پری ہاسپٹل ڈرگ اسسٹڈ ایئر وے مینجمنٹ (DAAM) کے فوائد اور خطرات
DAAM کے بارے میں: ایئر وے کا انتظام بہت سے مریضوں کی ہنگامی حالتوں میں ایک ضروری مداخلت ہے - ایئر وے کے سمجھوتہ سے لے کر سانس کی ناکامی اور کارڈیک گرفت تک
تاہم، مریض کی حالت کتنی سنگین ہے، اور مداخلت کی ناگواریت پر منحصر ہے، ایئر وے کا انتظام اکثر مریضوں کی ذہنی اور جسمانی صحت پر منفی اثرات کا باعث بنتا ہے۔
ہسپتال سے پہلے کے بعض منظرناموں میں، مریض بعض اوقات ڈرگ اسسٹڈ ایئر وے مینجمنٹ (DAAM) سے فائدہ اٹھاتے ہیں، جو فراہم کنندگان کے لیے بہتر لیرینگوسکوپی اور انٹیوبیشن کے دوران اینڈو ٹریچیل ٹیوبوں اور سپراگلوٹک ایئر ویز کے آسان اندراج کی پیشکش کر سکتے ہیں۔
مریضوں کے لیے سب سے زیادہ مؤثر اور محفوظ علاج فراہم کرنے کے لیے، EMS فراہم کنندگان کو DAAM کے فوائد اور اسے مؤثر طریقے سے انجام دینے کے طریقے کے ساتھ ساتھ اس سے وابستہ اہم خطرات سے آگاہ ہونا چاہیے۔
DAAM کیا ہے؟
نیشنل ایسوسی ایشن آف ای ایم ایس فزیشنز (یو ایس اے) کے ایک وسیلہ دستاویز کے مطابق، ڈرگ اسسٹڈ ایئر وے مینجمنٹ (ڈی اے اے ایم) سے مراد اکیلے سکون آور ادویات کی انتظامیہ، یا نیورومسکلر بلاکرز کے ساتھ مل کر، ایئر ویز سے سمجھوتہ کرنے والے مریضوں میں ایڈوانس ایئر وے پلیسمنٹ کا آغاز کرنا ہے۔ سانس کی ناکامی، جو تبدیل شدہ ذہنی حالت، تحریک یا برقرار حفاظتی ایئر وے کے اضطراب کا بھی شکار ہو سکتے ہیں۔
DAAM کی موجودہ مختلف حالتیں جو عام طور پر کلینیکل پری ہاسپٹل سیٹنگز میں استعمال ہوتی ہیں ان میں سیڈیشن اسسٹڈ انٹیوبیشن (SAI)، ڈیلیڈ سیکوینس انٹیوبیشن (DSI) اور ریپڈ سیکوینس انٹیوبیشن (RSI) شامل ہیں۔
RSI، تینوں میں سب سے زیادہ عام ہے، اس میں مریضوں میں endotracheal intubation کے لیے ایک سکون آور اور فالج کا انتظام شامل ہے۔
ایسے منظرنامے جن میں DAAM کی ضمانت دی جا سکتی ہے۔
کچھ ہنگامی حالات جن میں DAAM کی ضرورت پڑ سکتی ہے ان میں فالج، دماغی تکلیف دہ چوٹ (TBI) اور پلمونری یا دل کی بیماری سے سانس کی ناکامی شامل ہیں۔
DAAM صرف مناسب ترتیبات میں انجام دیا جانا چاہئے جس میں مناسب وسائل اور رہنما خطوط موجود ہیں، اور کافی تربیت اور EMS معالج کی نگرانی دستیاب ہے۔
فراہم کنندگان کو DAAM کے منفی خطرات کے خلاف ممکنہ طبی فوائد کا احتیاط سے وزن کرنا چاہیے۔
