Mẫu Aslanger: Một OMI khác?

By cristiano Antonino On Tháng Mười Hai 12, 2022

Vào tháng 2020 năm XNUMX, Aslanger và cộng sự đã xác định một mẫu điện tâm đồ cụ thể liên quan đến NMCT cấp thành dưới (OMI) ở những bệnh nhân mắc bệnh đa mạch máu đồng thời, không hiển thị đoạn ST chênh lên liền kề hoặc đáp ứng các tiêu chí của STEMI

Mô hình Aslanger

Các nhà xuất bản đã xem xét kết quả điện tâm đồ và chụp mạch từ 1000 NSTEMI, 1000 đối chứng (không nhồi máu cơ tim), cũng như các bệnh nhân STEMI kém xuất hiện trong cùng khoảng thời gian.

Mô hình Aslanger được quan sát thấy ở 6.3% bệnh nhân NSTEMI và được coi là yếu tố dự báo kích thước vùng nhồi máu lớn hơn và tỷ lệ tử vong cao hơn.

TIM MẠCH VÀ ĐIỀU HÒA TIM MẠCH? TRUY CẬP EMD112 BOOTH TẠI KHẨN CẤP EXPO NGAY ĐỂ TÌM HIỂU THÊM

Tiêu chuẩn điện tâm đồ

1) STE kém hơn bị cô lập với chuyển đạo III
2) ST chênh xuống đồng thời ở bất kỳ V4-V6 nào, với sóng T dương/cuối dương
3) Đoạn ST ở V1 > V2

Mẫu Aslanger 2020

(1) STE ở độ III nhưng không ở bất kỳ chuyển đạo kém hơn nào khác,

(2) ST chênh xuống ở bất kỳ chuyển đạo nào từ V4 đến 6 (nhưng không phải ở V2) với sóng T dương (ít nhất là dương ở giai đoạn cuối),

(3) ST ở chuyển đạo V1 cao hơn ST ở V2.

CÔNG TY HÀNG ĐẦU THẾ GIỚI VỀ THIẾT BỊ Y TẾ VÀ THIẾT BỊ Y TẾ KHẨN CẤP '? THAM QUAN ZOLL BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Tại sao không có ST chênh lên liền kề?

Trong các trường hợp tổn thương thành dưới hạn chế, vector ST của NMCT thành dưới khu trú vùng nhồi máu và thường hướng xuống dưới và sang phải (mũi tên vàng)
Vectơ ST của thiếu máu cục bộ dưới nội tâm mạc không khu trú vào vùng thiếu máu cục bộ và bất kể vùng mạch vành liên quan hướng đến chuyển đạo aVR (mũi tên xanh)
Vectơ ST trung bình kết quả hướng sang phải, chỉ gây ra ST chênh lên ở chuyển đạo III và aVR

Mẫu Aslanger, cý nghĩa lâm sàng

Bệnh đa mạch đồng thời khiến những bệnh nhân này có kết quả xấu nếu thời gian tái tưới máu cấp cứu bị trì hoãn và việc nhận biết kịp thời tình trạng OMI tiềm ẩn này sẽ cải thiện kết quả

Việc xác định thủ phạm tổn thương tại thời điểm chụp mạch có thể khó khăn nếu có nhiều chỗ hẹp nghiêm trọng, và mô hình này sẽ hướng dẫn các tổn thương cung cấp cho thành dưới được mở trước.

TẦM QUAN TRỌNG CỦA VIỆC ĐÀO TẠO TRONG SỰ CỐ GẮNG: THAM QUAN BỐC THĂM SQUICCIARINI VÀ TÌM HIỂU CÁCH CHUẨN BỊ CHO TRƯỜNG HỢP CẤP CỨU

Hạn chế

Mô hình này được tìm thấy ở 0.5% bệnh nhân không có NMCT cấp tính, có thể là kết quả của sự thay đổi mãn tính từ một tổn thương do thiếu máu cục bộ trước đó.
NMCT thành dưới cấp tính với sự hiện diện của nhồi máu trước đó cũng có thể thay đổi hướng tổng thể của véc tơ tổn thương gây ra mô hình tương tự
Đây là một nghiên cứu hồi cứu đơn lẻ và đảm bảo một phân tích sâu hơn như là một yếu tố dự đoán NMCT tắc sẽ đáp ứng với liệu pháp tái tưới máu cấp cứu

Người có liên quan

Emre Aslanger; Bệnh viện Đại học Yeditepe, Khoa Tim mạch, Istanbul, Thổ Nhĩ Kỳ

dự án

Tài liệu tham khảo lịch sử

Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Sungur A, Türer Cabbar A, Bozbeyoğlu E, Karabay CY, Smith SW, Değertekin M. Một mẫu điện tâm đồ mới cho thấy nhồi máu cơ tim thành dưới. J Điện tim. Tháng 2020-tháng 61 năm 41;46:XNUMX-XNUMX.

Aslanger EK, Smith SW. Phản hồi cho: “Dạng điện tâm đồ mới cho thấy nhồi máu cơ tim thành dưới”. J Điện tim. 2020 18 tháng XNUMX

Đánh giá thuật ngữ cùng tên

Fiol M, Carrillo A, Cygankiewicz I, Velasco J, Riera M, Bayés-Genis A, Gómez A, Peral V, Bethencourt A, Goldwasser D, Molina F, Bayés de Luna A. Một thuật toán điện tâm đồ mới để xác định vị trí tắc ở động mạch vành trái trước giảm dần. Phòng khám Cardiol. Tháng 2009 năm 32;11(1):E6-XNUMX

Bozbeyoğlu E, Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Hünük B, Karabay CY, Kozan Ö, Değertekin M. Việc phân loại điện tâm đồ đã được thiết lập của nhồi máu cơ tim thành trước gây hiểu lầm cho các bác sĩ lâm sàng về vị trí, mức độ và tiên lượng vùng nhồi máu. Ann Electrocardio không xâm lấn. Tháng 2019 năm 24;3(12628):eXNUMX

Turgay Yildirim Ö, Çanakçı TÔI. Mẫu điện tâm đồ mới cho nhồi máu cơ tim thành dưới. J Điện tim. 2020 tháng 63-tháng 64;XNUMX:XNUMX

Smith SW. Dấu hiệu điện tâm đồ mơ hồ của tắc động mạch xuống phía trước bên trái (LAD) — LAD tắc MI (OMI). Vimeo 2020

Smith SW. Người đàn ông 58 tuổi gục ngã vì nắng nóng Blog ECG của bác sĩ Smith 2020

Smith SW. Điện tâm đồ với mẫu Aslanger. Chụp CT phổi cho thấy thiếu máu cục bộ LAD (Xuyên vách ngăn). Nhưng điều này không mâu thuẫn. Blog ECG của bác sĩ Smith 2021

Butner R. OMI: Thay thế thuật ngữ viết sai STEMI. LITFL 2021