Các trường hợp khẩn cấp do rối loạn nhịp tim: kinh nghiệm của lực lượng cứu hộ Hoa Kỳ

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 2, 2022

Tìm hiểu cách EMT và nhân viên y tế của Hoa Kỳ xác định, điều trị và chăm sóc bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim

Rối loạn nhịp tim, còn được gọi là rối loạn nhịp tim, xảy ra khi có vấn đề với tốc độ hoặc nhịp của nhịp tim

Khi bị rối loạn nhịp tim, tim đập quá nhanh, quá chậm hoặc không đều.

Khi tim đập quá nhanh, được gọi là nhịp tim nhanh, và khi tim đập quá chậm, được gọi là nhịp tim chậm.

Rối loạn nhịp tim là do những thay đổi trong mô tim hoặc tín hiệu điện điều khiển nhịp tim.

Những thay đổi này có thể xảy ra do bệnh tật, chấn thương hoặc di truyền.

CHẤT LƯỢNG AED? THAM QUAN ZOLL BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim không gặp bất kỳ triệu chứng nào.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp khác, bạn có thể cảm thấy nhịp tim không đều, ngất xỉu, chóng mặt hoặc khó thở.

Rối loạn nhịp tim ảnh hưởng đến hàng triệu người và có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh đáng kể. Rung tâm nhĩ, hay AFib, là một trong những chứng rối loạn nhịp tim phổ biến nhất và nó ảnh hưởng đến khoảng 2.3 triệu người ở Hoa Kỳ hiện nay.

Về rối loạn nhịp tim: Rối loạn nhịp tim là gì?

Rối loạn nhịp tim, còn được gọi là rối loạn nhịp tim, là một nhóm các tình trạng nhịp tim không đều, quá nhanh hoặc quá chậm.

Khi một bệnh nhân có nhịp tim hơn 100 nhịp mỗi phút, đây được gọi là nhịp tim nhanh.

Khi bệnh nhân có nhịp tim dưới 60 nhịp mỗi phút, đây được gọi là nhịp tim chậm.

Các triệu chứng của rối loạn nhịp tim, khi xuất hiện, có thể bao gồm đánh trống ngực hoặc cảm thấy tạm dừng giữa các nhịp tim.

Có thể có choáng váng, bất tỉnh, khó thở hoặc đau ngực trong những trường hợp nghiêm trọng hơn.

BÀN GHẾ LẠNH, MÁY LẠNH LUNG, GHẾ ĐÁNH BAY: SẢN PHẨM SPENCER TRÊN XE ĐẠP ĐÔI TẠI EXPO KHẨN CẤP

Mặc dù hầu hết các dạng rối loạn nhịp tim không nghiêm trọng, nhưng một số dạng lại khiến người bệnh gặp các biến chứng như đột quỵ hoặc suy tim.

Những người khác thậm chí có thể dẫn đến đột tử.

Rối loạn nhịp tim, đâu là XNUMX loại rối loạn nhịp tim chính:

Bradyarrhythmia, còn được gọi là nhịp tim chậm, là một nhịp tim chậm. Đối với người lớn, nhịp tim chậm thường được định nghĩa là nhịp tim chậm hơn 60 nhịp / phút, mặc dù một số nghiên cứu sử dụng nhịp tim dưới 50 nhịp / phút. Một số người, đặc biệt là những người trẻ tuổi hoặc có thể chất tốt, nói chung có thể có nhịp tim chậm. Đi khám bác sĩ để xác định xem nhịp tim chậm có phù hợp với bạn hay không.
Nhịp tim sớm hoặc nhịp thêm là dạng rối loạn nhịp tim phổ biến nhất. Loại rối loạn nhịp tim này xảy ra khi tín hiệu tim đập đến sớm. Nó có thể cảm thấy như trái tim của bạn rung lên hoặc lệch một nhịp. Nhịp tim sớm hoặc nhịp thêm tạo ra một khoảng dừng ngắn, sau đó là nhịp đập mạnh hơn khi tim của bạn trở lại nhịp điệu bình thường. Thường không có triệu chứng của nhịp tim sớm hoặc quá nhịp. Nhịp tim sớm thường xảy ra một cách tự nhiên nhất nhưng có thể liên quan đến việc tiêu thụ caffeine và nicotine hoặc căng thẳng. Thông thường, không cần điều trị.
Rối loạn nhịp tim trên thất. Các dạng rối loạn nhịp tim này bắt đầu ở các ngăn trên của tim, được gọi là tâm nhĩ, hoặc ở cửa ngõ vào các ngăn dưới. Rối loạn nhịp tim trên thất dẫn đến nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim nhanh. Nhịp tim nhanh xảy ra khi tim, lúc nghỉ ngơi, chạy hơn 100 nhịp mỗi phút. Tốc độ nhanh này đôi khi đi đôi với nhịp tim không đều.