مریض کی حالت کے باوجود، DAAM کو انجام دینے سے پہلے، EMS ایجنسیوں کو یہ یقینی بنانا چاہیے کہ فراہم کنندگان نے DAAM کی ممکنہ ناکامی کے دوران اور اس کے بعد سمیت، سمجھوتہ شدہ حالات میں مریضوں کا انتظام کرنے کے لیے ضروری مکمل تربیت حاصل کی ہے، اور یہ کہ ان کے پاس ضروری ہے کا سامان ہر ممکن حد تک محفوظ طریقے سے اور کامیابی کے ساتھ دوا دینے اور انٹیوبیٹ کرنے کے لیے۔
DAAM کو انجام دینے کے لیے ضروری کچھ ٹولز اور طریقوں میں بیگ ماسک وینٹیلیشن، سپراگلوٹک ایئر وے ڈیوائسز اور سرجیکل ایئر وے اپروچز شامل ہیں۔
خطرات کو جاننا
DAAM انجام دینے سے وابستہ خطرے کی سطح مریض کے پروفائل، حالت اور ضروریات کے ساتھ ساتھ فراہم کنندگان کے تجربے اور تیاری کی سطح سے متعلق کئی عوامل پر منحصر ہے۔
انٹیوبیشن سے پہلے، یہ بہت اہم ہے کہ فراہم کنندگان مریض کا جسمانی جائزہ لیں تاکہ DAAM کو انجام دینے کے خطرے/فائدے کے تناسب کو اچھی طرح سے سمجھا جا سکے، جیسا کہ تیز ترتیب انٹیوبیشن یا غیر جارحانہ وینٹیلیشن متبادلات کے برخلاف۔
تشخیص کے دوران، فراہم کنندگان کو ایسی علامات کی تلاش کرنی چاہیے جو مشکل انٹیوبیشن کے امکان کی نشاندہی کرتی ہوں، جیسے کہ سامنے کے اوپری دانتوں کی موجودگی، مشکل انٹیوبیشن کی تاریخ، کوئی بھی مالمپتی سکور ایک سے مختلف یا چار کے برابر، اور منہ کا 4 سے کم کھلنا۔ سینٹی میٹر
زیادہ خطرات مریض کی ایئر وے کی مشکل خصوصیات سے بھی وابستہ ہیں، جیسے ایئر وے کے سائز کی انتہا، گردن حرکت پذیری، محدود منہ کھولنا، گندا ہوا کا راستہ اور خون بہنا۔
مزید برآں، اگر غلط طریقے سے کارکردگی کا مظاہرہ کیا جائے تو، DAAM حفاظتی ایئر وے کے اضطراب اور سانس کی ڈرائیو کے تیز اور مکمل نقصان، اور مریضوں کی موجودہ جسمانی اسامانیتاوں کو خراب کرنے کے لیے دوائیوں کے امکانات کی وجہ سے ایئر وے کے اندراج کے لیے مزید چیلنجز کا سبب بن سکتا ہے۔
باخبر فیصلہ کرنا
اگرچہ ہسپتال سے پہلے کی دیکھ بھال کے مختلف منظرنامے ہیں جو DAAM کے استعمال کی ضمانت دے سکتے ہیں، جیسے کہ ایسے حالات جن میں مریض سمجھوتہ کرنے والے ذہنی حالات کا سامنا کر رہے ہیں یا طبی بحران سے دوچار ہیں جس کے نتیجے میں سانس کی خرابی ہو سکتی ہے، DAAM مریضوں کے لیے بھی اہم خطرات کا باعث ہے۔
یہ ضروری ہے کہ EMS فراہم کنندگان ان خطرات سے واقف ہوں اور یہ کہ وہ مریض سے مریض میں کس طرح مختلف ہیں، اور یہ کہ وہ مریضوں کا علاج کرتے وقت خطرات کو زیادہ سے زیادہ کم کرنے کے لیے مناسب تربیت اور وسائل سے لیس ہیں۔
یہ بھی پڑھیں
