อาการเบาหวาน (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) เป็นหนึ่งใน 10 อาการฉุกเฉินที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเหตุฉุกเฉินตอบสนอง ซึ่งคิดเป็น 2.5% ของการโทรฉุกเฉินทั้งหมด

เบาหวานคือกลุ่มของความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่เกี่ยวข้องกับระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นระยะเวลานาน

อาการในผู้ป่วยเบาหวานอาจรวมถึงปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำ และอยากอาหารมากขึ้น

หากไม่ได้รับการรักษา โรคเบาหวานอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้มากมาย

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันอาจรวมถึงภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนจากเบาหวาน ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในเลือดสูง หรือการเสียชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่ร้ายแรง ได้แก่ โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง โรคไตเรื้อรัง แผลที่เท้า เส้นประสาทถูกทำลาย ทำลายดวงตา และความบกพร่องทางสติปัญญา

แม้ว่าโรคเบาหวานจะมีลักษณะเป็นน้ำตาลในเลือดสูง แต่น้ำตาลในเลือดต่ำ (หรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) เป็นปัญหาหลักสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสมาต่ำกว่า 70 มก./ดล. ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่มีอาการจนกว่าระดับกลูโคสในพลาสมาจะต่ำกว่า 55 มก./ดล.

ความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสมาต่ำซึ่งต้องการความช่วยเหลือจากบุคคลอื่นจะถือว่าเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง

ในปี 2019 มีผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 463 ล้านคนทั่วโลก (ร้อยละ 8.8 ของประชากรผู้ใหญ่) โดยโรคเบาหวานประเภท 2 คิดเป็นร้อยละ 90 ของผู้ป่วยทั้งหมด

อัตราการเกิดโรคเบาหวานมีความใกล้เคียงกันในผู้หญิงและผู้ชาย

แนวโน้มบ่งชี้ว่าอัตราจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อเวลาผ่านไป

น่าเสียดายที่โรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรเป็นสองเท่า

ในปี 2019 โรคเบาหวานเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตประมาณ 4.2 ล้านคน และเป็นสาเหตุการตายอันดับที่ XNUMX ของโลก

ภาวะฉุกเฉินกับผู้ป่วยเบาหวาน: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคืออะไร?

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นปัญหาหลักสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานและเป็นสาเหตุหลักที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ห้องฉุกเฉิน โทร.

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นภาวะที่ระดับน้ำตาล (กลูโคส) ในเลือดต่ำกว่าปกติ

กลูโคสเป็นแหล่งพลังงานหลักของร่างกาย

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสมาของบุคคลต่ำกว่า 70 มก./ดล.

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่มีอาการจนกว่าระดับกลูโคสในพลาสมาจะต่ำกว่า 55 มก./ดล.

ความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสมาต่ำซึ่งต้องการความช่วยเหลือจากบุคคลอื่นจะเข้าข่ายภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง และขึ้นอยู่กับบริบท ทั้งหมด การปฐมพยาบาล การแทรกแซงจัดอยู่ในประเภทนี้

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักเกี่ยวข้องกับการรักษาโรคเบาหวาน

แต่ยาอื่น ๆ และเงื่อนไขอื่น ๆ หลายอย่างที่หายากอาจทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ที่ไม่ได้เป็นโรคเบาหวาน

เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดต่ำต้องรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำทันที

สำหรับหลายๆ คน น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารอยู่ที่ 70 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (มก./ดล.) หรือน้อยกว่า หรือ 3.9 มิลลิโมลต่อลิตร (มิลลิโมล/ลิตร) ควรเป็นสัญญาณเตือนถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การรักษาประกอบด้วยการนำระดับน้ำตาลในเลือดกลับสู่ปกติอย่างรวดเร็วด้วยอาหารหรือเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลสูงหรือการใช้ยา

การรักษาระยะยาวจำเป็นต้องระบุและรักษาสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจไม่เป็นที่พอใจและเป็นอันตราย

