Folie à deux (rối loạn tâm thần chia sẻ): nguyên nhân, triệu chứng, hậu quả, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Mười 28, 2022

Rối loạn tâm thần chia sẻ ', còn được gọi là hội chứng Lasègue-Falret hoặc' rối loạn tâm thần chia sẻ 'hoặc' folie à deux '(tức là' sự điên loạn được chia sẻ bởi hai người ') trong tâm thần học đề cập đến một hội chứng tâm thần rất hiếm gặp, trong đó một triệu chứng của rối loạn tâm thần - thường là hoang tưởng. hoặc niềm tin ảo tưởng - được truyền từ cá nhân này sang cá nhân khác

Hậu quả là cả hai người đều mắc phải những ảo tưởng và / hoặc ảo giác giống nhau theo cách tổng hợp và có khả năng xảy ra theo cấp số nhân.

Trong tiếng Anh, chứng rối loạn này được gọi là “rối loạn tâm thần chung” hoặc “rối loạn hoang tưởng chung” hoặc “hội chứng Lasègue-Falret” hoặc “rối loạn ảo tưởng gây ra” hoặc “rối loạn tâm thần chia sẻ”.

Hội chứng Lasègue-Falret, khi được chia sẻ bởi nhiều hơn hai người, có thể được gọi là folie à trois (cơn điên của ba người), folie à quatre (cơn điên của bốn người), folie à Familyle (cơn điên của gia đình) hoặc thậm chí là folie à plusieurs (cơn điên của nhiều người ) tùy thuộc vào số lượng người tham gia.

Sự điên rồ của nhiều người thường xảy ra ở những cá nhân theo nhóm, nơi một cá nhân ('guru') thuyết phục những người khác, những người thuộc 'giáo phái', về niềm tin ảo tưởng của họ.

Nói chung, các cá nhân bị ảnh hưởng sống tiếp xúc hoặc bị cô lập về mặt xã hội hoặc thể chất và có ít tương tác với những người khác.

Hội chứng Lasègue-Falret có tên gọi là hai bác sĩ tâm thần người Pháp, những người lần đầu tiên mô tả nó vào thế kỷ 19: Charles Lasègue và Jules Falret.

Rối loạn hoang tưởng chung thường được tìm thấy ở những phụ nữ có chỉ số IQ trên trung bình một chút, sống cách ly với gia đình và có mối quan hệ với một người thống trị mắc chứng hoang tưởng.

Hầu hết các trường hợp cũng đáp ứng các tiêu chuẩn về rối loạn nhân cách phụ thuộc, được đặc trưng bởi nỗi sợ hãi lan tỏa khiến họ cần được trấn an, hỗ trợ và hướng dẫn liên tục.

Hơn một nửa số trường hợp có người thân mắc chứng rối loạn tâm lý trong đó có chứng hoang tưởng.

Rối loạn tâm thần chia sẻ có thể có hai loại, 'imposée' và 'simultanée

Folie imposée (điên cuồng hai áp đặt)

Trong folie imposée, một người thống trị (được gọi là 'người dẫn dắt', 'chính' hoặc 'hiệu trưởng') ban đầu tạo ra một suy nghĩ ảo tưởng trong giai đoạn rối loạn tâm thần và áp đặt nó lên một người hoặc những người khác (được gọi là '(các) thứ cấp' ' hoặc 'liên kết'), giả định rằng (các) đối tượng 'phụ' sẽ không bị rối loạn tâm thần nếu họ không tương tác với cảm ứng.

Trong trường hợp này, nếu các cá nhân được nhập viện riêng, ảo tưởng của (các) người bị gây ra thường biến mất mà không cần sử dụng thuốc.

Folie simultanée (điên loạn đồng thời hai người)

Trong folie simultanée, hai hoặc nhiều người, những người độc lập mắc chứng rối loạn tâm thần, ảnh hưởng đến nội dung của chứng hoang tưởng tương ứng của họ để họ trở nên giống nhau hoặc rất giống nhau.

