Herpes zoster, một loại virus không thể coi thường

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 26, 2021

cho sức khoẻ y học y tá Paramedic giải cứu thanh trượt đào tạo

Herpes Zoster: bệnh này biểu hiện bằng các tổn thương da vi mô và đau

Herpes zoster, thường được gọi là bệnh giời leo, là một bệnh do vi rút gây ra bởi vi rút varicella-zoster (VZV)

Nó ưu tiên ảnh hưởng đến các hạch thần kinh. Đây là một căn bệnh phổ biến và chúng ta đang bị nó vây quanh hàng ngày.

Hệ thống phòng thủ miễn dịch của chúng ta thường ức chế hoặc giảm thiểu hoạt động của virus.

Người ta ước tính rằng cứ 1 người thì có 10 người mắc ít nhất một đợt bệnh zona khi trưởng thành.

Nguyên nhân là gì? Nó được điều trị như thế nào?

Các triệu chứng của Herpes Zoster

Trong một số trường hợp, hàng rào miễn dịch bị phá vỡ và vi rút bắt đầu tăng khả năng khuếch tán và phân tán tại chỗ, ưu tiên làm tổn thương các sợi thần kinh và ngay từ đầu, gây ra các hiện tượng phản ứng cục bộ trên da.

Chúng được đặc trưng bởi các tổn thương vi mô và mụn mủ (tương tự như của bệnh thủy đậu), ở dạng rất rõ ràng và đau đớn, thường xảy ra theo quá trình của dây thần kinh bên dưới, ảnh hưởng chủ yếu đến:

khuôn mặt;
ngực;
những nhánh cây thấp.

Một đợt thường kéo dài từ 2 đến 4 tuần và triệu chứng chính của nó là đau.

Có thể xảy ra rằng, trước khi xuất hiện mụn mủ, các rối loạn khác có thể xảy ra như:

sốt;
đau đầu
ngứa;
sự mệt mỏi;
dị cảm (thay đổi nhận thức về các kích thích cảm giác).

Trong những trường hợp này, tốt hơn hết bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ đa khoa để tránh nguy cơ tình hình trở nên tồi tệ hơn và bắt đầu điều trị phù hợp nhất càng sớm càng tốt.

Herpes Zoster, cách chữa trị

Khi phát ban này xuất hiện, điều trị kháng vi-rút, chống viêm và giảm đau điển hình được sử dụng, mặc dù luôn nên kiểm tra để đảm bảo rằng không có bệnh lý đồng thời nào có lợi cho việc mở hàng rào miễn dịch, chẳng hạn như ví dụ, các dạng (khối u) tân sinh.

Đau dây thần kinh postherpetic (PHN)

Nếu cơn đau vẫn tiếp tục sau khi hết phát ban, rất có thể đã hình thành bệnh cảnh lâm sàng gọi là đau dây thần kinh sau herpetic (PHN).

Đôi khi cơn đau xuất hiện trước khi phát ban, đôi khi xảy ra trong giai đoạn cấp tính, đôi khi ngay sau khi lành hoặc thậm chí vài tuần hoặc vài tháng sau khi hình ảnh lâm sàng của da đã lành.

Các yếu tố nguy cơ đối với sự phát triển của PHN là:

quan hệ tình dục nữ;
tuổi cao;
đau hoặc rối loạn cảm giác trước khi phát ban;
mức độ nghiêm trọng hơn của cơn đau trong giai đoạn da cấp tính của herpes zoster;
phân bố rộng hơn cho phát ban bệnh zona.

Dữ liệu từ hai thử nghiệm lâm sàng lớn cho thấy 20% bệnh nhân trên 60 tuổi, được điều trị đúng cách bằng thuốc kháng vi-rút trong giai đoạn cấp tính, đã phát triển PHN.

Con số này tăng lên 41% khi xem xét những bệnh nhân bị đau dữ dội khi phát ban và 47% khi chỉ xem xét những bệnh nhân nữ bị đau dữ dội khi phát ban zoster và những bệnh nhân có sẵn đau hoặc rối loạn nhạy cảm ở vùng phát ban.

Nguyên nhân của PHN

Vấn đề nảy sinh do vi rút đã làm hỏng các sợi thần kinh mang tính nhạy cảm ở những nơi nhiễm trùng mụn rộp đã phát triển.

Bác sĩ trị liệu bắt buộc phải can thiệp trước khi xảy ra tổn thương dây thần kinh không hồi phục.

Về mặt vi thể, một dạng thoái hóa của màng bảo vệ dây thần kinh (myelin), bao phủ dây thần kinh ở cấp độ hạch nhưng cũng có thể nhìn thấy dọc theo toàn bộ quá trình của nó, có thể nhìn thấy trên bề mặt dây thần kinh.

Cơn đau của bệnh viêm dây thần kinh sau gáy là không thể chữa khỏi và hạn chế đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân vì nó không bao giờ ngừng lại, dù ngày hay đêm.

