Emergency Live | University of Augsburg issued a study that links Tubular Autophagy and Kidney Failure in diabetics

Bệnh tiểu đường: nguyên nhân, triệu chứng và biến chứng

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 23, 2022

Đái tháo đường là một bệnh mãn tính được đặc trưng bởi sự gia tăng đường huyết, tức là nồng độ đường trong máu mà cơ thể không thể duy trì trong giới hạn bình thường.

Tình trạng tăng đường huyết xảy ra khi lượng đường trong máu vượt quá 100 mg/dl khi bụng đói hoặc 140 mg/dl hai giờ sau bữa ăn.

Tình trạng này có thể phụ thuộc vào một khiếm khuyết trong chức năng hoặc sự thiếu hụt trong việc sản xuất insulin, hormone do tuyến tụy tiết ra, được sử dụng để chuyển hóa đường và các thành phần khác của thức ăn để chuyển hóa thành năng lượng cho toàn bộ cơ thể (chẳng hạn như xăng). cho động cơ).

Khi lượng đường trong máu cao gấp đôi ở mức 126 mg/dl hoặc cao hơn, bệnh tiểu đường được chẩn đoán: lượng đường trong máu cao – nếu không được điều trị – theo thời gian sẽ dẫn đến các biến chứng mãn tính với tổn thương thận, võng mạc, dây thần kinh ngoại biên và hệ thống tim mạch (tim mạch). và động mạch).

Các loại bệnh tiểu đường

Có ba loại bệnh tiểu đường: tiểu đường tuýp 1, tiểu đường tuýp 2 và tiểu đường thai kỳ.

Bệnh tiểu đường loại 1 (viết tắt là DM1 hoặc T1DM)

Bệnh tiểu đường loại 1 (hoặc phụ thuộc insulin) là một bệnh mãn tính, tự miễn dịch do tuyến tụy không thể sản xuất insulin do các đảo nhỏ sản xuất insulin bị phá hủy bởi các nguyên nhân miễn dịch.

Đây là một dạng bệnh tiểu đường chủ yếu bắt đầu ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên (từ 2 đến 25 tuổi, đó là lý do tại sao nó từng được gọi là bệnh tiểu đường ở trẻ em), mặc dù các trường hợp ở tuổi trưởng thành trước 40 tuổi không phải là hiếm.

Nó thường biểu hiện đột ngột và với các triệu chứng như mệt mỏi, khát nước dữ dội và sản xuất một lượng lớn nước tiểu, giảm cân và mất nước.

Do đó, những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 phải sử dụng insulin từ bên ngoài, thông qua nhiều lần tiêm dưới da trong ngày (3+1) hoặc thông qua một máy bơm nhỏ (máy bơm) liên tục truyền insulin mà họ cần dưới da.

Bệnh tiểu đường loại 2 (viết tắt là DM2 hoặc T2DM)

Đái tháo đường týp 2 (không phụ thuộc insulin) là bệnh mãn tính do sự biến đổi số lượng và chức năng của insulin được sản xuất, đặc trưng bởi nồng độ glucose trong máu cao.

Đây là dạng tiểu đường phổ biến nhất (96%), thường xảy ra ở tuổi trưởng thành, đặc biệt ở những người thừa cân hoặc béo phì có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường.

Khởi phát từ từ và thường không có triệu chứng trong một thời gian dài, cho đến khi lượng đường trong máu luôn đủ cao để gây ra cảm giác khát nước dữ dội và đi tiểu thường xuyên hoặc xuất hiện các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc sinh dục.

Ở bệnh tiểu đường Loại 2, việc sản xuất insulin vẫn còn, nhưng chức năng của các mô đích (cơ, gan và mô mỡ) bị suy giảm, đó là lý do tại sao chúng ta nói 'kháng insulin' là khiếm khuyết chính của bệnh.

Liệu pháp chính cho bệnh tiểu đường Loại 2 là hoạt động thể chất thường xuyên và liên tục và chế độ ăn uống hợp lý, phù hợp để giảm trọng lượng dư thừa, để khôi phục hoạt động bình thường của insulin.

Ngoài một lối sống phù hợp, có những loại thuốc ngày nay mang đến sự lựa chọn rất đa dạng, nhưng loại thuốc đầu tiên được sử dụng là metformin, giúp cải thiện hoạt động của insulin.

Tiểu đường thai kỳ (viết tắt là GDM)

Đái tháo đường thai kỳ (GDM) hay đái tháo đường thai kỳ là một dạng đái tháo đường týp 2 xảy ra ở khoảng 10% trường hợp mang thai trong nửa sau hoặc XNUMX tháng cuối của thai kỳ và có xu hướng biến mất khi sinh, nhưng lại là một tình trạng nguy cơ khiến người mẹ mắc bệnh đái tháo đường trong thai kỳ. đến những năm.

Các yếu tố nguy cơ đối với GDM là: tuổi > 35, tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường, béo phì, dân tộc có nguy cơ cao.

Các dạng trung gian: bệnh tiểu đường LADA

Đây là một dạng đái tháo đường có nguồn gốc tự miễn giống như đái tháo đường týp 1, duy trì sản xuất insulin tồn dư trong thời gian dài nên diễn biến của bệnh gần giống với đái tháo đường týp 2 hơn.

Nó phát sinh ở những đối tượng gầy và có thể được điều trị trong một thời gian dài bằng liệu pháp uống: nó chiếm khoảng 10% trong tất cả các dạng bệnh tiểu đường.

Nguyên nhân của bệnh tiểu đường và các yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân của bệnh tiểu đường loại 1 không hoàn toàn rõ ràng, nhưng thậm chí nhiễm virus tầm thường có thể tấn công và phá hủy các tế bào sản xuất insulin của tuyến tụy được công nhận, chẳng hạn như

bệnh sởi
cytomegalovirus
Epstein-Barr
vi rút coxsackie.

