Mất ngôn ngữ, nó là gì và làm thế nào để đối phó với nó

By cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Chứng mất ngôn ngữ (từ tiếng Hy Lạp: ἀφασία tức là không nói được) trong thần kinh học định nghĩa tình trạng một người mất khả năng giao tiếp, điều này có thể ảnh hưởng đến cả khả năng diễn đạt bản thân và khả năng hiểu ngôn ngữ, và có thể chỉ liên quan đến lời nói, trong ý thức cấu trúc một bài diễn văn đầy đủ, hoặc thậm chí chỉ có khả năng viết

Rối loạn có thể là

loại diễn đạt, tức là người bệnh biết mình muốn nói gì nhưng không biết nói như thế nào,
thuộc loại tiếp thu, tức là bệnh nhân không hiểu tất cả hoặc một phần những gì được nói với anh ta như thể anh ta đang được nói bằng tiếng nước ngoài.

Mất ngôn ngữ lần đầu tiên được mô tả vào năm 1861 bởi bác sĩ người Pháp Paul Broca

Bác sĩ đã tiến hành khám nghiệm tử thi một bệnh nhân chỉ có thể phát âm từ 'tan tan' (và do đó được gọi là Tan) và phát hiện ra sự hiện diện của một tổn thương ở phần dưới của nếp gấp trán thứ ba, do đó được coi là có liên quan đến khoa ngôn ngữ và được đặt tên là khu vực của Broca (hoặc khu vực của bài phát biểu rõ ràng).

Tương tự như vậy, vào năm 1874, nhà thần kinh học người Đức Carl Wernicke đã phát hiện ra rằng tổn thương một phần của thùy thái dương, tại nơi hợp lưu của các vùng liên kết thái dương, đỉnh và chẩm, gây ra một loại chứng mất ngôn ngữ đặc biệt liên quan đến khả năng hiểu lời nói, tức là ngôn ngữ nói bị rối loạn. lưu loát, nhưng ý nghĩa logic đã bị thiếu.

Khu vực của Wernicke, hay khu vực ngôn ngữ tri giác, được kết nối với khu vực của Broca bằng một con đường thần kinh được gọi là fasciculus vòng cung.

Các loại và triệu chứng của chứng mất ngôn ngữ

Do đó, chứng mất ngôn ngữ gây ra bởi các tổn thương ở các vùng não chịu trách nhiệm xử lý ngôn ngữ, như chúng ta đã nói, vùng Broca hoặc vùng Wernicke, nằm ở bán cầu ưu thế, là bán cầu não trái dành cho những người thuận tay phải trong khi ở bán cầu não trái. đối tượng thuận tay, chúng nằm ở bán cầu não phải và theo truyền thống được phân loại là chứng mất ngôn ngữ của Broca hoặc Wernicke.

Chứng mất ngôn ngữ Broca

Mất ngôn ngữ Broca là một chứng mất ngôn ngữ không lưu loát được đặc trưng bởi “ngữ pháp”, nghĩa là các mạo từ, giới từ và các rối loạn ngữ pháp-ngữ pháp và âm vị học như phiên âm ngữ âm và ngữ âm đều bị thiếu; khả năng hiểu ít bị suy giảm hơn so với diễn đạt bằng lời nói và bệnh nhân nhận thức được tình huống của mình và phản ứng thất vọng và trầm cảm không phải là hiếm.

Chứng mất ngôn ngữ của Wernicke

Chứng mất ngôn ngữ Wernicke là chứng mất ngôn ngữ lưu loát liên quan đến các vấn đề về cả hiểu và sản xuất lời nói.

Khả năng xử lý lời nói lưu loát vẫn được duy trì, nhưng lời nói bị lặp lại và đầy những cách nói vòng vo với các từ mới.

Ở dạng mất ngôn ngữ này, bệnh nhân không nhận ra rằng lời nói của mình khó hiểu và có thể hiểu các mệnh lệnh cơ bản, chẳng hạn như đứng dậy hoặc nhắm mắt, nhưng anh ta không hiểu những câu hỏi đơn giản như gọi tên mình.

Mất ngôn ngữ toàn cầu

Chứng mất ngôn ngữ toàn cầu là chứng mất ngôn ngữ không trôi chảy, tức là sự thiếu hụt nghiêm trọng trong việc sản xuất, hiểu và xử lý các thông điệp ngôn ngữ: lời nói chỉ giới hạn ở các đoạn âm tiết lặp đi lặp lại, nhưng khả năng hiểu bị suy giảm nghiêm trọng và hầu như không có khả năng đọc và viết.

Bệnh nhân thường nhận thức được những khó khăn của mình và phản ứng bằng những biểu hiện tuyệt vọng và thường từ chối giao tiếp.

Cuối cùng, nên nhớ rằng chứng mất ngôn ngữ cũng có thể tự biểu hiện bằng ngôn ngữ viết, cả khi viết (agraphia) và đọc (alexia), khi tính toán (acalculia) và khi nhận biết các dấu hiệu, hình dạng và màu sắc.

Nguyên nhân của chứng mất ngôn ngữ là gì?

Bất kỳ tổn thương nào liên quan đến bán cầu ưu thế và ảnh hưởng đến các khu vực chịu trách nhiệm xử lý ngôn ngữ đều có khả năng gây ra chứng mất ngôn ngữ.