คุณอาจรู้สึกสับสนและมีสมาธิลำบาก

อาการอื่นๆ ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่ เวียนศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว ตาพร่ามัว สั่น อ่อนแรง และปวดศีรษะ

นี่คือเหตุผลว่าทำไมการประเมินความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในระหว่างการรักษาโรคเบาหวานจึงเป็นสิ่งสำคัญ

เมื่อทราบปัจจัยเสี่ยงแล้ว แพทย์สามารถช่วยพัฒนากลยุทธ์เพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำก่อนที่จะรุนแรง

ภาวะที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่ :

อายุเพิ่มมากขึ้น ความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในทุก ๆ ทศวรรษของชีวิตหลังอายุ 60 ปี

อาจเป็นเพราะผู้สูงอายุมีความไวต่อยามากขึ้น

ข้ามมื้ออาหาร. หากคุณเป็นโรคเบาหวาน การอดอาหารอาจทำให้สมดุลของน้ำตาลในเลือดเปลี่ยนแปลงและทำให้ระดับน้ำตาลต่ำเกินไป

การรับประทานยาเบาหวานบางชนิดโดยไม่มีอาหารสามารถเพิ่มโอกาสเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดได้อย่างมาก

การอดอาหารอาจทำให้คนกินอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรตขัดสีมากขึ้น ซึ่งไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

รูปแบบการรับประทานอาหารที่ผิดปกติ. การรับประทานอาหารแบบสุ่มหรือไม่สม่ำเสมอตลอดทั้งวันสามารถเปลี่ยนแปลงความสมดุลระหว่างระดับน้ำตาลในเลือดและยารักษาโรคเบาหวานได้

การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีพฤติกรรมการกินเป็นประจำมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าผู้ที่มีพฤติกรรมการกินที่ผิดปกติ

การออกกำลังกายที่เข้มข้น เมื่อคุณออกกำลังกาย คุณจะใช้กลูโคสในเลือดเร็วขึ้นและเพิ่มความไวต่ออินซูลิน

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำระหว่างออกกำลังกาย คุณควรทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดก่อน ระหว่าง และหลังออกกำลังกาย และปรับการรับประทานอาหารหรือยาของคุณให้เหมาะสม

อาจจำเป็นต้องทานอาหารว่างหรือรับประทานกลูโคสแบบเม็ดก่อนหรือหลังออกกำลังกายเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เหมาะสม

ลดน้ำหนัก. การควบคุมน้ำหนักเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาโรคเบาหวาน

แต่ถ้าคุณลดน้ำหนักเร็วเกินไป คุณอาจมีความไวต่ออินซูลินมากขึ้น ซึ่งหมายความว่าคุณต้องการอินซูลินน้อยลง

ก่อนเริ่มโปรแกรมลดน้ำหนัก ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

คุณอาจต้องปรับขนาดยาเบาหวานบางชนิดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การใช้ยาเบต้า-บล็อกเกอร์. Beta-blockers อาจทำให้ยากต่อการจดจำอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ตัวอย่างเช่น สัญญาณหนึ่งของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคืออัตราการเต้นของหัวใจที่เร่งขึ้น

แต่ตัวบล็อกเบต้าอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงเพื่อไม่ให้เกิดอาการนี้

หากคุณใช้ยาปิดกั้นเบต้า คุณควรตรวจระดับน้ำตาลในเลือดให้บ่อยขึ้นและกินอย่างสม่ำเสมอ

โดยใช้ตำแหน่งฉีดเดียวกัน. การฉีดอินซูลินซ้ำๆ ที่บริเวณเดิมอาจทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูง ซึ่งก็คือการสะสมของไขมันและเนื้อเยื่อแผลเป็นใต้ผิวหนัง

ภาวะไขมันในเลือดสูงอาจส่งผลต่อวิธีที่ร่างกายดูดซึมอินซูลิน โดยเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและน้ำตาลในเลือดสูง

ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องหมุนบริเวณที่ฉีดยา

antidepressants. การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้ามีความสัมพันธ์กับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ยาต้านอาการซึมเศร้าชนิดไตรไซคลิกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงมากกว่าตัวยับยั้งการเก็บเซโรโทนินแบบเลือก

อาการของภาวะซึมเศร้า เช่น เบื่ออาหาร อาจมีส่วนเพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การดื่มสุรา แอลกอฮอล์ขัดขวางการผลิตกลูโคสในตับ

ด้วยแอลกอฮอล์และยาเบาหวานในระบบของคุณ น้ำตาลในเลือดของคุณจะลดลงอย่างรวดเร็ว

หากคุณดื่มแอลกอฮอล์ อย่าลืมรับประทานอาหารหรือของว่างก่อนเข้านอน

นอกจากนี้ ควรระมัดระวังในการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณในวันรุ่งขึ้น

ความผิดปกติทางปัญญา ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีความผิดปกติทางความคิด เช่น ภาวะสมองเสื่อมหรือโรคอัลไซเมอร์ อาจมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเพิ่มขึ้น

ผู้ที่มีความผิดปกติทางความคิดอาจมีพฤติกรรมการกินที่ผิดปกติหรืออดอาหารบ่อยๆ

พวกเขาอาจใช้ยาผิดขนาดโดยไม่ตั้งใจ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้

ความเสียหายของไต ไตมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญอินซูลิน ดูดซึมกลูโคสกลับคืน และกำจัดยาออกจากร่างกาย

ด้วยเหตุนี้ ผู้ที่เป็นเบาหวานและไตเสียหายอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเพิ่มขึ้น

ไทรอยด์ทำงานน้อย ต่อมไทรอยด์จะปล่อยฮอร์โมนที่ช่วยให้ร่างกายควบคุมและใช้พลังงาน

ภาวะพร่องไทรอยด์เกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ไม่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพียงพอ ทำให้การเผาผลาญอาหารช้าลง

ผลที่ตามมาคือยารักษาโรคเบาหวานยังคงอยู่ในร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้

โรคกระเพาะ Gastroparesis เป็นภาวะที่กระเพาะอาหารว่างเปล่าช้าเกินไป

ภาวะนี้อาจเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของสัญญาณประสาทในกระเพาะอาหาร

แม้ว่ามีหลายปัจจัยที่สามารถทำให้เกิดโรคกระเพาะอาหาร รวมถึงไวรัสหรือกรดไหลย้อน แต่ก็สามารถเกิดจากโรคเบาหวานได้เช่นกัน

ด้วย gastroparesis ร่างกายจะไม่ดูดซึมกลูโคสในอัตราปกติ

หากรับประทานอินซูลินพร้อมมื้ออาหาร ระดับน้ำตาลในเลือดอาจไม่ตอบสนองตามที่คาดไว้

เป็นเบาหวานมานาน ความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำยังเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีประวัติเบาหวานนาน

อาจเป็นเพราะการรักษาด้วยอินซูลินเป็นระยะเวลานาน

การตั้งครรภ์. การตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ของฮอร์โมน

ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานอาจมีระดับน้ำตาลในเลือดลดลงในช่วง 20 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

การใช้อินซูลินในขนาดมาตรฐานอาจมากเกินไป

หากคุณกำลังตั้งครรภ์ ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการลดปริมาณอินซูลินเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

เมื่อใดควรโทรหาหมายเลขฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและผู้ป่วยเบาหวาน

ขอความช่วยเหลือทันทีถ้า

• คุณมีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและคุณไม่ได้เป็นโรคเบาหวาน
• คุณมีโรคเบาหวานและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำไม่ตอบสนองต่อการรักษา เช่น การดื่มน้ำผลไม้หรือน้ำอัดลมปกติ การรับประทานขนมหวานหรือการรับประทานยาเม็ดกลูโคส

โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินหากผู้ที่เป็นเบาหวานหรือมีประวัติภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแสดงอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงหรือหมดสติ

การช่วยเหลือและผู้ป่วยเบาหวาน: วิธีรักษาอาการของโรคเบาหวาน (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)

หากมีการใช้อินซูลินหรือยาอื่นเพื่อลดน้ำตาลในเลือดและมีอาการและอาการแสดงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ควรทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดด้วยเครื่องวัดระดับน้ำตาล

หากผลออกมาคือระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ต่ำกว่า 70 มก./ดล.) ให้รักษาตามนั้น

หากคุณไม่ได้ใช้ยาที่ทราบว่าทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แพทย์ของคุณจะต้องการทราบสิ่งต่อไปนี้:

• อาการและอาการแสดงคืออะไร? หากคุณไม่พบอาการและอาการแสดงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำระหว่างการพบแพทย์ครั้งแรก อาการหลังอาจทำให้คุณอดอาหารข้ามคืนหรือนานกว่านั้น ซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเพื่อให้แพทย์สามารถวินิจฉัยได้
• อาจเป็นไปได้ว่าคุณอาจต้องเข้ารับการอดอาหารที่โรงพยาบาลเป็นเวลานาน หากอาการของคุณเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร แพทย์จะต้องวิเคราะห์ระดับน้ำตาลของคุณหลังรับประทานอาหาร ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นอย่างไรเมื่อมีอาการ? แพทย์จะนำตัวอย่างเลือดไปตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ อาการจะหายไปเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นหรือไม่? นอกจากนี้ แพทย์อาจจะทำการตรวจร่างกายและทดสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณ

การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำทันที

ในกรณีที่มีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ให้ปฏิบัติดังนี้

• กินหรือดื่มคาร์โบไฮเดรตที่ออกฤทธิ์เร็ว 15-20 กรัม อาหารเหล่านี้เป็นอาหารหวานที่ไม่มีโปรตีนหรือไขมันซึ่งร่างกายจะเปลี่ยนเป็นน้ำตาลได้ง่าย ลองกลูโคสแบบเม็ดหรือแบบเจล น้ำผลไม้ เครื่องดื่มปกติที่ไม่ใช่อาหาร น้ำผึ้ง และขนมหวานที่มีน้ำตาล
• ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอีกครั้ง 15 นาทีหลังการรักษา หากระดับน้ำตาลในเลือดยังคงต่ำกว่า 70 มก./ดล. (3.9 มิลลิโมล/ลิตร) ให้กินหรือดื่มคาร์โบไฮเดรตที่ออกฤทธิ์เร็วอีก 15-20 กรัม และตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอีกครั้งใน 15 นาที ทำซ้ำขั้นตอนเหล่านี้จนกว่าน้ำตาลในเลือดของคุณจะสูงกว่า 70 มก./ดล. (3.9 มิลลิโมล/ลิตร)
• รับประทานอาหารว่างหรืออาหาร เมื่อน้ำตาลในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ การรับประทานของว่างหรือมื้ออาหารสามารถช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดและเติมที่เก็บไกลโคเจนในร่างกาย

การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงทันที

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำถือว่ารุนแรงหากคุณต้องการความช่วยเหลือในการฟื้นตัว ตัวอย่างเช่น หากคุณไม่สามารถรับประทานอาหารได้ คุณอาจต้องฉีดกลูคากอนหรือกลูโคสทางหลอดเลือดดำ

โดยทั่วไป ผู้ที่เป็นเบาหวานที่รักษาด้วยอินซูลินควรมีชุดกลูคากอนสำหรับกรณีฉุกเฉิน สมาชิกในครอบครัวและเพื่อน ๆ ควรรู้ว่าจะหาชุดอุปกรณ์ได้จากที่ใดและจะใช้อย่างไรในกรณีฉุกเฉิน