Mặt khác, đối với bệnh tiểu đường Loại 2, các yếu tố nguy cơ chính là

thừa cân và béo phì;
yếu tố di truyền: tiền sử gia đình làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2;
sắc tộc: số lượng ca bệnh cao nhất được ghi nhận ở các quần thể ở châu Phi cận Sahara và Trung Đông và Bắc Phi;
các yếu tố môi trường, đặc biệt liên quan đến lối sống không lành mạnh (lối sống ít vận động và béo phì);
tiểu đường thai kỳ, tức là bệnh tiểu đường xuất hiện trong thai kỳ;
tuổi tác: bệnh tiểu đường loại 2 tăng khi tuổi càng cao, đặc biệt là trên 65 tuổi;
chế độ ăn nhiều chất béo thúc đẩy béo phì
tiêu thụ rượu;
lối sống ít vận động.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tiểu đường

Các triệu chứng của bệnh, phụ thuộc vào lượng đường trong máu, là

đa niệu, tức là sản xuất nhiều nước tiểu ngay cả trong đêm (tiểu đêm)
cảm giác khát dữ dội (chứng khát nhiều);
ăn nhiều (đói dữ dội);
nhu cầu bổ sung chất lỏng của cơ thể và tình trạng mất nước nghiêm trọng (màng nhầy khô);
cảm giác mệt mỏi (suy nhược);
giảm cân;
nhiễm trùng thường xuyên;
mờ mắt

Ở bệnh tiểu đường loại 1, chúng biểu hiện nhanh chóng và với cường độ lớn; Mặt khác, ở bệnh tiểu đường T2, các triệu chứng ít rõ ràng hơn, phát triển chậm hơn nhiều và có thể không được chú ý trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.

Chẩn đoán thường xảy ra tình cờ, trong quá trình kiểm tra được thực hiện vì bất kỳ lý do gì: việc phát hiện mức đường huyết > 126 mg/dl cho phép chẩn đoán bệnh tiểu đường Loại 2, chẩn đoán này phải được xác nhận bằng xét nghiệm đường huyết và HbA1c lần thứ hai.

Chẩn đoán

Biến chứng của bệnh tiểu đường

Loại 1 có thể dẫn đến các biến chứng cấp tính và mãn tính.

Biến chứng cấp tính thường gặp và đáng sợ nhất là hạ đường huyết, tức là lượng đường trong máu giảm đột ngột với đường huyết dưới 70 mg/dl (do tiêm thừa insulin hoặc do không ăn), kèm theo vã mồ hôi, run, đói, đánh trống ngực, có thể thêm nhầm lẫn và yếu.

Điều chỉnh bằng cách uống nước đường, nước hoa quả, mật ong hoặc nước ngọt, theo quy tắc 15: 15 g đường, sau 15′ kiểm tra lại, cho đến khi đường huyết vượt quá 100 mg/dl.

Bệnh nhân tiểu đường dùng insulin nên luôn mang theo một vài gói đường cho mọi trường hợp khẩn cấp.

Biến chứng cấp tính thứ hai là tăng đường huyết nghiêm trọng và kéo dài, có thể xảy ra do ăn một bữa ăn và quên liều insulin hoặc do sốt hoặc nhiễm trùng đồng thời, hoặc do chấn thương.

Trong trường hợp tăng đường huyết, các hồi chuông cảnh báo cần kiểm tra sớm đường huyết và sự hiện diện của xeton trong nước tiểu là: mờ mắt, khó chịu, cần đi tiểu thường xuyên, khát nước dữ dội, mệt mỏi và khó tập trung.

Theo lời khuyên của bác sĩ tiểu đường, nếu lượng đường trong máu duy trì trên 250 mg/dl trong một thời gian dài, điều quan trọng là phải dùng thêm insulin (liều điều chỉnh) và thông báo ngay cho bác sĩ tiểu đường của bạn.

Những biến chứng này ít gặp hơn ở bệnh nhân tiểu đường týp 2 và phụ thuộc vào các liệu pháp được áp dụng: nếu sử dụng insulin hoặc sulphonylurea, hạ đường huyết có thể xảy ra.

Mặt khác, các biến chứng mãn tính giống nhau đối với cả T1 và T2, ảnh hưởng đến một số cơ quan và là hậu quả của bệnh sử được kiểm soát kém hoặc bị bỏ quên.

Chúng có thể vô hiệu hóa hoặc thậm chí gây tử vong:

các bệnh tim mạch như đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, đột quỵ, xơ vữa động mạch ở chân, khó lưu thông;
các bệnh về mắt như bệnh võng mạc tiểu đường, đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp;
bệnh thần kinh với tổn thương thần kinh, biểu hiện ngứa ran, nóng rát hoặc mất cảm giác ở các ngón chân, sau đó lan ra toàn bộ bàn chân và cẳng chân; tiêu chảy hoặc táo bón, buồn nôn và ói mửa cũng có thể xuất hiện, và rối loạn cương dương có thể xảy ra ở nam giới;
bệnh lý thận, tức là chức năng thận giảm dần, dẫn đến suy thận mạn tính;
loét ở chi dưới và các vết cắt cụt chi nhỏ và lớn do nhiễm trùng nặng từ vết thương nhỏ, nếu không được điều trị đúng cách và kịp thời sẽ bị nhiễm trùng.

Có thể giảm thiểu nguy cơ biến chứng như vậy bằng cách duy trì kiểm soát tốt lượng đường trong máu và các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như tăng huyết áp và cholesterol cao, và bằng cách khám sức khỏe định kỳ hàng năm theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa tiểu đường.