اپنے وینٹی لیٹر کے مریضوں کو محفوظ رکھنے کے لیے روزانہ کی تین مشقیں۔
ایمبولینس: ایمرجنسی ایسپریٹر کیا ہے اور اسے کب استعمال کیا جانا چاہئے؟
مسکن دوا کے دوران مریضوں کو چوسنے کا مقصد
اضافی آکسیجن: امریکہ میں سلنڈر اور وینٹیلیشن سپورٹ
ایئر وے کی بنیادی تشخیص: ایک جائزہ
سانس کی تکلیف: نوزائیدہ بچوں میں سانس کی تکلیف کی علامات کیا ہیں؟
ایمرجنسی کیئر کے لیے سکشن یونٹ، مختصراً حل: Spencer JET
سڑک حادثے کے بعد ایئر وے مینجمنٹ: ایک جائزہ
ٹریچیل انٹوبیشن: مریض کے لئے مصنوعی ایئر وے کب ، کیسے اور کیوں بنانا ہے
نوزائیدہ، یا نوزائیدہ گیلے پھیپھڑوں کا سنڈروم کیا ہے؟
ٹرومیٹک نیوموتھورکس: علامات، تشخیص اور علاج
کھیت میں تناؤ نیوموتھوریکس کی تشخیص: سکشن یا اڑانا؟
نیوموتھوریکس اور نیومومیڈیاسٹینم: پلمونری باروٹراوما کے مریض کو بچانا
ایمرجنسی میڈیسن میں اے بی سی، اے بی سی ڈی اور اے بی سی ڈی ای کا اصول: بچانے والے کو کیا کرنا چاہیے
ایک سے زیادہ پسلی کا فریکچر، فلیل چیسٹ (پسلی والیٹ) اور نیوموتھوریکس: ایک جائزہ
اندرونی ہیمرج: تعریف، وجوہات، علامات، تشخیص، شدت، علاج
AMBU بیلون اور بریتھنگ بال ایمرجنسی کے درمیان فرق: دو ضروری آلات کے فائدے اور نقصانات
وینٹیلیشن، سانس، اور آکسیجن (سانس لینے) کا اندازہ
آکسیجن-اوزون تھراپی: یہ کن پیتھالوجیز کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے؟
مکینیکل وینٹیلیشن اور آکسیجن تھراپی کے درمیان فرق
زخم بھرنے کے عمل میں ہائپربارک آکسیجن
وینس تھرومبوسس: علامات سے نئی دوائیوں تک
شدید سیپسس میں پری ہاسپٹل انٹراوینس رسائی اور فلوئڈ ریسیسیٹیشن: ایک مشاہداتی کوہورٹ اسٹڈی
انٹراوینس کینولیشن (IV) کیا ہے؟ طریقہ کار کے 15 مراحل
آکسیجن تھراپی کے لیے ناک کینولا: یہ کیا ہے، یہ کیسے بنایا جاتا ہے، اسے کب استعمال کیا جائے
آکسیجن تھراپی کے لیے ناک کی تحقیقات: یہ کیا ہے، یہ کیسے بنایا جاتا ہے، اسے کب استعمال کیا جائے
آکسیجن کم کرنے والا: آپریشن کا اصول، درخواست
میڈیکل سکشن ڈیوائس کا انتخاب کیسے کریں؟
ہولٹر مانیٹر: یہ کیسے کام کرتا ہے اور کب اس کی ضرورت ہے؟
مریض کے دباؤ کا انتظام کیا ہے؟ ایک جائزہ
ہیڈ اپ ٹِلٹ ٹیسٹ، وہ ٹیسٹ جو ویگل سنکوپ کی وجوہات کی تحقیقات کرتا ہے کیسے کام کرتا ہے
کارڈیک سنکوپ: یہ کیا ہے، اس کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے اور یہ کس پر اثر انداز ہوتا ہے۔
کارڈیک ہولٹر، 24 گھنٹے الیکٹرو کارڈیوگرام کی خصوصیات