Thoát vị hoành bẩm sinh (CHD): nó là gì, làm thế nào để điều trị nó
Thoát vị cơ hoành bẩm sinh (CHD) là một dị tật bao gồm sự hình thành thiếu hoặc không đầy đủ của cơ hoành, tức là sự rò rỉ nội tạng từ ổ bụng (nơi chúng thường nằm) vào khoang ngực.
Đặc điểm và hậu quả của thoát vị hoành bẩm sinh
Hậu quả là các cơ quan chèn ép phổi ở bên thoát vị, (trong một số trường hợp cũng ở bên cạnh), chiếm không gian và ngăn cản sự phát triển bình thường của nó.
Các dạng nặng và ít nghiêm trọng hơn đã được biết đến, nhưng tiên lượng thường nặng, tỷ lệ sống sót, với giải pháp phẫu thuật, thay đổi trên toàn thế giới từ 50% đến 70%.
Dị tật này có tần suất từ 2,500 đến 3,500 ca sinh sống.
Tỷ lệ nam chiếm ưu thế hơn nữ một chút: 1 trường hợp trên 3,000-5,000 trẻ đẻ sống.
Nó không phải là một bệnh di truyền mặc dù nó đã được mô tả đặc biệt ở một số cá nhân trong cùng một gia đình.
Hiện tại, các yếu tố gây ra sự hình thành của nó vẫn chưa được biết đầy đủ.
Chẩn đoán thường được thực hiện trong ba tháng cuối của thai kỳ khi siêu âm cho thấy một hoặc nhiều cơ quan trong ổ bụng (ruột, lá lách, dạ dày, gan).
Lồng ngực và tim thường bị dịch chuyển sang bên phải, bên trái là nơi thường xuyên bị thoát vị nhất.
Thoát vị cơ hoành, hình ảnh trong thai kỳ
Trong quá trình thai nghén, hình ảnh siêu âm ít nhiều vẫn ổn định, cần đặc biệt chú ý nước ối có thể tăng cao (polydramnios) gây sinh non.
Điều quan trọng cần ghi nhớ là: miễn là thai nhi còn trong bụng mẹ, nó không bị ảnh hưởng bởi sự phát triển kém của phổi vì chính người mẹ cung cấp dinh dưỡng và oxy cho nó.
Kiểm tra định kỳ (khoảng ba đến bốn tuần một lần) được thực hiện để theo dõi tình trạng sức khỏe của thai nhi, đánh giá bệnh cảnh lâm sàng và nếu cần thiết, lập kế hoạch điều trị.
Đội ngũ y tế, sau khi chẩn đoán, có nhiệm vụ cung cấp cho cha mẹ tất cả thông tin họ cần để đưa ra quyết định sáng suốt, do đó xác định một quá trình điều trị chung từ giai đoạn trước khi sinh đến giai đoạn sau khi sinh.
Chẩn đoán trước sinh nhằm đảm bảo sự chăm sóc tối đa cho đứa trẻ, giúp cha mẹ có cơ hội chuẩn bị kinh nghiệm và thiết lập mối quan hệ với đội ngũ y tế ngay cả trước khi đứa trẻ được sinh ra.
Khuyến cáo các bậc cha mẹ nên đến khám tại phường nơi sẽ tiếp nhận, chăm sóc và điều trị cho trẻ, làm quen với con người và môi trường trước khi sinh.
Điều quan trọng là em bé phải sinh càng muộn càng tốt; lý tưởng nhất là sau 38 tuần và có thể lên lịch sinh ở trung tâm đã thống nhất với nhóm nghiên cứu.
Khi mới sinh, do phổi chưa phát triển hoàn thiện, em bé của bạn sẽ khó thở đáng kể, đó là lý do tại sao phải cung cấp hỗ trợ thở máy (đặt nội khí quản) trong phòng sinh; Em bé sau đó được đặt nội khí quản và điều trị ngay khi được sinh ra.
24/48 giờ đầu tiên của cuộc đời một em bé rất quan trọng để hiểu được mức độ phát triển của phổi đạt được trong quá trình phát triển của thai nhi.
Phổi rất cần thiết cho sự sống vì chúng đảm bảo sự trao đổi khí, tức là chúng đưa vào cơ thể oxy và loại bỏ khí cacbonic.
Mặc dù bạn có thể cung cấp cho em bé nhiều ôxy, nhưng nếu trẻ không thể đưa vào cơ thể do phổi kém phát triển, bạn sẽ không thể giữ trẻ sống được.