Trong trường hợp này, nếu các cá nhân được nhập viện riêng biệt, các ảo tưởng của mỗi cá nhân loạn thần vẫn còn, nhưng có xu hướng trở lại khác nhau.

Nguyên nhân của rối loạn tâm thần chia sẻ

Tuy nhiên, nguyên nhân chính xác của hai chứng điên cuồng vẫn chưa được biết đến, tuy nhiên, người ta đã biết hai yếu tố nguy cơ chính góp phần vào sự phát triển của chứng rối loạn: căng thẳng dữ dội và sự cô lập với xã hội.

Những người bị cô lập về mặt xã hội với nhau có xu hướng trở nên phụ thuộc vào những người mà họ bị cô lập, dẫn đến ảnh hưởng đến những người xung quanh họ.

Trên thực tế, những người phát triển chứng rối loạn hoang tưởng chia sẻ không có những người khác có thể nhắc nhở họ rằng ý tưởng của họ là không thể hoặc không thể xảy ra, vì vậy ảo tưởng trở nên gắn chặt trong tâm trí của những người bị cô lập.

Chính vì lý do này mà việc điều trị chứng rối loạn hoang tưởng đòi hỏi những người bị ảnh hưởng phải tách biệt với nhau.

Căng thẳng tâm lý và thể chất mạnh mẽ và kéo dài, đặc biệt là liên quan đến những cú sốc và sự kiện đau thương lớn (ví dụ như chứng kiến cái chết bạo lực của cha mẹ) cũng là một yếu tố phổ biến trong sự phát triển hoặc trầm trọng hơn của các bệnh tâm thần khác nhau, bao gồm cả chứng mất trí ở trẻ hai tuổi.

Hầu hết những người phát triển chứng rối loạn hoang tưởng chia sẻ có khuynh hướng di truyền với bệnh tâm thần, nhưng khuynh hướng này thường không đủ để phát triển chứng rối loạn tâm thần: căng thẳng có thể hoạt động như một yếu tố kích hoạt ở những người có khuynh hướng di truyền.

Khi một người bị căng thẳng, tuyến thượng thận tiết ra cortisol (hormone căng thẳng) vào cơ thể, làm tăng mức độ dopamine trong não; sự thay đổi này có thể liên quan đến sự phát triển của bệnh tâm thần, chẳng hạn như rối loạn ảo tưởng chung.

Loại ảo tưởng

Ảo tưởng là những niềm tin hoặc quan niệm sai lầm cố định, không lay chuyển và dai dẳng, do đó không thay đổi ngay cả khi một người được đưa ra bằng chứng mâu thuẫn.

Một ảo tưởng, để được coi là như vậy, phải được xem xét trong môi trường lịch sử - xã hội - văn hóa của đối tượng: ví dụ, một số ý tưởng về thổ dân Úc hoặc người La Mã cổ đại hoặc người Tây Ban Nha sống ở thời Trung cổ, nên không bị coi là ảo tưởng mặc dù chúng có thể được coi là như vậy bởi một người Ý sống vào năm 2000.

Những ảo tưởng có thể ảnh hưởng đến những cá nhân bị ảnh hưởng bởi chứng điên trong hai đứa trẻ có thể có nhiều loại khác nhau.

Ảo tưởng kỳ lạ

Đây là những điều rõ ràng là không thể tin được và không được hiểu bởi các đồng nghiệp trong cùng một nền văn hóa, ngay cả những người bị rối loạn tâm lý; Ví dụ, một cá nhân có thể nghĩ rằng tất cả các cơ quan của họ đã bị lấy đi và thay thế bằng của người khác trong khi họ ngủ mà không để lại sẹo và không thức dậy.

Hoặc một cá nhân có thể nghĩ rằng mình đã chết.

Hoặc bệnh nhân tin rằng suy nghĩ hoặc cảm xúc của một người đang chịu sự điều khiển của một lực bên ngoài nào đó hoặc rằng ý tưởng của người đó đã bị thay thế bằng ý tưởng của người khác.