Có một số dạng rối loạn nhịp tim trên thất khác nhau, bao gồm:

A) Rung nhĩ (AFib). Đây là một trong những dạng rối loạn nhịp tim phổ biến nhất. Tim có thể chạy với tốc độ hơn 400 nhịp mỗi phút.

B) Cuồng động tâm nhĩ. Cuồng nhĩ có thể khiến các ngăn trên đập 250 đến 350 lần mỗi phút. Tín hiệu báo cho các khoang phía trên đập có thể bị gián đoạn khi nó gặp phải mô bị tổn thương, chẳng hạn như sẹo. Tín hiệu có thể tìm thấy một đường dẫn thay thế, tạo ra một vòng lặp khiến buồng phía trên đập liên tục. Cũng như rung nhĩ, một số nhưng không phải tất cả các tín hiệu này truyền đến các khoang dưới. Kết quả là, các khoang trên và các khoang dưới đập với tốc độ khác nhau.

C) Nhịp nhanh kịch phát trên thất (PSVT). Trong PSVT, các tín hiệu điện bắt đầu ở các khoang trên và truyền đến các khoang dưới gây ra nhịp tim mạnh hơn. Rối loạn nhịp tim bắt đầu và kết thúc đột ngột. Nó có thể xảy ra khi hoạt động thể chất mạnh mẽ. Nó thường không nguy hiểm và có xu hướng xảy ra ở những người trẻ tuổi.

Rối loạn nhịp thất. Những rối loạn nhịp tim này bắt đầu ở các ngăn dưới của tim. Chúng có thể rất nguy hiểm và thường cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

A) Nhịp nhanh thất là tình trạng tâm thất đập nhanh, đều đặn, có thể chỉ kéo dài trong vài giây hoặc lâu hơn. Nhịp nhanh thất một vài nhịp thường không gây ra vấn đề gì. Tuy nhiên, các tập phim kéo dài hơn một vài giây có thể gây nguy hiểm. Nhịp nhanh thất có thể chuyển thành rối loạn nhịp tim nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như rung thất hoặc v-fib.

B) Rung tâm thất (V-fib) xảy ra khi các tín hiệu điện vô tổ chức làm cho tâm thất rung lên thay vì bơm máu bình thường. Nếu tâm thất không bơm máu cho cơ thể, tim ngừng đập đột ngột và tử vong có thể xảy ra trong vài phút.

C) Xoắn đỉnh là một loại rung thất phát triển ở những người mắc hội chứng QT dài, một rối loạn hiếm gặp của hệ thống điện của tim. Xoắn đỉnh gây ra nhịp tim nhanh, hạn chế lưu lượng máu giàu oxy. Việc thiếu oxy có thể gây ngất xỉu đột ngột. Các cơn xoắn đỉnh ngắn (dưới 1 phút) thường tự hết để bệnh nhân tỉnh lại. Nếu tình trạng này kéo dài hơn, nó có thể dẫn đến VFib và các biến chứng nghiêm trọng.

Rung tâm nhĩ và nhịp tim bình thường hoặc bất thường khái niệm như một rối loạn tim như một cơ quan của con người với theo dõi sinh thái khỏe mạnh và không lành mạnh theo phong cách minh họa 3D.

Chứng loạn nhịp tim được chẩn đoán như thế nào?

