Bệnh cơ tim: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng 22, 2023

Bệnh cơ tim là một bệnh lý ảnh hưởng đến cơ tim và được đặc trưng bởi sự thay đổi chức năng giải phẫu làm giảm khả năng co bóp của nó

Tùy thuộc vào những thay đổi ảnh hưởng đến cơ tim, bệnh cơ tim có thể được phân biệt thành nhiều loại khác nhau: giãn, phì đại, hạn chế hoặc loạn nhịp thất phải.

Bệnh có thể do di truyền hoặc mắc phải và thường kèm theo các triệu chứng như ngất, khó thở, nhịp tim thay đổi và phù ở các bộ phận khác nhau của cơ thể.

Không có cách chữa trị duy nhất cho bệnh cơ tim, nhưng những bệnh nhân mắc bệnh này có thể được đảm bảo tuổi thọ cao hơn nếu họ tuân theo liệu pháp thích hợp.

Tim hoạt động như thế nào?

Trái tim bao gồm các mô cơ vân được bao quanh bởi một túi xơ gọi là màng ngoài tim.

Nó có hình nón cụt, nặng khoảng 250-300 gam khi trưởng thành, dài 13-15 cm, rộng 9-10 cm và dày 6 cm.

Nó là một cơ quan rỗng với bốn khoang.

Hai cái nằm ở bên phải và được gọi là tâm nhĩ phải và tâm thất phải, trong khi hai cái còn lại nằm ở bên trái và được gọi là tâm nhĩ trái và tâm thất trái.

Máu không được cung cấp oxy đến tim từ các tĩnh mạch rỗng và đi qua tâm nhĩ phải và tâm thất phải, để được bơm từ đó đến phổi.

Máu được oxy hóa trong phổi, được dành cho các cơ quan và mô, quay trở lại tim và đi vào tâm nhĩ trái và tâm thất trái.

Hành động liên tục này được thực hiện nhờ cơ tim, cấu trúc cơ bắp của bốn khoang tim.

Dòng chảy của máu cũng được điều chỉnh bởi bốn van, được gọi là van tim, kiểm soát sự ra vào giữa các khoang khác nhau và giữa tim với các mạch máu.

Bệnh cơ tim: nó là gì?

Còn được gọi là 'bệnh cơ tim', bệnh cơ tim đề cập đến một sự thay đổi về mặt giải phẫu trong cơ tim gây ra rối loạn chức năng ở tim.

Bệnh nhân mắc bệnh này có tim hoạt động kém hiệu quả trong việc bơm máu và do đó yếu.

Có nhiều loại bệnh cơ tim và tiêu chí để phân loại tình trạng này

Nếu xét nguồn gốc của vấn đề, chúng ta có thể phân biệt ở:

Bệnh cơ tim nguyên phát: trong đó chỉ có tim bị ảnh hưởng.
Bệnh cơ tim thứ phát: xuất phát từ các bệnh lý tại chỗ hoặc toàn thân ảnh hưởng đến các cơ quan khác, ảnh hưởng đến tim.

Nếu chúng ta tính đến những thay đổi do cấu trúc cơ tim trải qua, chúng ta có thể phân biệt bệnh cơ tim thành:

Bệnh cơ tim giãn
bệnh cơ tim phì đại
Bệnh cơ tim hạn chế
Bệnh cơ tim loạn nhịp thất phải

Bệnh cơ tim giãn

Bệnh cơ tim giãn được đặc trưng bởi sự giãn nở của tâm thất phải hoặc trái hoặc cả hai tâm thất của tim.

Tình trạng này khiến thành cơ căng ra và mỏng hơn.

Đây là dạng phổ biến nhất của tình trạng này.

Nó chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân trưởng thành trong độ tuổi từ 20 đến 60 và phổ biến hơn ở nam giới.

Nó có thể phát triển do các yếu tố di truyền, tăng huyết áp, tiểu đường, mang thai phức tạp, nhiễm ký sinh trùng hoặc vi rút, mà còn do nghiện rượu, sử dụng cocaine và amphetamine và tiếp xúc với các chất độc hại.

Bệnh cơ tim phì đại

Bệnh cơ tim phì đại được đặc trưng bởi sự mở rộng của các tế bào cơ tim và kết quả là sự dày lên của thành tâm thất.

Tình trạng này làm cho các khoang của tâm thất phải và trái co lại, làm giảm lượng máu mà tim có thể bơm đi.

Nguyên nhân thường do di truyền, nhưng tình trạng này cũng có thể do các vấn đề về tuyến giáp hoặc bệnh tiểu đường, hoặc là kết quả của chứng tăng huyết áp lâu ngày không kiểm soát được.

Bệnh cơ tim hạn chế

Bệnh cơ tim hạn chế được đặc trưng bởi sự xơ cứng của mô cơ tim không còn khả năng giãn ra sau khi co bóp.

Điều này ngăn không cho tim đổ đầy máu đúng cách.

Sự thay đổi này của cơ tim là do sự hiện diện của mô xơ và mô sẹo trên cả hai tâm thất.

Nó có liên quan đến sự hiện diện của các yếu tố di truyền hoặc các bệnh như sacoit, amyloidosis, haemochromatosis; việc sử dụng thuốc hóa trị cũng là một yếu tố nguy cơ.

Bệnh cơ tim phì đại tâm thất phải

Bệnh cơ tim phì đại tâm thất phải được đặc trưng bởi hoại tử, tức là chết, của cơ tim, được thay thế bằng mô sẹo.

Thông thường, bên phải tim chứa hệ thống điện điều khiển nhịp tim, đó là lý do tại sao tình trạng này gây ra rối loạn nhịp tim.