หากคุณกำลังช่วยเหลือคนที่หมดสติ อย่าพยายามให้อาหารหรือเครื่องดื่มแก่เขา หากไม่มีชุดกลูคากอนหรือคุณไม่ทราบวิธีใช้ ให้โทรหาแพทย์ฉุกเฉินทันที

การรักษาสภาพที่เกิดซ้ำ

เพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซ้ำ แพทย์จำเป็นต้องระบุภาวะที่เป็นอยู่และทำการรักษา การรักษาอาจรวมถึงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

• ยา หากสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคือยา แพทย์อาจแนะนำให้เปลี่ยนหรือหยุดยาหรือเปลี่ยนขนาดยา
• การรักษาเนื้องอก เนื้องอกในตับอ่อนรักษาได้โดยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ในบางกรณี จำเป็นต้องกำจัดตับอ่อนออกบางส่วน

กู้ชีพและแพทย์รักษาอาการของผู้ป่วยเบาหวานอย่างไร?

ในกรณีฉุกเฉินจากอาการเบาหวาน ผู้ช่วยชีวิต หรือ แพทย์ อาจจะเป็นบุคลากรทางการแพทย์คนแรกที่ประเมินและรักษาอาการของคุณ

ผู้ช่วยชีวิตมีชุดของระเบียบปฏิบัติและขั้นตอนที่ชัดเจนสำหรับเหตุฉุกเฉินส่วนใหญ่ที่พวกเขาพบ รวมถึงอาการของโรคเบาหวาน

สำหรับอาการที่น่าสงสัยว่าเป็นโรคเบาหวาน ขั้นตอนแรกคือการประเมินผู้ป่วยอย่างรวดเร็วและเป็นระบบ

สำหรับการประเมินนี้ ผู้ช่วยชีวิตส่วนใหญ่ใช้ ABCDE เข้าใกล้

ABCDE ย่อมาจาก Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure.

แนวทาง ABCDE ใช้ได้กับเหตุฉุกเฉินทางคลินิกทั้งหมดเพื่อการประเมินและการรักษาในทันที

สามารถใช้บนท้องถนนโดยมีหรือไม่มีก็ได้ อุปกรณ์.

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในรูปแบบขั้นสูงที่มีบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน เช่น ห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาล หรือหน่วยผู้ป่วยหนัก

วิทยุของหน่วยกู้ภัยทั่วโลก? IT'S RADIOEMS: เยี่ยมชมบูธที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

ผู้ป่วยเบาหวาน แนวทางการรักษา และแหล่งข้อมูลสำหรับผู้เผชิญเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกา

National Association of State EMT Officials (NASEMSO) National Model EMS Clinical Guideline ให้แนวทางการรักษาสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในหน้า 75 และสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในหน้า 78

NASEMSO รักษาแนวทางปฏิบัติเหล่านี้เพื่ออำนวยความสะดวกในแนวทางทางคลินิก โปรโตคอล และขั้นตอนการดำเนินงานสำหรับระบบ EMS ของรัฐและท้องถิ่น

หลักเกณฑ์เหล่านี้อิงตามหลักฐานหรือตามความเห็นพ้องต้องกัน และได้รับการจัดรูปแบบเพื่อใช้งานโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการสิ่งแวดล้อม

แนวทางรวมถึงเกณฑ์การรวมต่อไปนี้สำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดสูง:

• ผู้ป่วยผู้ใหญ่หรือเด็กที่มีระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง (ดูคำแนะนำเกี่ยวกับสถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลง)
• ผู้ป่วยผู้ใหญ่หรือเด็กที่มีอาการโรคหลอดเลือดสมอง (เช่น อัมพาตครึ่งซีก, dysarthria) (ดูคำแนะนำเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน/ขาดเลือดชั่วคราว)
• ผู้ป่วยผู้ใหญ่หรือเด็กที่มีอาการชัก (ดูแนวทางการชัก)
• ผู้ป่วยผู้ใหญ่หรือเด็กที่มีอาการของน้ำตาลในเลือดสูง (เช่น polyuria, polydipsia, อ่อนแรง, เวียนศีรษะ, ปวดท้อง, หายใจเร็ว)
• ผู้ป่วยผู้ใหญ่หรือเด็กที่มีประวัติโรคเบาหวานและอาการทางการแพทย์อื่นๆ

