Coccygodynia: định nghĩa, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng 13, 2023

Đau xương cụt là một tình trạng bệnh lý ảnh hưởng đến xương chậu, đặc biệt là xương cụt, được đặc trưng bởi sự hiện diện của cơn đau (thường do viêm) ở vùng xương cùng

Nó có thể xảy ra do chấn thương hoặc có thể do các yếu tố khác, chẳng hạn như khiếm khuyết về tư thế hoặc suy giảm khả năng vận động của xương cụt.

Rối loạn này có thể ảnh hưởng đến cả bệnh nhân nam và nữ, tuy nhiên, nó có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở phụ nữ, trong khi độ tuổi trung bình khởi phát thường là khoảng 40 tuổi.

Mặc dù chứng đau xương cụt có thể là nguyên nhân gây khó chịu và đau ở các cường độ khác nhau, nhưng nói chung đây là một tình trạng không nghiêm trọng và không gây rủi ro đặc biệt cho bệnh nhân.

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải loại trừ sự hiện diện của các bệnh lý liên quan khác.

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây rối loạn và bản chất của cơn đau, có thể lựa chọn các phương pháp điều trị khác nhau, có thể bao gồm điều trị bằng thuốc để chống viêm, các thao tác vật lý trị liệu để kiểm soát cơn đau hoặc phẫu thuật trong những trường hợp nghiêm trọng hơn.

Coccygodynia là gì?

Coccygodynia là một hội chứng ảnh hưởng đến vùng xương chậu và xương cùng, dẫn đến đau mãn tính nghiêm trọng.

Trên thực tế, từ này được cấu tạo từ nguyên của coccyx, tức là xương ở phần cuối của xương cụt. cột sống, và dinia, tức là đau.

Đây là một chứng rối loạn phổ biến trong cộng đồng và có thể gây tàn tật khá nặng cho người mắc phải. Đau nhức xương cụt dai dẳng khiến người bệnh không thể ngồi hoặc đứng lâu, hạn chế hầu hết các hoạt động thường ngày.

Mặc dù coccygodynia có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi và cả hai giới, nhưng nó có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở phụ nữ và có xu hướng xảy ra chủ yếu ở tuổi trưởng thành.

Nguyên nhân của rối loạn rất nhiều: chúng có thể do chấn thương bản chất, có thể liên quan đến các rối loạn bệnh lý khác hoặc có thể do các yếu tố khác như căng thẳng, lặp lại một số hoạt động thể thao và công việc, tình trạng thừa cân hoặc thậm chí là sinh con.

Giải phẫu xương cụt

Xương cụt là một xương nhỏ, hình tam giác ở đáy xương cùng, tức là xương chịu trọng lượng của khung chậu, ngay phía trên khe hở của mông; nó bao gồm 3 đến 5 đơn vị đốt sống được gọi là 'sai' bởi vì, ngoại trừ đoạn đầu tiên, chúng không có các đặc điểm điển hình của đốt sống và được hợp nhất với nhau.

Xương cụt có thể được chia thành sáu phần: phần gốc, phần đỉnh, phần trước, phần sau và hai phần bên.

Xương này có hình dạng hơi cong xuống dưới, với đỉnh của đỉnh cuối hướng về phía trước cơ thể, gợi nhớ đến một bản phác thảo đuôi có lẽ đã có trong các giai đoạn tiến hóa trước đó của con người.

Gần đỉnh của xương cụt là cơ thắt hậu môn, trong khi trên mặt lưng là các mảnh ghép của cơ mông lớn, dây chằng anococcygeal và cơ mu cụt.

Từ quan điểm chức năng giải phẫu, xương cụt góp phần bảo vệ ống sống kết thúc ở cột sống thắt lưng.

Ngoài ra, nó góp phần hỗ trợ trọng lượng của cơ thể và cho phép một người đảm nhận tư thế ngồi.

Đôi khi, do tư thế, bệnh lý hoặc các yếu tố sinh lý khác, xương cụt có thể nằm sai vị trí hoặc độ nghiêng, gây đau và khó chịu cả khi nghỉ ngơi và khi thực hiện một số hoạt động nhất định.

Coccygodynia, nguyên nhân có thể là gì?

Như đã đề cập ở trên, chứng đau xương cụt thường do viêm mãn tính ở vùng xương cụt.

Các nguyên nhân kích hoạt có thể rất đa dạng: trong hầu hết các trường hợp, tai nạn hoặc chấn thương do tác động của xương cụt với bề mặt cứng, hoặc chấn thương cột sống và té ngã là nguồn gốc của tình trạng này.

Các yếu tố rủi ro khác có thể là quá tải vùng thắt lưng, sinh con, tình trạng thừa cân hoặc hao mòn do tuổi tác.

Khi không thể xác định được nguyên nhân rõ ràng, chúng ta nói về các dạng vô căn.

Một số hoạt động thể thao, chẳng hạn như các môn thể thao tiếp xúc, trượt băng, cưỡi ngựa hoặc trượt tuyết, có nguy cơ cao gây chấn thương cho xương cụt: mặc dù đây thường là những vết dập đơn giản, nhưng chấn thương mạnh cũng có thể gây gãy xương và trật khớp (tức là xương cụt bị lệch khỏi vị trí ban đầu). vị trí giải phẫu ban đầu).