Ảo tưởng không kỳ quái

Thường gặp ở những người bị rối loạn nhân cách và được những người trong cùng một nền văn hóa hiểu được.

Ví dụ, những tuyên bố vô căn cứ hoặc không thể xác minh được về 'âm mưu' như bị FBI theo dõi trong những chiếc xe không dấu và được camera an ninh quan sát được xếp vào loại ảo tưởng không kỳ quái.

Ảo tưởng phù hợp với tâm trạng

Những cảm xúc này tương ứng với cảm xúc của một người trong một khoảng thời gian nhất định, đặc biệt là trong giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm.

Ví dụ, một người mắc chứng hưng cảm và loại ảo tưởng này có thể tin chắc rằng họ sẽ thắng một triệu euro tại trò roulette vào một đêm cụ thể, mặc dù rõ ràng là không có cách nào để dự đoán tương lai hoặc ảnh hưởng đến xác suất của một sự kiện như vậy.

Tương tự, một người nào đó trong trạng thái trầm cảm có thể cảm thấy chắc chắn rằng mẹ của họ sẽ bị sét đánh và chết vào ngày hôm sau, mặc dù không có phương tiện dự đoán hoặc kiểm soát các sự kiện trong tương lai.

Ảo tưởng tâm trạng trung tính

Trái ngược với ảo tưởng đồng thời theo tâm trạng, ảo tưởng tâm trạng trung tính không bị ảnh hưởng bởi tâm trạng và có thể kỳ lạ hoặc không kỳ lạ; định nghĩa chính thức được cung cấp bởi Sức Khỏe Tâm Thần Daily là 'một niềm tin sai lầm không liên quan trực tiếp đến trạng thái cảm xúc của người đó'.

Hậu quả sinh lý xã hội của rối loạn tâm thần chung

Cũng như nhiều rối loạn tâm thần khác, rối loạn hoang tưởng chia sẻ có thể có tác động tiêu cực mạnh mẽ đến các khía cạnh tâm lý và xã hội của hạnh phúc của một người.

Căng thẳng chưa được giải quyết do rối loạn ảo tưởng cuối cùng sẽ góp phần gây ra hoặc làm tăng nguy cơ dẫn đến các kết quả sức khỏe tiêu cực khác, chẳng hạn như bệnh tim mạch, tiểu đường, béo phì, các vấn đề miễn dịch và các bệnh khác.

Những nguy cơ sức khỏe này tăng lên theo mức độ nghiêm trọng của bệnh, đặc biệt nếu một người bị ảnh hưởng không nhận được hoặc tuân thủ điều trị thích hợp.

Những người mắc chứng rối loạn hoang tưởng có nguy cơ cao mắc các bệnh tâm thần như trầm cảm và lo âu.

Rối loạn ảo tưởng chung có thể có tác động tiêu cực sâu sắc đến chất lượng cuộc sống của một người

Những người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn sức khỏe tâm thần thường bị cô lập với xã hội, có thể dẫn đến các hành vi bạo lực đối với bản thân (tự cắt cổ, tự sát…) và những người khác.

Một người mắc chứng rối loạn hoang tưởng chia sẻ có xu hướng không thể quản lý công việc của họ và bị sa thải, cũng như không thể quản lý hôn nhân và những đứa con có thể xảy ra (mất quyền làm cha mẹ và ly hôn).

Rối loạn ảo tưởng chung thường khó chẩn đoán

Thông thường, người mắc bệnh không tìm cách điều trị, vì họ không nhận ra rằng ảo tưởng của họ là bất thường bởi vì nó đến từ một người nào đó ở vị trí thống trị mà họ tin tưởng.

Hơn nữa, khi sự si mê của họ dần dần bộc lộ và tăng cường theo thời gian, sự nghi ngờ của họ từ từ yếu đi trong giai đoạn này.