Các nguyên nhân thường gặp nhất là:

Đột quỵ thiếu máu cục bộ trong lãnh thổ của động mạch sylvian trái (mất ngôn ngữ nghiêm trọng và ngay lập tức).
TIA (Thiếu máu cục bộ thoáng qua) trong đó, tuy nhiên, mất ngôn ngữ thoái triển trong vòng vài giờ.
Xuất huyết não.
Các khối u ở thùy trán hoặc thùy thái dương bên trái, gây ra chứng mất ngôn ngữ tiến triển.
Các bệnh thoái hóa thần kinh như Alzheimer, bệnh đa xơ cứng hoặc chứng mất trí trước thái dương, trong đó rối loạn ngôn ngữ chỉ là một phần của các triệu chứng.
Chấn thương đầu gây tụ máu nội sọ hoặc dập nát đặc biệt ở thùy thái dương trái.
Các quá trình truyền nhiễm chịu trách nhiệm cho áp xe não hoặc viêm não.
Một cơn động kinh có thể gây ra chứng mất ngôn ngữ thoáng qua.

Chứng đau nửa đầu có thể có hào quang đặc trưng bởi chứng mất ngôn ngữ trong vài phút.

Làm thế nào để chẩn đoán chứng mất ngôn ngữ?

Chẩn đoán mất ngôn ngữ sau chấn thương não hầu như luôn dễ dàng, nhưng trong những trường hợp nhẹ hơn, nó có thể được phát hiện bằng các xét nghiệm cụ thể.

Thông thường, ngay cả khi tình trạng mất ngôn ngữ ban đầu được cho là đã thuyên giảm, người ta vẫn có thể thấy những rối loạn nghiêm trọng chỉ xuất hiện trong các xét nghiệm phức tạp hơn.

Tuy nhiên, để có một phép thử chính xác, cần loại trừ sự cùng tồn tại của các rối loạn có khả năng thay đổi ngôn ngữ, do hậu quả của việc thay đổi hoạt động của não chẳng hạn như trong các trường hợp sa sút trí tuệ, hoặc rối loạn chức năng cảm giác (mù, điếc) hoặc rối loạn chức năng chính. tâm thần rối loạn.

Đánh giá ngôn ngữ nói

Biểu hiện:

ngôn ngữ tự phát,
lặp lại các từ và câu có độ dài tăng dần,
sản xuất hàng loạt tự động (ngày trong tuần và tháng),
đặt tên cho hình ảnh, hình dạng và đồ vật,
mô tả của một hình ảnh phức tạp,
sự lặp lại của một câu chuyện.

Hiểu (yêu cầu bệnh nhân, từ quan điểm vận động, để có thể thực hiện các mệnh lệnh nhất định):

chỉ vào các đối tượng và hình ảnh,
thực hiện các mệnh lệnh đơn giản (nhắm mắt, mở miệng),
thực hiện các mệnh lệnh phức tạp (chạm khuỷu tay trái bằng tay phải),
bài kiểm tra ba tờ (giao hàng chính xác được chỉ định cho từng tờ).

Đánh giá ngôn ngữ viết

Đọc hiểu:

xác định các chữ cái, âm tiết, từ,
đọc lớn lên,
hiểu ngôn ngữ viết: thực hiện mệnh lệnh bằng văn bản,
kết hợp các từ được viết với hình ảnh, các câu được viết với các hành động.

Làm thế nào có thể điều trị chứng mất ngôn ngữ?

Tiên lượng không xấu trong phần lớn các cơn đột quỵ: trên thực tế, sau một vài tuần chứng mất ngôn ngữ có thể thoái lui, nhưng trong một số trường hợp, ngôn ngữ có thể vẫn bị thay đổi hoặc đôi khi được đặc trưng bởi một loại giọng nước ngoài do một số quy luật ngữ âm đặc trưng của ngôn ngữ gốc bị vi phạm. Trong một phần ba trường hợp, vấn đề sẽ được giải quyết trong vòng một năm; trong một số ít trường hợp, nó tồn tại suốt đời.

Tuổi tác có thể là một yếu tố quan trọng trong quá trình phục hồi.

Nhiều nghiên cứu dịch tễ học về chứng mất ngôn ngữ đột quỵ cho thấy bệnh nhân trên 70 tuổi có cơ hội phục hồi thấp hơn so với bệnh nhân trẻ tuổi.

Tuy nhiên, ở mọi lứa tuổi, sự phục hồi ở các mức độ khác nhau có thể xảy ra thậm chí nhiều năm sau khi xảy ra tổn thương não gây ra chứng mất ngôn ngữ.

Do khả năng dẻo thần kinh của Hệ thần kinh trung ương, thể hiện rõ hơn ở trẻ em và người trẻ tuổi, các kỹ năng ngôn ngữ bị mất đôi khi có thể được phục hồi thông qua chức năng gián tiếp của các vùng não liền kề hoặc liên kết với nhau.

Việc điều trị chứng mất ngôn ngữ được xác định bằng việc điều trị căn bệnh đã gây ra vấn đề.

Trong giai đoạn thứ hai, cần nhờ đến chuyên gia trị liệu ngôn ngữ để phục hồi các kỹ năng ngôn ngữ hoặc các phương pháp và công cụ giao tiếp thay thế.

Nghiên cứu hiện đang được tiến hành để phát triển các loại thuốc điều trị chứng mất ngôn ngữ, nhưng sẽ cần thêm xác nhận khoa học trước khi chúng có thể đi vào thực hành lâm sàng.