Trong những trường hợp này, sự mất ổn định của khớp do tính linh hoạt của xương cụt có thể gây ra quá trình viêm, đây là nguyên nhân chính gây đau và thoái hóa các mô xung quanh, điển hình của bệnh đau xương cụt.

Đau xương cụt cũng có thể xảy ra do gắng sức lặp đi lặp lại liên quan đến tính di động cao của vùng xương cùng cụt, hoặc do tư thế xấu khi lái xe hoặc làm việc: ma sát liên tục và áp lực dai dẳng lên các đốt sống dưới của cột sống có thể gây ra chấn thương vi mô ở cột sống. các công trình xung quanh.

Chính vì lý do này mà những bệnh nhân béo phì có thể bị trật xương cụt ra sau, vì trọng lượng nặng gây áp lực trong vùng chậu lớn hơn.

Một nguyên nhân chính khác dẫn đến sự khởi phát của chứng đau xương cụt là thoái hóa mô và sụn do lão hóa.

Mang thai cũng có thể được coi là một yếu tố rủi ro, vì trong tam cá nguyệt thứ ba, xương cụt xảy ra hiện tượng co cứng quá mức để tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình sinh nở, điều này có thể dẫn đến sự dịch chuyển của khớp.

Hiếm gặp hơn, chứng đau xương cụt có thể liên quan đến sự xuất hiện của các khối u, sarcoma xương, u nang lông, chèn ép rễ thần kinh hoặc nhiễm trùng.

Các triệu chứng chính là gì?

Bệnh nhân mắc chứng coccygodynia cũng có thể xuất hiện các triệu chứng như:

Đau lưng và nóng rát vùng thắt lưng;
Đau ở chân, mông hoặc hông;
Táo bón và đau trước hoặc trong khi sơ tán;
Khó chịu đường ruột hoặc đau dạ dày;
Đau khi quan hệ tình dục, mặc dù hiếm hơn;
Đau bụng kinh ở phụ nữ, tức là chu kỳ kinh nguyệt đặc biệt đau đớn;
Trong trường hợp chấn thương có nguồn gốc chấn thương, tụ máu và bầm tím có thể xảy ra;

Chẩn đoán

Nói chung, một bài kiểm tra khách quan cẩn thận của bác sĩ là đủ để chẩn đoán chứng đau xương cụt: bác sĩ sẽ đánh giá các triệu chứng mà bệnh nhân báo cáo, thu thập tiền sử cá nhân và gia đình kỹ lưỡng, và cuối cùng thực hiện kiểm tra kỹ lưỡng vùng lưng dưới.

Thông qua sờ nắn, có thể loại trừ sơ bộ sự hiện diện của khối bất thường, áp xe và nhiễm trùng: như đã đề cập ở trên, coccygodynia không phải là tình trạng đặc biệt nghiêm trọng, nhưng có thể là triệu chứng của các bệnh lý khác cần được điều trị kịp thời.

Để xác định rõ hơn trường hợp đang thử nghiệm, bệnh nhân nên chụp X-quang hoặc MRI ở cả tư thế ngồi và đứng: so sánh các hình ảnh cho phép xác định khả năng vận động quá mức hoặc bất thường của khớp cùng chậu, bản thân khớp này khá cứng. và cho phép người ta phát hiện sự hiện diện của gãy xương và tổn thương xương.

Chăm sóc và Điều trị

Việc điều trị bệnh cầu trùng có thể rất khác nhau tùy theo từng trường hợp, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của chứng rối loạn và mức độ của các triệu chứng được báo cáo.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu dựa trên:

Thuốc giảm đau để giảm đau như paracetamol và tramadol, hoặc bôi ngoài da các loại kem và thuốc mỡ đặc hiệu;
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) giúp giảm viêm và có đặc tính giảm đau tốt. Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất bao gồm ibuprofen và naproxen;
thuốc giãn cơ để giảm co cơ. Một ví dụ sẽ là thiocolchicoside;

Đối với những trường hợp đặc trưng bởi các triệu chứng dữ dội hơn, có thể lựa chọn điều trị bằng cách tiêm corticosteroid như methylprednisolone hoặc triamcinolone, cùng với thuốc gây tê tại chỗ.

Với phương pháp điều trị này, các triệu chứng thường hết trong vòng vài tuần.

Trong nhiều trường hợp, có thể hữu ích khi kết hợp các phương pháp điều trị bằng thuốc với một liệu pháp bổ sung bao gồm thời gian nghỉ ngơi và các kỹ thuật thao tác cột sống được sử dụng trong vật lý trị liệu, nắn xương và chỉnh hình.

Ngoài ra, việc sử dụng đệm đặc biệt và ghế được thiết kế phù hợp để giảm áp lực lên xương cụt có thể giúp giảm đau khi thực hiện một số hoạt động nhất định.

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, khi phương pháp bảo tồn không mang lại kết quả khả quan, có thể phải can thiệp bằng phẫu thuật để giải quyết rối loạn: cắt bỏ xương cụt bao gồm cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần đốt sống xương cụt; để duy trì tất cả các chức năng, các cơ, gân và dây chằng được gắn vào đoạn xương bị loại bỏ sẽ được kết nối lại với các phần khác của khung chậu.

Phẫu thuật cắt bỏ xương cụt có thể cần thời gian hồi phục khá lâu, có thể từ vài tuần đến vài tháng.