Tình trạng này, may mắn là hiếm gặp, phổ biến nhất ở thanh thiếu niên và là một trong những nguyên nhân gây ra bệnh tim và đột tử ở các vận động viên trẻ.

Nguyên nhân của nó chủ yếu là do di truyền.

Bệnh cơ tim: nguyên nhân

Bệnh cơ tim có thể do nguyên nhân di truyền và được phân loại là bệnh di truyền.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng căn bệnh này có liên quan đến các khiếm khuyết di truyền trên nhiễm sắc thể giới tính X, ở cấp độ DNA ty thể hoặc trên nhiễm sắc thể thường.

Khi không dựa trên cơ sở di truyền, bệnh cơ tim có thể là một bệnh mắc phải, tức là phát triển trong quá trình sống.

Trong một số trường hợp, bệnh cơ tim phát sinh mà không có lý do rõ ràng, trong trường hợp đó, nó được gọi là vô căn.

Mặt khác, trong trường hợp bệnh cơ tim mắc phải không tự phát, có rất nhiều nguyên nhân, bao gồm tăng huyết áp nói trên, tiểu đường, mang thai phức tạp, lạm dụng amphetamine và cocaine, và rối loạn tuyến giáp.

Bệnh cũng có thể là hậu quả của bệnh tim trước đó, chẳng hạn như các đợt nhồi máu cơ tim, bệnh van tim hoặc bệnh động mạch vành trước đó.

Các nguyên nhân khác là hóa trị liệu với doxorubicin hoặc daunorubicin; nghiện rượu liên quan đến suy dinh dưỡng; tiếp xúc với các chất độc hại, chẳng hạn như coban hoặc thủy ngân; béo phì; các bệnh nội tiết hoặc dự trữ như bệnh to cực, bệnh haemochromatosis, amyloidosis, sacoitosis; và nhiễm trùng cơ tim.

Các yếu tố có thể dẫn đến bệnh cơ tim bao gồm AIDS (nhiễm HIV), nhiễm ký sinh trùng do Trypanosoma Cruzi, loạn dưỡng cơ, rối loạn nhịp tim kéo dài và các vấn đề về dinh dưỡng.

Các triệu chứng

Bệnh cơ tim có thể không có triệu chứng hoặc có các triệu chứng cho thấy rối loạn nhịp tim hoặc suy tim.

Bệnh nhân mắc phải tình trạng này thường phàn nàn về tình trạng mệt mỏi kéo dài, khó thở (thở gấp), cả khi nghỉ ngơi và căng thẳng.

Ngất, đau ngực nặng hơn sau bữa ăn, nhịp tim nhanh và phù ở chân, hông, bàn chân, cổ tĩnh mạch và bụng cũng có.

Sự vắng mặt của các triệu chứng phổ biến hơn ở những người mắc bệnh cơ tim phì đại hoặc giãn nở.

Cho đến nay, vẫn chưa rõ tại sao bệnh cơ tim biểu hiện không có triệu chứng ở một số bệnh nhân, ở giai đoạn đầu hoặc giai đoạn tiến triển hơn.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh cơ tim được thực hiện khi khám tim mạch bằng các xét nghiệm không xâm lấn.

Thông thường, bác sĩ tim mạch, sau khi khám bệnh nhân và nghe tim bằng ống soi, chỉ định xét nghiệm máu, điện tâm đồ, siêu âm tim, chụp X-quang ngực; trong một số trường hợp nhất định, chụp cộng hưởng từ hạt nhân hoặc chụp CT và các bài kiểm tra gắng sức.

Nếu các xét nghiệm này không đủ để đưa ra chẩn đoán hoàn chỉnh, có thể sử dụng các thủ thuật xâm lấn như chụp mạch vành và sinh thiết cơ tim.

Bệnh cơ tim: biến chứng

Tùy thuộc vào loại, bệnh cơ tim có thể dẫn đến các biến chứng nhất định.

Phổ biến nhất là suy tim, liên quan đến việc giảm chức năng của tâm thất dẫn đến không đủ máu cung cấp cho các cơ quan và mô.

Hở van, đặc trưng bởi van tim bị trục trặc, cũng xảy ra ở một số bệnh nhân.

Bệnh cơ tim cũng có thể gây ngừng tim, tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của thuyên tắc phổi và làm trầm trọng thêm các rối loạn nhịp tim hiện có.

Bệnh cơ tim: có chữa được không?

Bệnh nhân mắc bệnh cơ tim không có khả năng phục hồi, nhưng có thể tuân theo các liệu pháp để cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm các triệu chứng.

Việc điều trị tình trạng này là kết quả của sự kết hợp giữa thuốc và, khi cần thiết, cấy ghép các thiết bị trợ tim (máy tạo nhịp tim, máy chuyển nhịp tim). Máy khử rung tim và thiết bị hỗ trợ tâm thất trái).

Khi điều trị bằng thuốc và sử dụng các thiết bị trợ tim là không đủ, có thể điều trị bằng phẫu thuật (cắt bỏ vách ngăn hoặc cắt bỏ vách ngăn bằng cồn – trong trường hợp bệnh cơ tim phì đại) hoặc ghép tim.

Tiên lượng

Trong những năm qua, bệnh cơ tim đã trở thành tâm điểm của nhiều nghiên cứu và ngày nay, một số phương pháp điều trị có thể làm giảm các triệu chứng và cải thiện cuộc sống của những người bị ảnh hưởng.

Vì vậy, bệnh nhân mắc bệnh cơ tim nếu tuân thủ đúng liệu trình điều trị thì tuổi thọ của bệnh sẽ rất tốt.