เกณฑ์การยกเว้น: ผู้ป่วยในภาวะหัวใจหยุดเต้น

แนวทางรวมถึงเกณฑ์การรวมต่อไปนี้สำหรับภาวะน้ำตาลในเลือด:

• ผู้ป่วยผู้ใหญ่หรือเด็กที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 60 มก./ดล. และมีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• ผู้ป่วยผู้ใหญ่หรือเด็กที่มีระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง (ดูคำแนะนำเกี่ยวกับสถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลง)
• ผู้ป่วยผู้ใหญ่หรือเด็กที่มีอาการโรคหลอดเลือดสมอง (เช่น อัมพาตครึ่งซีก, dysarthria) (ดูแนวทางการโจมตีด้วยโรคหลอดเลือดสมอง/ขาดเลือดชั่วคราวที่สงสัย)
• ผู้ป่วยผู้ใหญ่หรือเด็กที่มีอาการชัก (ดูแนวทางการชัก)
• ผู้ป่วยผู้ใหญ่หรือเด็กที่มีประวัติโรคเบาหวานและอาการทางการแพทย์อื่นๆ
• ผู้ป่วยเด็กที่สงสัยว่าดื่มสุรา
• ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ดูเหมือนจะมึนเมา

เกณฑ์การยกเว้น: ผู้ป่วยในภาวะหัวใจหยุดเต้น

โปรโตคอลการตอบสนองสำหรับภาวะฉุกเฉินของโรคเบาหวาน

โปรโตคอลนี้อาจใช้เพื่อรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานก่อนหน้านี้และผู้ที่มีสถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลงไปในปัจจุบัน:

• ทำการประเมินเบื้องต้นของผู้ป่วย มองหาอาการเตือนทางการแพทย์.
• ดำเนินการซักประวัติเป้าหมายและทดสอบร่างกาย
• กำหนดอาหารมื้อสุดท้าย ปริมาณยาครั้งสุดท้าย (รวมถึงชนิดของอินซูลิน จำนวนหน่วย เวลาที่ให้ยา และยาลดน้ำตาลในเลือดทางปาก)
• ให้ออกซิเจน
• วัดระดับน้ำตาลในเลือดด้วยเครื่องวัดระดับน้ำตาล

หากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 60 มก./ดล. และถ้า:

• ผู้ป่วยตื่นตัวเพียงพอในการป้องกันทางเดินหายใจ จัดการน้ำตาล / กลูโคสในช่องปาก
• ผู้ป่วยกึ่งรู้สึกตัวแต่ยังมี gag reflex อยู่ วางกลูโคสทางปากจำนวนเล็กน้อยระหว่างแก้มและเหงือกของผู้ป่วย
• ผู้ป่วยมีระดับความรู้สึกตัวที่เปลี่ยนแปลง ปฏิบัติตามโปรโตคอลสำหรับระดับจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลง

EMT ในสหรัฐอเมริกา – ถ้าระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 60 ให้เตรียมเริ่ม D5W drip และให้ D200W 5 ซีซี หรือให้ glucagon 1 มก. ทางหลอดเลือดดำสำหรับผู้ใหญ่ 0.5 มก. สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี หรือให้ 50% dextrose ทางหลอดเลือดดำ ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอีกครั้งใน 10-15 นาที

ถ้าระดับน้ำตาลในเลือดมากกว่า 60 ให้เริ่มให้ NS ทางหลอดเลือดดำ ถ้าความดันซิสโตลิกน้อยกว่า 90 ให้ฉีด NS 200 ซีซี ตรวจวัดความดันโลหิตอีกครั้ง จากนั้นไตเตรทอัตรา IV ตามสภาวะของผู้ป่วย