Rối loạn hoang tưởng chung được chẩn đoán khi bệnh nhân đáp ứng ba tiêu chí:

bệnh nhân phải có cơn mê sảng phát triển trong bối cảnh có mối quan hệ thân thiết với một người mắc chứng mê sảng đã được thiết lập sẵn;
cơn mê sảng phải rất giống hoặc thậm chí giống với cơn mê sảng do cá nhân kia gây ra với cơn mê sảng;
Không thể giải thích rõ hơn cơn mê sảng bằng bất kỳ rối loạn tâm lý nào khác, rối loạn tâm trạng với các đặc điểm tâm lý, kết quả trực tiếp của các tác động sinh lý của việc lạm dụng chất kích thích hoặc bất kỳ tình trạng bệnh lý nói chung nào.

Rối loạn tâm thần chung trong DSM-4, ICD-10, DSM-5

Các phân loại tâm thần có trong phiên bản áp chót của Sổ tay chẩn đoán và thống kê các bệnh rối loạn tâm thần và phiên bản mới nhất của Bảng phân loại bệnh quốc tế đề cập đến hội chứng Lasègue-Falret là rối loạn tâm thần chung (DSM-4 - 297.3) và rối loạn ảo tưởng gây ra (ICD -10 - F24), mặc dù các tài liệu y khoa phần lớn sử dụng tên gốc.

Tuy nhiên, rối loạn này không có trong phiên bản mới nhất của DSM (DSM-5, được xuất bản tại Hoa Kỳ vào tháng 2013 năm 2014 và vào năm 5 ở Ý), được coi là không đủ hoặc không đầy đủ các tiêu chí. DSM-XNUMX không coi hội chứng Lasègue-Falret là một thực thể riêng biệt, mà là 'rối loạn ảo tưởng' hoặc 'phổ tâm thần phân liệt được chỉ định khác' và 'rối loạn tâm thần khác'.

Điều trị rối loạn tâm thần chung

Bước đầu tiên trong quá trình điều trị là tách hai người ra: nói chung, trong tình trạng mất trí gồm hai nhóm, điều này có thể đủ để làm cho ảo tưởng do cảm ứng truyền đi biến mất hoặc giảm dần theo thời gian.

Nếu điều này không đủ để ngăn chặn các ảo tưởng, có hai cách hành động có thể xảy ra: dược lý và không dùng thuốc.

Với việc điều trị, những ảo tưởng, và do đó bệnh tật, cuối cùng sẽ giảm đi rất nhiều đến mức nó thực tế sẽ biến mất trong hầu hết các trường hợp.

Tuy nhiên, nếu không được điều trị, nó có thể trở thành mãn tính và dẫn đến lo lắng, trầm cảm, hành vi hung hăng và xa cách xã hội hơn nữa: trong những trường hợp như vậy, ảo tưởng có thể sẽ không biến mất ngay cả khi hai người đã tách rời nhau.

Điều trị bằng thuốc

Nếu chỉ tách riêng không có tác dụng, các loại thuốc chống loạn thần thường được kê đơn trong thời gian ngắn để ngăn chặn chứng hoang tưởng.

Thuốc chống loạn thần là thuốc làm giảm hoặc giảm bớt các triệu chứng của rối loạn tâm thần như hoang tưởng hoặc ảo giác.

Các công dụng khác của thuốc chống loạn thần bao gồm ổn định tâm trạng cho những người có tâm trạng thất thường và rối loạn tâm trạng (tức là ở bệnh nhân lưỡng cực), giảm lo lắng ở những người rối loạn lo âu và giảm cảm giác ở những người bị Tourettes.

Thuốc chống loạn thần không chữa khỏi chứng loạn thần, nhưng giúp giảm các triệu chứng. Thuốc thành công hơn nếu chúng được kết hợp với liệu pháp không dùng thuốc.

Mặc dù thuốc chống loạn thần rất mạnh và thường có hiệu quả, nhưng chúng có tác dụng phụ, chẳng hạn như cảm ứng các cử động không chủ ý, vì vậy chỉ nên dùng thuốc nếu thực sự cần thiết và dưới sự giám sát của bác sĩ tâm thần.