Nếu bạn có các triệu chứng của rối loạn nhịp tim, bạn nên đặt lịch hẹn với bác sĩ tim mạch ngay lập tức.

Sau khi đánh giá các triệu chứng của bạn, bác sĩ tim mạch có thể thực hiện nhiều xét nghiệm chẩn đoán, bao gồm:

Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Hình ảnh của các xung điện truyền qua cơ tim.
Kiểm tra mức độ căng thẳng: Một bài kiểm tra được sử dụng để ghi lại các rối loạn nhịp tim bắt đầu hoặc trở nên tồi tệ hơn khi tập thể dục.
Siêu âm tim: Một loại siêu âm cung cấp hình ảnh của tim để xác định xem có bệnh cơ tim hoặc van hay không.
Thông tim: Sử dụng thuốc gây tê cục bộ, một ống thông (ống nhỏ, rỗng, linh hoạt) được đưa vào mạch máu và dẫn đến tim để có thể quay video X-quang về các động mạch, buồng tim và van của bạn để cho biết mức độ hiệu quả. cơ tim và van của bạn đang hoạt động.
Nghiên cứu điện sinh lý học (EPS): Một phương pháp đặt ống thông tim đặc biệt để đánh giá hệ thống điện tim của bạn.
Thử nghiệm bàn nghiêng: Thử nghiệm này ghi lại huyết áp và nhịp tim của bạn trên cơ sở từng phút trong khi bạn nằm trên bàn nghiêng để đánh giá tình trạng của bạn khi bạn thay đổi tư thế.

TIM MẠCH VÀ ĐIỀU HÒA TIM MẠCH? TRUY CẬP EMD112 BOOTH TẠI KHẨN CẤP EXPO NGAY ĐỂ TÌM HIỂU THÊM

Các yếu tố nguy cơ gây rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim)

Các yếu tố sau có thể khiến bạn tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim:

Tuổi tác: Nguy cơ mắc chứng rối loạn nhịp tim tăng lên khi chúng ta già đi, một phần do những thay đổi trong mô tim và cách tim hoạt động thêm giờ. Người lớn tuổi cũng có nhiều khả năng mắc các tình trạng sức khỏe, bao gồm cả bệnh tim, làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim.
Môi trường: Tiếp xúc với các chất ô nhiễm không khí, đặc biệt là các hạt và khí, có liên quan đến nguy cơ rối loạn nhịp tim trong thời gian ngắn.
Tiền sử gia đình và di truyền: Nếu cha mẹ hoặc người thân khác của bạn từng bị rối loạn nhịp tim, bạn có thể tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn nhịp tim. Ngoài ra, một số loại bệnh tim di truyền có thể làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim.
Thói quen trong lối sống: Nguy cơ rối loạn nhịp tim của bạn có thể cao hơn do một số thói quen trong lối sống, bao gồm: Uống rượu, Hút thuốc, Sử dụng ma túy bất hợp pháp, chẳng hạn như cocaine hoặc amphetamine
Chủng tộc hoặc dân tộc: Các nghiên cứu cho thấy người Mỹ da trắng có thể có một số dạng rối loạn nhịp tim hơn người Mỹ gốc Phi, chẳng hạn như rung nhĩ.
Giới tính: Các nghiên cứu cho thấy nam giới dễ bị rung nhĩ hơn phụ nữ. Tuy nhiên, phụ nữ dùng một số loại thuốc có nguy cơ mắc một số loại rối loạn nhịp tim cao hơn.
Phẫu thuật: Bạn có thể có nguy cơ cao bị cuồng nhĩ trong những ngày đầu và vài tuần sau khi phẫu thuật liên quan đến tim, phổi hoặc thực quản.
Các tình trạng y tế khác: Rối loạn nhịp tim phổ biến hơn ở những người mắc bệnh hoặc tình trạng làm suy yếu tim, nhưng nhiều tình trạng có thể làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim. Bao gồm các:

A) Phình mạch

B) Các rối loạn tự nhiễm, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và bệnh lupus

C) Bệnh cơ tim

D) Bệnh tiểu đường

F) Rối loạn ăn uống, chẳng hạn như chứng ăn vô độ và biếng ăn

G) Đau tim

H) Viêm tim

I) Suy tim

L) Mô tim quá dày hoặc cứng hoặc không hình thành bình thường.

