โรคตา: รูพรุน

By คริสเตียโน อันโตนิโน On May 9, 2023

เมื่อเราพูดถึง macular holes เราหมายถึงรูจริงๆ ภายใน macula ซึ่งเป็นบริเวณการมองเห็นส่วนกลางของเรตินา

จุดรับภาพ (macula) หรือจุดมาคูลาลูเทีย (macula lutea) ปรากฏเป็นจุดสีเหลืองขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 5.00-5.50 มม. ซึ่งอยู่ห่างจากเส้นประสาทตาประมาณ 4 มม. ซึ่งก่อตัวขึ้นที่บริเวณเรตินาซึ่งมีจุดรับการมองเห็นมากที่สุด พื้นที่ที่เน้นรายละเอียดได้ดีที่สุด

ดังนั้น การมีรูพรุนไม่เพียงแต่ขัดขวางความต่อเนื่องตามปกติของพื้นผิวจอประสาทตาเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดการรบกวนการมองเห็นอย่างรุนแรงอีกด้วย

อย่างไรก็ตาม สภาพของรูพรุนทั้งหมดไม่ได้มีความรุนแรงเท่ากัน

อย่างหลังขึ้นอยู่กับขนาดของช่องเปิดของจุดรับภาพ กล่าวคือ ขอบเขตที่รูกระทบกับพื้นผิวจอประสาทตา

ระยะความรุนแรงมีดังนี้

ระยะที่ XNUMX – รูพรุนที่มีการลอกออกของไข่

ในระยะที่ XNUMX รูของจุดรับภาพมีลักษณะเฉพาะโดยการหยุดชะงักของรอยบุ๋มตา (หนึ่งในสี่ของบริเวณที่รู้จักภายในจุดรับภาพ)

แม้ว่าจะเป็นระยะที่รุนแรงน้อยที่สุดของรูพรุน แต่ก็มีแนวโน้มที่จะแย่ลงในอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของกรณีหากไม่ได้รับการรักษา

อย่างไรก็ตาม ในอีกครึ่งหนึ่งของกรณี จะถดถอยโดยธรรมชาติ

ระยะที่ II – รูพรุนที่มีความหนาบางส่วน

ในระยะที่ XNUMX การสูญเสียเนื้อเยื่อเรตินาที่ระดับจอประสาทตาเป็นบางส่วน ดังนั้นรูนี้จึงเรียกว่าลาเมลลาร์

หากค่าการมองเห็นต่ำแสดงว่ามีการรักษา มิฉะนั้น 70-80% ของกรณีอาจแย่ลงเอง

ระยะที่ III – รูพรุนที่มีความหนาเต็ม

ระยะที่ III แสดงถึงสภาวะที่เลวร้ายที่สุดของรูจอประสาทตา ซึ่งมีการยกตัวของจอประสาทตาอย่างสมบูรณ์รอบๆ บริเวณรูรับแสง และการสูญเสียเนื้อเยื่อจอประสาทตาที่ระดับจอประสาทตาจะสมบูรณ์ลงไปจนถึงเยื่อบุผิวของเม็ดสีจอประสาทตา

ผู้ป่วยที่มีรูพรุนระยะที่ XNUMX จะบ่นถึงปัญหาการมองเห็นที่รุนแรง และหากไม่ได้รับการรักษา การมองเห็นยังคงอยู่ในระดับต่ำมาก

ผู้ที่เป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมมักจะตรวจพบพยาธิสภาพในตาข้างเดียว ซึ่งในกรณีนี้จะมีโรคจอประสาทตาอักเสบข้างเดียว

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก พยาธิสภาพอาจส่งผลต่อดวงตาทั้งสองข้างพร้อมกัน ซึ่งในกรณีนี้ เรากำลังเผชิญกับรูพรุนทั้งสองข้าง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคจอประสาทตาเสื่อมคืออะไร

รูพรุนเป็นพยาธิสภาพทางตาที่มักเกิดกับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปี โดยเฉพาะเพศหญิงในอัตราส่วน 2:1

หนึ่งในสาเหตุที่ทำให้เกิดรูพรุนได้คือการหลุดออกของน้ำวุ้นตาส่วนหลังพร้อมกับการดึงรั้งของวุ้นตาตามมา

น้ำวุ้นตา – หรือวุ้นตา – เป็นสารไม่มีสีที่มีปริมาตรคงที่ ซึ่งก่อนหน้านี้ทำหน้าที่เป็นตัวรองรับเลนส์ผลึก และด้านหลังทำหน้าที่เป็นตัวรองรับเรตินา

เมื่ออายุมากขึ้น น้ำเลี้ยงวุ้นตามีแนวโน้มที่จะสูญเสียความคงตัวที่ขุ่น หดตัวและทำหน้าที่พยุงเรตินาน้อยลงเรื่อยๆ กระบวนการนี้เรียกว่า

การหลุดออกนี้อาจนำไปสู่ปรากฏการณ์ของ 'การยึดเกาะของวุ้นตา' เนื่องจากวุ้นตาจะหลุดออกจากเรตินาและเป็นส่วนหนึ่งของจุดรับภาพร่วมกับจุดรับภาพ (macula)

หากการสูญเสียปริมาตรเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เกือบจะรุนแรง เรตินาและจุดรับภาพอาจบอบช้ำ ฉีกขาด หรือได้รับบาดเจ็บที่สำคัญไม่มากก็น้อย

รูพรุนอาจเป็นรองจากภาวะอื่นๆ เช่น ภาวะเบาหวานขึ้นตา ซึ่งเป็นภาวะปกติของผู้ป่วยเบาหวานที่มีความเสียหายต่อระบบหลอดเลือดของจอประสาทตา