Liệu pháp không dùng thuốc

Hai hình thức trị liệu phổ biến nhất dành cho những người mắc chứng rối loạn hoang tưởng chung là liệu pháp cá nhân và liệu pháp gia đình:

Liệu pháp cá nhân là tư vấn cá nhân tập trung vào việc xây dựng mối quan hệ giữa nhà tư vấn và bệnh nhân và nhằm mục đích tạo ra một môi trường tích cực trong đó bệnh nhân cảm thấy họ có thể nói một cách tự do và trung thực. Điều này là thuận lợi, vì nhân viên tư vấn thường có thể lấy thêm thông tin từ bệnh nhân để hiểu rõ hơn về cách giúp họ. Hơn nữa, nếu bệnh nhân tin tưởng vào những gì bác sĩ tư vấn nói, thì việc bác bỏ ảo tưởng sẽ dễ dàng hơn.
Liệu pháp gia đình là một kỹ thuật trong đó cả gia đình cùng tham gia vào liệu pháp để giải quyết các mối quan hệ của họ và tìm cách loại bỏ ảo tưởng trong động gia đình. Ví dụ, nếu chị gái của ai đó là người dẫn dắt, gia đình sẽ cần phải tham gia để đảm bảo rằng hai người được tách biệt và hiểu được động thái của gia đình sẽ giải quyết vấn đề này như thế nào. Bệnh nhân càng có nhiều sự hỗ trợ, họ càng có nhiều khả năng hồi phục, đặc biệt là vì chứng mất trí ở hai tuổi thường xảy ra do sự cô lập với xã hội.

Tiên lượng

Thật không may, không có nhiều thống kê về tiên lượng của rối loạn hoang tưởng chia sẻ, vì nó là một bệnh rất hiếm và người ta cho rằng hầu hết các trường hợp đều không được báo cáo; tuy nhiên, nếu được điều trị thích hợp, tiên lượng thường rất tốt.

Tranh cãi

Thừa nhận rằng những ý tưởng ảo tưởng của một nhóm người mắc chứng rối loạn như vậy thực sự là ảo tưởng, tuy nhiên, sẽ mâu thuẫn với nguyên lý của tâm thần học: Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần tuyên bố rằng một người KHÔNG THỂ được chẩn đoán là ảo tưởng nếu niềm tin vào câu hỏi thường được các thành viên khác trong nền văn hóa hoặc tiểu văn hóa của họ chấp nhận (nếu không thì ngay cả tôn giáo Công giáo, với niềm tin vào một vị thần vô hình cũng sẽ được coi là có liên quan đến tâm thần).

Do đó, khi một cộng đồng khá đông người tin vào điều gì đó sai - hoặc ít nhất là KHÔNG thể chứng minh được - và có khả năng nguy hiểm chỉ dựa trên 'tin đồn', những niềm tin này do đó không được coi là 'ảo tưởng', mà là 'sự cuồng loạn hàng loạt'.

Một tôn giáo trên toàn thế giới, theo một cách nào đó, là một tập hợp những ảo tưởng lan rộng đến mức nó làm phát sinh một cơn cuồng loạn hàng loạt, đến mức nó trở nên 'bình thường'.

Khi một tôn giáo 'chính thức' không còn phổ biến, nó lại trở nên ảo tưởng: ví dụ, tin vào ý tưởng về sự tồn tại của thần Zeus ngày nay bị coi là ảo tưởng, nhưng tâm thần học đã không coi nó như vậy 2000 năm trước. Tôn giáo lại trở nên mê sảng khi nó không còn phổ biến.

Tò mò

Bộ phim của đạo diễn Todd Phillips, với sự tham gia của Joaquin Phoenix và Lady Gaga, sẽ ra rạp vào tháng 2024 năm 2019 dưới dạng phần tiếp theo của bộ phim Joker (XNUMX), sẽ có tên “Joker: Folie à deux”.

Do đó, người ta cho rằng có sự tham chiếu trong cốt truyện đến căn bệnh tâm thần được thảo luận trong bài báo này.