M) Cao huyết áp

N) Nhiễm vi-rút như cúm hoặc COVID-19.

O) Bệnh thận

P) Rò rỉ hoặc hẹp van tim

Q) Lượng đường trong máu thấp

R) Bệnh phổi

S) Rối loạn cơ xương

T) Béo phì

U) Tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc kém hoạt động

V) Nhiễm trùng huyết

Z) Ngưng thở khi ngủ

Làm thế nào để ngăn ngừa chứng loạn nhịp tim

Nhiều rối loạn nhịp tim không phải là một tình trạng nghiêm trọng và có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh các yếu tố kích hoạt đã biết, bao gồm:

Một số cảm xúc, chẳng hạn như lo lắng, căng thẳng, hoảng sợ và sợ hãi
Quá nhiều caffeine
Nicotine từ thuốc lá hoặc thuốc lá điện tử
Thuốc bất hợp pháp, chẳng hạn như cocaine
Thuốc ăn kiêng
Tăng cường tập thể dục
Một cơn sốt

Dấu hiệu và triệu chứng Rối loạn nhịp tim (rối loạn nhịp tim)

Rối loạn nhịp tim có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào.

Nếu các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

Đánh trống ngực: Cảm giác nhịp tim bị bỏ qua, rung rinh, “đi dép lê” hoặc cảm giác tim đang “bỏ chạy”.
Đập vào ngực
Chóng mặt hoặc cảm thấy lâng lâng
Khó thở
Khó chịu ở ngực
Suy nhược hoặc mệt mỏi (cảm thấy rất mệt mỏi)

Nếu bạn có các triệu chứng của rối loạn nhịp tim, hãy theo dõi thời điểm và tần suất chúng xảy ra để giúp bác sĩ chẩn đoán và điều trị tình trạng của bạn.

Nếu không được điều trị, rối loạn nhịp tim có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng như đột quỵ, suy tim hoặc ngừng tim đột ngột.

Khi nào cần gọi số khẩn cấp cho chứng loạn nhịp tim

Chứng loạn nhịp tim được điều trị như thế nào?

Hầu hết các chứng rối loạn nhịp tim đều có thể điều trị được. Điều trị có thể bao gồm những điều sau:

Thay đổi lối sống lành mạnh: Bác sĩ có thể khuyến nghị bạn áp dụng những thay đổi lối sống có lợi cho tim mạch suốt đời sau đây để giảm nguy cơ mắc các bệnh như huyết áp cao và bệnh tim, vốn có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim.

Nhằm mục đích có một trọng lượng khỏe mạnh
Hoạt động thể chất
Ăn uống tốt cho tim mạch
Quản lý căng thẳng
Bỏ hút thuốc

Thuốc: Bác sĩ có thể cho bạn thuốc điều trị rối loạn nhịp tim.

Điều này có thể bao gồm:

Adenosine để làm chậm nhịp tim.
Atropine để điều trị nhịp tim chậm.
Thuốc chẹn beta để điều trị huyết áp cao hoặc nhịp tim nhanh hoặc để ngăn ngừa các đợt loạn nhịp tim lặp lại.
Thuốc làm loãng máu để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông.
Thuốc chẹn kênh canxi làm chậm nhịp tim nhanh hoặc tốc độ truyền tín hiệu.
Digitalis, hoặc digoxin, để điều trị nhịp tim nhanh.
Thuốc chẹn kênh kali làm chậm nhịp tim.
Thuốc chẹn kênh natri chặn việc truyền tín hiệu điện, kéo dài thời gian phục hồi tế bào và làm cho tế bào ít bị kích thích hơn.

Thủ tục: Nếu thuốc không điều trị được chứng rối loạn nhịp tim của bạn, bác sĩ có thể đề nghị một trong những thủ thuật hoặc thiết bị này.

