47329225 - tay bác sĩ y khoa làm việc với giao diện máy tính hiện đại như khái niệm mạng y tế

Liệu pháp chelation: nó là gì, nó được sử dụng khi nào

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 1, 2022

Trong liệu pháp thải sắt, một liệu pháp dựa trên sinh học, một loại thuốc được sử dụng để liên kết và loại bỏ một lượng dư thừa hoặc độc hại giả định của một kim loại hoặc khoáng chất (ví dụ, chì, đồng, sắt, canxi) khỏi dòng máu.

Trong y học thông thường, liệu pháp thải sắt là một cách được chấp nhận rộng rãi để điều trị ngộ độc chì và các kim loại nặng khác

Độc tính kim loại nặng, thường do tiếp xúc với môi trường, có thể là một yếu tố nguy cơ của chứng mất trí (1), bệnh tim mạch và bệnh thận mãn tính.

Liệu pháp chelation với axit ethylenediaminetetraacetic đã được đề xuất như một phương pháp loại bỏ canxi và do đó điều trị chứng xơ vữa động mạch.

Tuy nhiên, mặc dù đã hơn 50 năm nghiên cứu, các nhà nghiên cứu vẫn chưa xác định được bất kỳ cơ chế nào để giải thích cách liệu pháp thải sắt có thể điều trị chứng xơ vữa động mạch hoặc ngăn ngừa các cơn đau tim hoặc đột quỵ.

Vào năm 2012, một thử nghiệm thải sắt ngẫu nhiên có đối chứng với giả dược (được gọi là Thử nghiệm để Đánh giá Liệu pháp Chelation [TACT]) đã phát hiện ra một lợi ích đáng kể cho việc thải sắt so với giả dược đối với kết quả tổng hợp (26.5% so với 30% đối với giả dược), nhưng không cho kết quả cá nhân (ví dụ, tử vong, biến cố tim mạch, đột quỵ, nhập viện).

Nghiên cứu này có những sai sót về phương pháp luận và không chấm dứt được tranh cãi về liệu pháp thải sắt; tuy nhiên, một đánh giá hồi cứu dữ liệu cho thấy giảm đáng kể tiêu chí tổng hợp ở bệnh nhân đái tháo đường và bệnh động mạch ngoại vi trong nhóm thải sắt so với nhóm chứng, cũng như giảm tỷ lệ tử vong.

Một tổng quan hệ thống sau đó đối với 38 nghiên cứu cho thấy những lợi ích có thể có nhưng không rõ ràng của thải sắt liên quan đến việc ngăn ngừa thứ phát các biến cố tim tái phát.

Rủi ro của liệu pháp thải sắt bao gồm

Hạ canxi máu (có thể nghiêm trọng)
Phản ứng tại chỗ tiêm truyền, sốt, buồn nôn, ói mửa
Tổn thương thận
Trì hoãn điều trị hiệu quả hơn
Tử vong

Tài liệu tham khảo:

Killin LO, Starr JM, Shiue IJ, và cộng sự: Các yếu tố nguy cơ môi trường đối với chứng sa sút trí tuệ: một đánh giá có hệ thống. BMC Geriatr 16 (1): 175, 2016. doi: 10.1186 / s12877-016-0342-y
Chowdhury R, Ramond A, O'Keeffe LM, và cộng sự: Môi trường ô nhiễm kim loại độc hại và nguy cơ bệnh tim mạch: xem xét hệ thống và phân tích tổng hợp. BMJ 362: k3310, 2018. doi: 10.1136 / bmj.k3310
Farkhondeh T, Naseri K, Esform A, và cộng sự: Nước uống nhiễm độc kim loại nặng và các bệnh thận mãn tính: một đánh giá có hệ thống. Rev Sức khỏe môi trường. Ngày 2020 tháng 2 năm 2020: /j/reveh.ahead-of-print/reveh-0110-2020/reveh-0110-10.1515.xml. doi: 2020 / resth-0110-XNUMX
Lamas GA, Goertz C, Boineau R, và cộng sự: Ảnh hưởng của chế độ thải sắt dinatri EDTA trên các biến cố tim mạch ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim trước đó: thử nghiệm ngẫu nhiên TACT. JAMA. 309 (12): 1241–50, 2013. doi: 10.1001 / jama.2013.2107
Ujueta F, Arenas IA, Escolar E, và cộng sự: Tác dụng của thải sắt dựa trên EDTA trên bệnh nhân tiểu đường và bệnh động mạch ngoại vi trong Thử nghiệm đánh giá liệu pháp thải độc (TACT). J Biến chứng Tiểu đường 33 (7): 490-494, 2019. doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2019.04.005
Ibad A, Khalid R, Thompson PD, và cộng sự: Liệu pháp chelation trong điều trị các bệnh tim mạch. J Clin Lipidol 10 (1): 58-62, 2016. doi: 10.1016 / j.jacl.2015.09.005