Nó làm hạn chế giấc ngủ, ăn uống, đặc biệt là ở mức độ đường mặt, hô hấp nếu ở mức độ lồng ngực, vì vậy đây là một bệnh cực kỳ nghiêm trọng và cần điều trị.

Điều trị đau dây thần kinh sau herpetic

Về vấn đề này, có những phương pháp điều trị cụ thể và nhắm mục tiêu, qua da, dọc theo hành trình của dây thần kinh, có thể được thực hiện với sự hỗ trợ của kim tiêm, tiêm thuốc gây mê hoặc thuốc bổ trợ thích hợp, hoặc với việc áp dụng đơn giản hơn rất các bản vá hiệu quả.

Các bản vá lỗi Herpes Zoster và các loại thuốc được sử dụng trong các trường hợp bệnh zona

Điều biến thần kinh điện

Cũng có những liệu pháp giúp điều chỉnh tín hiệu điện của dây thần kinh bị vi rút phá hủy: những liệu pháp này thuộc loại điều hòa thần kinh bằng điện.

Đây là những hệ thống rất tinh vi, bằng cách đưa một điện cực rất mỏng vào cơ thể bệnh nhân. cột sống, cho phép các sợi mang cơn đau được kích thích một cách chọn lọc.

Việc cấy ghép diễn ra trong 2 giai đoạn và được thực hiện dưới sự gây tê tại chỗ:

Trong giai đoạn đầu tiên (thử nghiệm cfase), chì mỏng được đặt. Hệ thống này tạm thời được để tại chỗ trong một vài tuần để bệnh nhân có thể đánh giá mức độ hiệu quả của nó thực sự;
Trong giai đoạn thứ hai, nếu bệnh nhân hài lòng với thuốc giảm đau, máy phát xung, rất giống với máy tạo nhịp tim, sẽ được cấy vào.

Bệnh thần kinh dạng postherpetic có thể biểu hiện ở các dạng có vẻ giống nhau về mặt lâm sàng, nhưng rất khác nhau về cơ chế tạo ra nó.

Đây là lý do tại sao nó vẫn là một trong những tình trạng đau mãn tính khó điều trị nhất.

Trên thực tế, nhiều lần, hai bệnh nhân có biểu hiện giống nhau về cơn đau sau herpetic có cơ chế cơ bản hoàn toàn khác nhau đòi hỏi các phương pháp điều trị khác nhau như nhau.

Do đó, có một số hình thức, không may là không thể đạt được hiệu quả giảm đau thỏa đáng.

Ngoài ra, bệnh nhân phải được xem xét một cách tổng thể: bệnh đi kèm (sự hiện diện của các bệnh khác) và tình trạng bệnh nói chung phải được xem xét.

Ngoài ra, mặt tình cảm cũng phải được xem xét vì nó là một cơn đau mãn tính, một cơn đau hạn chế rất nhiều chất lượng cuộc sống và gây ra lo lắng và trầm cảm.

Đây là lý do tại sao điều quan trọng là anh ta cũng phải bắt tay vào một cuộc hành trình tâm lý.

Bệnh nhân nhìn thấy một giải pháp khả thi cho vấn đề của mình là một bệnh nhân sẽ có xu hướng phục hồi.

Một khi các triệu chứng và biểu hiện đã biến mất, bệnh vẫn nằm dưới sự kiểm soát của chính cơ thể sinh vật, chúng sẽ lấy lại vùng suy giảm miễn dịch.

Nguy cơ tái phát luôn hiện hữu vì virus, một khi đã làm tổ trong các hạch, không bao giờ biến mất dứt điểm, hơi giống như mụn rộp.

Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân là cách phòng bệnh tốt nhất. Nếu người đó bình thường, khỏe mạnh, không có vấn đề gì và không mắc các bệnh mãn tính nặng đồng thời, bệnh này có thể được kiểm soát một cách an toàn.

Vắc xin Herpes zoster

Ngoài ra còn có một tin tốt gần đây: từ năm 2021, vắc xin mới để ngăn ngừa herpes zoster đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt vào năm 2017 và Cơ quan Thuốc Châu Âu (EMA) vào năm 2018 sẽ có sẵn. ở Ý.

Nó là một loại vắc xin bổ trợ tái tổ hợp (tức là nó không chứa thành phần sống của vi rút varicella-zoster) cho phép cơ thể sản xuất các kháng thể đặc hiệu chống lại vi rút varicella-zoster, do đó chống lại sự phát triển của bệnh zona và các biến chứng của nó.

Nó được dùng trong 2 liều tiêm bắp cách nhau hai tháng.

Một số nghiên cứu đã đánh giá hiệu quả của vắc xin trong việc ngăn ngừa bệnh zona và bệnh thần kinh sau herpes.

Cụ thể:

ở những người trên 50 tuổi, vắc-xin này có hiệu quả 97% đối với bệnh zona và 100% đối với bệnh thần kinh sau herpes;
trong những năm trên 70, hiệu quả là 91% chống lại bệnh zona và 89% chống lại chứng đau dây thần kinh sau herpetic.