Cardioversion
Cắt bỏ ống thông
Máy khử rung tim cấy ghép (ICD)
Máy tạo nhịp tim

Các phương pháp điều trị khác: Điều trị cũng có thể bao gồm kiểm soát mọi tình trạng tiềm ẩn, chẳng hạn như mất cân bằng điện giải, huyết áp cao, bệnh tim, ngưng thở khi ngủ hoặc bệnh tuyến giáp.

Làm thế nào để EMTs & y tế điều trị chứng loạn nhịp tim?

Trong trường hợp khẩn cấp loạn nhịp tim, EMT hoặc nhân viên y tế có thể sẽ là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đầu tiên đánh giá và điều trị tình trạng của bạn.

EMT có một bộ quy trình và quy trình rõ ràng cho hầu hết các trường hợp khẩn cấp 911 mà họ gặp phải, bao gồm cả rối loạn nhịp tim.

Đối với tất cả các rối loạn nhịp tim nghi ngờ, bước đầu tiên là đánh giá bệnh nhân một cách nhanh chóng và có hệ thống.

Đối với đánh giá này, hầu hết các nhà cung cấp EMS sẽ sử dụng ABCDE tiếp cận.

ABCDE là viết tắt của Đường thở, Thở, Tuần hoàn, Khuyết tật và Tiếp xúc.

Phương pháp ABCDE có thể áp dụng trong tất cả các trường hợp khẩn cấp lâm sàng để đánh giá và điều trị ngay lập tức.

Nó có thể được sử dụng trên đường phố có hoặc không có Trang thiết bị.

Nó cũng có thể được sử dụng ở dạng nâng cao hơn khi có sẵn các dịch vụ y tế khẩn cấp, bao gồm phòng cấp cứu, bệnh viện hoặc đơn vị chăm sóc đặc biệt.

Rối loạn nhịp tim: Hướng dẫn điều trị & Tài nguyên dành cho người phản hồi đầu tiên về y tế

Sản phẩm Hướng dẫn lâm sàng EMS Mô hình Quốc gia bởi Hiệp hội Quốc gia về các quan chức EMT của Nhà nước (NASEMSO) cung cấp hướng dẫn điều trị cho nhịp tim chậm ở trang 30 và nhịp tim nhanh có mạch ở trang 37.

Các hướng dẫn này được NASEMSO duy trì để tạo điều kiện thuận lợi cho việc tạo ra các hướng dẫn, giao thức và quy trình vận hành hệ thống EMS của tiểu bang và địa phương.

Các hướng dẫn này dựa trên bằng chứng hoặc dựa trên sự đồng thuận và đã được định dạng để các chuyên gia EMS sử dụng.

Các hướng dẫn bao gồm các tiêu chí bao gồm sau cho nhịp tim chậm:

1) Nhịp tim dưới 60 nhịp mỗi phút kèm theo các triệu chứng (AMS, CP, CHF, co giật, ngất, sốc, xanh xao, diaphoresis) hoặc bằng chứng về huyết động không ổn định

2) Các nhịp EKG chính được phân loại là nhịp tim chậm bao gồm:

Nhịp tim chậm xoang
Khối AV cấp độ hai

Loại I - Wenckebach / Mobitz I

Loại II - Mobitz II

Khối AV cấp độ ba hoàn chỉnh
Nhịp thoát thất

3) Xem các tiêu chí đưa vào bổ sung bên dưới cho bệnh nhi

Các hướng dẫn bao gồm các tiêu chí bao gồm sau cho nhịp tim nhanh kèm theo mạch:

Nhịp tim lớn hơn 100 bpm ở người lớn hoặc nhịp tim nhanh tương đối ở bệnh nhi.

Giao thức EMS cho rung tâm nhĩ

Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Nhịp tim đã phát hành “Cập nhật trọng tâm AHA / ACC / HRS năm 2019 của Hướng dẫn quản lý bệnh nhân rung nhĩ năm 2014”.

Mục đích của các hướng dẫn này là cập nhật Hướng dẫn AF năm 2014, nơi các bằng chứng mới đã xuất hiện. Có thể tải xuống bản sao miễn phí của hướng dẫn thực hành lâm sàng này tại đây.

Quốc gia-Mô hình-EMS-Lâm sàng-Hướng dẫn-Tháng 2017 năm XNUMX