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ ภาวะสายตาสั้นอย่างรุนแรง จอประสาทตาหลุดลอก การบาดเจ็บที่จอประสาทตา หรือภาวะซีสทอยด์ macular edema หรือ macular pucker

อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนในการก่อตัวของรูพรุนได้เสมอไป

รูพรุน: รับรู้ถึงอาการ

โดยทั่วไป – เว้นแต่เป็นการบาดเจ็บที่รุนแรง – รูพรุนจะแสดงอาการของผู้ป่วยที่ไม่รุนแรง ซึ่งมักจะถูกประเมินต่ำเกินไป

เมื่อเวลาผ่านไปหากพยาธิสภาพในระยะแรกไม่ถดถอยตามธรรมชาติ ช่องเปิดบน macula มีแนวโน้มที่จะขยายออก และสอดคล้องกับการขยายตัวของผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการกำเริบขึ้นซึ่งประกอบด้วย

การมองเห็นส่วนกลางพร่ามัวและ / หรือบิดเบี้ยว
ไม่สามารถมองเห็นเส้นตรงได้อย่างถูกต้อง ซึ่งปรากฏเป็นคลื่นแก่สายตา
ความยากลำบากในการอ่านข้อความขนาดเล็ก
ลดความสามารถในการมองเห็นวัตถุและผู้คนทั้งในระยะสั้นและระยะไกล
ลดความสามารถในการรับรู้รายละเอียด
การเสื่อมสภาพของการมองเห็นและการมองเห็นที่พร่ามัวเพิ่มขึ้น
การมองเห็นจุดดำหนึ่งจุดหรือมากกว่าที่ใจกลางลานสายตา

ความเจ็บปวดไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของอาการที่รู้จักซึ่งเกี่ยวข้องกับรูพรุน

หากผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวด พยาธิสภาพที่เขาหรือเธอต้องทนทุกข์ทรมานมากที่สุดอาจไม่สอดคล้องกับรูพรุน

การวินิจฉัยรูพรุน

เมื่อผู้ป่วยเริ่มมีอาการบางอย่าง แม้กระทั่งอาการที่ไม่รุนแรง จากอาการที่กล่าวมาข้างต้น ควรติดต่อจักษุแพทย์โดยเร็วเพื่อเข้าแทรกแซงทันทีหากอาการหลังมาถึงการวินิจฉัยโรคจอประสาทตาเสื่อม

มีเพียงการแทรกแซงเวลาเท่านั้นที่จะสามารถฟื้นฟูความสามารถในการมองเห็นก่อนหน้านี้ได้อย่างสมบูรณ์

ในการวินิจฉัยโรคจอประสาทตาเสื่อม จักษุแพทย์จะใช้การทดสอบเฉพาะทางหลายอย่างทันที ซึ่งรวมถึงการทดสอบอวัยวะในตา การสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ด้วยแสง และหากอาการนี้อยู่รองจากพยาธิสภาพของหลอดเลือดหรือการอักเสบของตา ก็จะตรวจจอประสาทตาด้วย การถ่ายภาพรังสี

การทดสอบอวัยวะภายในตาทำให้มองเห็นโครงสร้างภายในของลูกตาได้โดยใช้ยาหยอดตาบางชนิดเพื่อขยายรูม่านตา

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยแสงเป็นการทดสอบที่สามารถให้การสแกนองค์ประกอบต่างๆ ที่ประกอบกันเป็นดวงตาได้อย่างแม่นยำมาก: กระจกตา เรตินา macula และเส้นประสาทตา ไม่รุกรานและไม่เจ็บปวด ดำเนินการด้วยเครื่องมือที่ปล่อยลำแสงเลเซอร์โดยไม่มีรังสีที่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

การถ่ายภาพเรตินอลฟลูออรังจิโอกราฟีเป็นขั้นตอนในการวิเคราะห์โรคของหลอดเลือดที่ส่งผลต่อดวงตา การฉีดสีย้อมที่ไม่เป็นพิษ – ฟลูออเรสซีน – เข้าไปในเส้นเลือดดำ ทำให้สามารถถ่ายภาพการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดตาได้อย่างแท้จริง

เมื่อทำการตรวจสอบด้วยเครื่องมือแล้ว จักษุแพทย์จะสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและให้การรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับอาการทางคลินิกของผู้ป่วย

รูพรุน: การรักษาที่เหมาะสมที่สุด

สำหรับการรักษารูมาคูลาร์ การบำบัดที่บริหารให้แก่ผู้ป่วยอาจรวมถึงการฉีดไวเทรกโตมีหรือโอคริพลาสมินอย่างใดอย่างหนึ่ง

Vitrectomy คือเมื่อผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเอาอารมณ์ขันจากน้ำเลี้ยงออกทั้งหมดหรือบางส่วน

ในระหว่างการผ่าตัดซึ่งกินเวลาทั้งหมด 2 ถึง 3 ชั่วโมง จักษุแพทย์จะแก้ไขรอยโรคบนจุดรับภาพ (macula) ให้จอประสาทตากลับคืนสู่ตำแหน่งตามธรรมชาติ

ในทางกลับกัน เมื่อฉีด ocriplasmin การแยกที่ไม่รุนแรงระหว่างน้ำวุ้นตาและเรตินาจะได้รับการส่งเสริมตามธรรมชาติ ช่วยลดความจำเป็นในการผ่าตัดในภายหลัง

ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาที่เหมาะสมที่สุดจะมอบให้โดยจักษุแพทย์เท่านั้น ซึ่งจะประเมินความเหมาะสมและประสิทธิผลของการรักษาโดยพิจารณาจากการทดสอบด้วยเครื่องมือที่ดำเนินการ