การปลูกถ่ายหัวใจคืออะไร? ภาพรวม

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ตุลาคม 5, 2022

การปลูกถ่ายหัวใจเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่หัวใจที่ป่วยหนักจะถูกแทนที่ด้วยอวัยวะที่แข็งแรงจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต

เทคนิคการผ่าตัดที่ใช้ในเกือบทุกกรณีคือสิ่งที่เรียกว่าออร์โธโทปิก ซึ่งบ่งชี้ว่าอวัยวะที่ปลูกถ่ายนั้นอยู่ในตำแหน่งเดียวกับอวัยวะดั้งเดิม

อะไรคือข้อบ่งชี้ในการปลูกถ่ายหัวใจ?

ในปัจจุบัน การปลูกถ่ายหัวใจเป็นการรักษาที่เด็ดขาดสำหรับโรคหัวใจที่ร้ายแรงอย่างยิ่งจำนวนหนึ่ง ซึ่งการรักษาทางเลือกทางเภสัชวิทยาและที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาไม่สามารถรับประกันการรอดชีวิตและ/หรือคุณภาพชีวิตที่เพียงพอได้อีกต่อไป

โรคหัวใจที่นำไปสู่การปลูกถ่ายหัวใจในกรณีที่รุนแรงที่สุด ได้แก่ โรคหัวใจขาดเลือด ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหลายโรค โรคหัวใจและหลอดเลือด (โรคหลักของกล้ามเนื้อหัวใจไม่ทราบสาเหตุ) โรคลิ้นหัวใจบางชนิด และโรคประจำตัวบางชนิด โรคหัวใจ

การป้องกันโรคหัวใจและการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจ? เยี่ยมชมบูธ EMD112 ที่งาน EMERGENCY EXPO ตอนนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

กรณีที่หายากกว่านั้นเกิดจากโรคเต้นผิดจังหวะและบ่อยครั้งมากขึ้นโดยโรคที่เกิดจากการสะสมในกล้ามเนื้อหัวใจของสารที่ทำให้การทำงานของมันบกพร่อง

นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามซึ่งสามารถสรุปได้ว่ามีอายุมากกว่า 65 ปีในขณะที่ทำรายการ (แม้ว่าในแต่ละกรณีจะมีการปลูกถ่ายผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า แต่ 'ทางชีวภาพ') และการปรากฏตัวของโรคที่เกี่ยวข้องอย่างร้ายแรง (บางคน กรณีของโรคเบาหวาน, โรคทางเดินหายใจเรื้อรัง, ประวัติโรคมะเร็งในช่วง 5-10 ปีที่ผ่านมาเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดซ้ำของโรคเนื้องอกในที่ที่มีการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน)

การปลูกถ่ายหัวใจมีผลอย่างไร?

นับตั้งแต่มีการนำ cyclosporine มาใช้ในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเมื่อ 20 กว่าปีที่แล้ว ผลลัพธ์ของการปลูกถ่ายหัวใจก็ดีเยี่ยม โดยมีความอยู่รอดที่ห่างไกล และเหนือสิ่งอื่นใดคือคุณภาพชีวิตที่ดีมาก

เครื่อง AED ที่มีคุณภาพ? เยี่ยมชมบูธ ZOLL ที่งาน EMERGENCY EXPO

ผู้ป่วยวัยทำงานจำนวนมากสามารถกลับไปประกอบอาชีพเดิมได้ ในขณะที่ในด้านนันทนาการ กีฬา และการพักผ่อน ไม่มีอะไรที่จะกีดกันผู้รับการปลูกถ่ายหัวใจได้

ปัญหาเฉพาะของการปลูกถ่ายหัวใจคืออะไร?

ปัญหาหลักเป็นหลัก

การขาดแคลนเงินบริจาค ส่งผลให้จำนวนผู้ป่วยที่อยู่ในรายการรอและจำนวนการดำเนินการในแต่ละปีไม่สมดุลกัน (ปัจจุบันมีมากกว่า 3,000 รายทั่วโลกต่อปี หรือประมาณ 300 รายต่อปีในอิตาลี โดยเฉลี่ยแล้วมากกว่าสองเท่าของ จำนวนผู้ป่วยที่อยู่ในรายการรอ) ผลที่ตามมาของสิ่งที่เพิ่งพูดไปคือความคาดเดาไม่ได้ของระยะเวลารอในรายการ โดยไม่กระทบต่อลำดับความสำคัญที่ศูนย์ปลูกถ่ายทั้งหมดกำหนดให้กับผู้ป่วยที่ร้ายแรงที่สุด
ความจำเป็นในช่วง 12 เดือนแรกหลังการผ่าตัด สำหรับการตรวจทางคลินิกและเครื่องมืออย่างใกล้ชิดบ่อยครั้งและอย่างใกล้ชิด รวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อ (endomyocardial biopsy) เพื่อการเฝ้าระวัง การป้องกัน และ/หรือ การรักษาภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดในระยะนี้ ได้แก่ การติดเชื้อและเฉียบพลัน การปฏิเสธ;
ความจำเป็นในการยืดอายุการบำบัดด้วยยากดภูมิคุ้มกันไปตลอดชีวิตของผู้ป่วย เนื่องจากปัญหาการปฏิเสธ แม้ว่าจะพบบ่อยและมีความเกี่ยวข้องมากกว่าในปีแรกหลังการปลูกถ่ายก็ตาม
ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์บางประการของการบำบัดด้วยยากดภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในความสัมพันธ์กับไซโคลสปอริน (ความดันโลหิตสูง ไตวาย ขนดก) สเตียรอยด์ (ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคกระดูกพรุน) และอะซาไธโอพรีน (ความเสี่ยงสูงในระยะยาวของมะเร็งผิวหนัง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มีแสงแดดมากเกินไป)