจะทำโดยการแยกออกและติดตามการประเมินอาการและระยะของโรคอย่างรอบคอบ

ยิ่งไปกว่านั้น ไม่มีการตรวจวินิจฉัยที่ชัดเจนและเฉพาะเจาะจง ดังนั้นจึงไม่ง่ายที่จะตรวจพบเมื่อมีอาการคล้ายกับโรคอื่นๆ

ยังคงแนะนำให้เข้ารับการตรวจร่างกายทันทีที่มีอาการปวดรุนแรงและต่อเนื่องที่แขนขาข้างใดข้างหนึ่ง ซึ่งไม่เพียงแต่ขัดขวางกิจกรรมประจำวันเท่านั้น แต่ยังไม่เป็นสัดส่วนกับการบาดเจ็บที่แขนขาเดิมที่เคยได้รับหรือหากแม่นยำ สาเหตุไม่เป็นที่รู้จัก

การตรวจสุขภาพเกี่ยวข้องกับการจดจำอย่างละเอียดเพื่อประเมินประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย อาการในปัจจุบันและในอดีต

ตัวอย่างเช่น การประสบกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและต่อเนื่องที่แขนขาอาจเป็นสัญญาณเตือนภัย เช่นเดียวกับการสังเกตเห็นความผิดปกติในความไว หรืออาการบวมน้ำที่ส่งผลให้สีของหนังกำพร้าเปลี่ยนไป

การตรวจเลือดมักจะกำหนดให้ไม่รวมเงื่อนไขทางพยาธิสภาพอื่นๆ เช่น ลักษณะการติดเชื้อ

ผู้ป่วยอาจได้รับการสร้างภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (MRI) เพื่อขจัดปัญหาเกี่ยวกับกระดูก กระดูกอ่อน และเนื้อเยื่ออ่อนของข้อต่อ

สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับ X-ray ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

ด้วยเทคนิคการถ่ายภาพทางชีวการแพทย์ จึงเป็นไปได้ที่จะตรวจพบสัญญาณของกระดูกที่เสื่อมสภาพ ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ถึงการดำเนินของโรคเรื้อรังและขั้นสูง

ผู้เชี่ยวชาญอาจเลือกศึกษาการนำกระแสประสาทเพื่อประเมินว่าระบบประสาทมีส่วนเกี่ยวข้องกับปัญหาหรือไม่และอย่างไร

โรคหายาก เยี่ยมชมบูธของ UNIAMO ที่ งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

Algodystrophy: การรักษาและการป้องกัน

Algodystrophy เป็นโรคที่ยังไม่เข้าใจสาเหตุอย่างถ่องแท้

ผลที่ตามมาคือการขาดการรักษาเฉพาะเพื่อแก้ปัญหา

แม้ว่าจะไม่สามารถกำจัดได้ทั้งหมด แต่ก็มีการรักษาบางอย่างที่มุ่งรักษาอาการเพื่อลดความรุนแรง

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

จนถึงปัจจุบัน การบำบัดตามอาการขึ้นอยู่กับการแทรกแซง XNUMX ประเภทที่แตกต่างกัน

อายุรเวททางร่างกาย

รวมถึงการออกกำลังกายเพื่อการฟื้นฟูเพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อและการไหลเวียนของเลือดในแขนขา ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความเจ็บปวด

นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ เพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายและยังสามารถทำกิจกรรมง่ายๆ ได้

แนะนำให้ใช้งานต่อไปแม้ว่าแขนขาจะเจ็บปวดก็ตาม

การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้มีแต่จะทำให้สถานการณ์เลวร้ายลง ซึ่งนำไปสู่การลีบของกล้ามเนื้อในระยะยาว

สิ่งสำคัญคือต้องพยายามทำซ้ำสิ่งที่คุณได้เรียนรู้ระหว่างการทำกายภาพบำบัดที่บ้านเพื่อลดระยะเวลาที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

เภสัชบำบัด

การบำบัดทางเภสัชวิทยาขึ้นอยู่กับการออกฤทธิ์ของยาประเภทต่างๆ:

NSAIDs ต้านการอักเสบ (แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน) เนื่องจากออกฤทธิ์ต่อการอักเสบและลดอาการปวด
การใช้ยาชาเฉพาะที่ในรูปของครีม ขี้ผึ้ง โลชั่น ทาบริเวณแขนขาที่เจ็บปวดและผิวหนังที่ถูกทำลาย
ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์และโอปิออยด์. Cortisone ทำงานโดยการลดความเจ็บปวด แต่ต้องบริหารในช่วงเวลาสั้น ๆ เนื่องจากมีผลข้างเคียงที่สำคัญ
การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าจะมีประโยชน์ในการรักษาภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากโรคนี้
การฉีดยาลดความเจ็บปวดใกล้กับไขสันหลังสามารถใช้เพื่อปิดกั้นเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจได้ พวกเขาปิดกั้นการทำงานของเส้นประสาทและลดความเจ็บปวดหากเป็นเพียงชั่วคราว
ความเห็นอกเห็นใจ การผ่าตัดเอาส่วนประกอบของเส้นประสาทบางส่วนออกสามารถทำได้โดยมีจุดประสงค์เพื่อลดความเจ็บปวดอย่างมาก
การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของไขสันหลังเกี่ยวข้องกับการวางอิเล็กโทรดบน กระดูกสันหลัง. เมื่อไขสันหลังได้รับการกระตุ้น อาการปวดจะลดลงอย่างมาก

การบำบัดทางจิตวิทยา

Algodystrophy อาจส่งผลทางจิตใจต่อผู้ป่วยได้

อันเป็นผลมาจากความเจ็บปวดที่รุนแรงซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะกลายเป็นเรื้อรัง บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการวิตกกังวลและซึมเศร้าในรูปแบบที่รุนแรงขึ้นหรือน้อยลง รวมกับความรู้สึกไม่สบายอย่างมากที่ไม่สามารถปฏิบัติได้ การกระทำประจำวันที่ง่ายที่สุด

เป็นสิ่งสำคัญและแนะนำให้จัดหลักสูตรจิตบำบัดเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม

การเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนอาจเป็นประโยชน์เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายและความรู้สึกโดดเดี่ยว

การฟื้นฟูประเภทนี้รวมถึงการฝึกเทคนิคการผ่อนคลายที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับความเครียดและความวิตกกังวลและความสามารถในการควบคุมความเจ็บปวด