Ở một số trung tâm, phẫu thuật được thực hiện trong phòng chăm sóc đặc biệt chứ không phải trong phòng mổ, để tránh căng thẳng thêm có thể ảnh hưởng đến sự ổn định hô hấp của trẻ. quan điểm hô hấp.
Ổn định có nghĩa là trong một thời gian nhất định trẻ cần cùng một lượng ôxy và cùng một kiểu thông khí, không có bất kỳ biến động lớn nào.
Điều này có thể xảy ra sau 48 giờ sau khi sinh, nếu trẻ có thể thở máy ổn định, hoặc một vài ngày sau khi sinh.
Thời gian cần thiết để đạt được sự ổn định là rất thay đổi và đôi khi ở trẻ sơ sinh rất nặng, nó không bao giờ đạt được
Phẫu thuật bao gồm rạch một đường dưới sườn (ở phần trên của bụng), đưa các cơ quan thoát vị trở lại ổ bụng và tái tạo lại tính toàn vẹn của cơ hoành.
Nếu khuyết tật màng ngăn lớn, cần sử dụng vật liệu tổng hợp (tấm hoặc miếng dán màng ngăn).
Trong những ngày sau phẫu thuật, nếu được đặt nội khí quản, trẻ sẽ chỉ có thể tự ăn qua ống thông mũi dạ dày.
Lúc đầu, trẻ vẫn có thể mệt (khó thở) và có thể không ăn được mọi thứ bằng miệng. Trong trường hợp này, sự trợ giúp của ống thông mũi dạ dày sẽ vẫn được sử dụng miễn là họ cần.
Điều hữu ích là người mẹ nên bắt đầu vắt sữa của mình ngay lập tức để có thể cho trẻ bú và trong mọi trường hợp, hãy cho trẻ uống sữa ngoài.
Trong quá trình hậu phẫu, các biến chứng có thể xảy ra như suy hô hấp kéo dài rất khó điều trị và chỉ cải thiện từ từ.
Nhiễm trùng, vì một ca phẫu thuật trên trẻ sơ sinh có ít hệ thống miễn dịch bảo vệ và có nhiều yếu tố nguy cơ lây nhiễm hơn nữa Tràn dịch màng phổi, có thể cần đặt ống dẫn lưu ngực.
Cả trước và sau khi phẫu thuật, sự hiện diện của cha mẹ đều quan trọng đối với đứa trẻ.
Cho đến nay, những tuần đầu tiên của cuộc đời là khó khăn nhất đối với cả trẻ và cha mẹ.
Có lo lắng, hy vọng, tất cả cảm xúc đều mãnh liệt và xung đột. Vai trò của cha mẹ là cơ bản, các bác sĩ và y tá cung cấp sự chăm sóc cần thiết, nhưng sự dịu dàng, tiếp xúc, quan tâm, yêu thương, chỉ cha mẹ mới có thể đảm bảo những điều này với sự hiện diện của họ.
Thời gian nằm viện rất khác nhau.
Mỗi đứa trẻ có thời gian và nhịp điệu riêng để học hỏi và tôn trọng, không rơi vào lỗi so sánh chúng với những người khác.
Sau một số năm, hầu hết trẻ em đều có chức năng hô hấp tốt do phổi có thể phục hồi đến mức có thể sống bình thường.
Trong các trường hợp khác, trẻ em đã trải qua phẫu thuật thoát vị cơ hoành có thể biểu hiện
- các vấn đề về chức năng hô hấp, đặc biệt nếu đặt nội khí quản đã kéo dài,
- vấn đề trào ngược dạ dày-thực quản,
- các vấn đề về thính giác ở các mức độ khác nhau và các vấn đề về xương (cong vẹo cột sống), thường xảy ra hơn khi cần đĩa đệm để tái tạo lại cơ hoành.
Đọc thêm:
Nó là gì và làm thế nào để nhận biết chứng chướng bụng
Đau mãn tính và liệu pháp tâm lý: Mô hình ACT là hiệu quả nhất
Nhi khoa / Thoát vị cơ hoành, hai nghiên cứu trong NEJM về kỹ thuật mổ cho trẻ sơ sinh ở Utero
Thoát vị Hiatal: Nó là gì và làm thế nào để chẩn đoán nó
Phẫu thuật cắt bỏ qua da cho đĩa đệm
Sưng đó là gì? Mọi điều bạn cần biết về bệnh thoát vị bẹn
Các triệu chứng và nguyên nhân của đau thoát vị rốn