กำหนดการควบคุมทางการแพทย์ รับคำสั่งให้บริหารกลูคากอน

ผู้ใหญ่/เด็ก – กลูคากอน 1 มก. ฉัน

เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี – Glucagon 0.5 mg IM ที่ต้นขาด้านข้าง

ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดซ้ำใน 15-20 นาที รายงานต่อการควบคุมทางการแพทย์ สามารถให้กลูคากอนซ้ำได้ภายใน 20 นาทีโดยได้รับอนุญาตจากแพทย์

ขนส่ง. พิจารณาการสกัดกั้น ALS สำหรับผู้ป่วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้น

โปรโตคอลการรักษาและการปลดปล่อย (เมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น)

อย่าพิจารณาการขนส่งที่ได้รับอนุญาตจากการควบคุมทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาข้างต้นและตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้ทั้งหมด:

• ระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 70 มก./ดล
• ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารได้
• ผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มของผู้ใหญ่ที่รับผิดชอบซึ่งจะอยู่กับเขา/เธออย่างน้อย 12 ชั่วโมงหรือให้ผู้อื่นอยู่ด้วย
• ผู้ป่วยตกลงที่จะติดต่อแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง
• ผู้ป่วยสามารถวัดระดับน้ำตาลในเลือดของตนเองและปรับยา (เช่น อินซูลิน) ให้เหมาะสมได้
• ไม่มีปัญหาทางการแพทย์เฉียบพลันอื่นๆ (เช่น สงสัยโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย การบาดเจ็บ ยาเสพติด แอลกอฮอล์ การใช้ยาลดน้ำตาลในเลือดหรือการติดเชื้อร้ายแรง)

อ่านเพิ่มเติม

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ: ผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมของคริสต์มาส มีความสำคัญเพียงใด และจะลดได้อย่างไร

ท้องป่อง: กินอะไรในช่วงวันหยุด

โรคอุจจาระร่วงของนักท่องเที่ยว: เคล็ดลับในการป้องกันและรักษา

Jet Lag: วิธีลดอาการหลังจากเดินทางไกล?

เบาหวานขึ้นตา: ความสำคัญของการตรวจคัดกรอง

เบาหวานขึ้นตา: การป้องกันและควบคุมเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัยโรคเบาหวาน: ทำไมมันถึงมาช้า

โรคเบาหวาน Microangiopathy คืออะไรและจะรักษาได้อย่างไร

โรคเบาหวาน: การเล่นกีฬาช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

โรคเบาหวานประเภท 2: ยาใหม่สำหรับแนวทางการรักษาเฉพาะบุคคล

อาหารสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน: 3 ตำนานเท็จเพื่อปัดเป่า

กุมารเวชศาสตร์โรคเบาหวาน Ketoacidosis: การศึกษาล่าสุดของ PECARN ทำให้เกิดแสงสว่างใหม่เกี่ยวกับสภาพ

โรคเบาหวานและคริสต์มาส: 9 เคล็ดลับในการใช้ชีวิตและอยู่รอดในช่วงเทศกาล

สิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของการใช้สารเสพติด

คีตามีนคืออะไร? ผล การใช้ และอันตรายของยาชาที่มีแนวโน้มว่าจะถูกนำไปใช้ในทางที่ผิด

ยาระงับประสาทและยาแก้ปวด: ยาเพื่ออำนวยความสะดวกในการใส่ท่อช่วยหายใจ

การจัดการชุมชนของยาเกินขนาด Opioid

มืออันทรงพลังในการย้อนกลับการใช้ยาเกินขนาด Opioid - ช่วยชีวิตด้วย NARCAN!

การใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจ: รายงานของ EMS ในสหรัฐอเมริกา

การแทรกแซงผู้ป่วย: ภาวะฉุกเฉินจากพิษและการใช้ยาเกินขนาด

แหล่ง

ยูนิเทค EMT