Cấy ghép khuôn mặt được thực hiện như thế nào? - BĂNG HÌNH
Cấy ghép khuôn mặt là một phẫu thuật y tế bao gồm việc thay thế tất cả hoặc các bộ phận cụ thể của khuôn mặt bằng cách sử dụng mô mặt của người khác (người hiến tặng)
Một phần của khu vực được gọi là Cấy ghép mô tổng hợp mạch máu (VCA) bao gồm cấy ghép da của khuôn mặt, cấu trúc của mũi, môi, cơ mặt được sử dụng để biểu cảm, dây thần kinh cung cấp cảm giác và xương nâng đỡ khuôn mặt.
Cấy ghép toàn bộ khuôn mặt giúp bạn có thể cấy ghép hoàn toàn cho người khác tất cả các mô, cơ, cũng như một số yếu tố của khung xương mặt, mạch máu và sợi thần kinh.
Tuy nhiên, người nhận ghép mặt sẽ phải dùng thuốc suốt đời để ức chế hệ thống miễn dịch và chống lại sự đào thải.
CÁC NHÀ CHIẾN LƯỢC TỐT NHẤT TRÊN THỊ TRƯỜNG? THAM QUAN BOOTHS CỦA SPENCER TẠI EXPO KHẨN CẤP
Khi nào có thể thực hiện cấy ghép khuôn mặt?
Cấy ghép khuôn mặt (cấy ghép) chỉ được thực hiện trong những trường hợp đặc biệt khi bệnh nhân phải đối mặt với các vấn đề nghiêm trọng về giải phẫu và thẩm mỹ.
Mặc dù đến năm 2021, hơn 45 ca phẫu thuật như vậy đã được thực hiện (PRS, 2021), cấy ghép khuôn mặt vẫn được coi là một ca phẫu thuật y tế thử nghiệm.
Theo phương pháp cấy ghép khuôn mặt hoàn chỉnh, các bác sĩ và chuyên gia sẽ cấy ghép tất cả các mô, cơ, dây thần kinh và sợi mạch máu, cũng như một số yếu tố của khung xương mặt cho một người khác.
Ca ghép mặt hoàn chỉnh đầu tiên được thực hiện vào năm 2010 ở Tây Ban Nha
Bệnh nhân được cấy ghép da, mũi, gò má, hàm với răng và họng khi đối mặt với vết thương do đạn bắn.
Các chỉ định cho can thiệp phẫu thuật phức tạp nhất này là tổn thương nghiêm trọng đến các mô và cấu trúc xương của khuôn mặt, do các rối loạn khác nhau.
Đôi khi nó có thể là một rối loạn di truyền, ví dụ, bệnh u xơ thần kinh, trong đó nhiều ổ khối u liên quan đến khuôn mặt. Nhưng thường gặp hơn đó là hư hỏng cơ học.
Theo thống kê, 90% tổng số bệnh nhân được cấy ghép mặt đều gặp phải một biến cố khủng khiếp xảy ra với họ.
Con người không chỉ bị mất một số bộ phận riêng biệt (môi, mũi hoặc má), mà còn mất hoàn toàn hình dáng bình thường của họ.
Vì vậy, phẫu thuật thẩm mỹ thông thường là không thể thiếu và chỉ có cấy ghép khuôn mặt mới có thể “cứu” họ.
Khó khăn chính của bất kỳ ca cấy ghép nội tạng nào là nguy cơ cơ thể từ chối nó.
Hệ thống miễn dịch của chúng ta tự nhiên không chấp nhận các tế bào và mô mới và bắt đầu tích cực tấn công chúng bằng các kháng thể, tế bào bạch huyết và đại thực bào.
Trong trường hợp tốt nhất, bệnh nhân sẽ rất ốm và phải dùng thuốc.
Trường hợp xấu nhất sẽ xảy ra hoại tử và tử vong.
Thật không may, hơn một nửa số ca cấy ghép mặt đều gây tử vong.
Cấy ghép khuôn mặt không chỉ đơn thuần là tháo “mặt nạ” ra khỏi người hiến (cho tạng) và áp nó cho người nhận (cơ quan nhận).
Đây là thao tác phức tạp nhất, bao gồm việc chuyển các cơ, mạch máu và quan trọng nhất là các đầu dây thần kinh.
Phương pháp cấy ghép mặt
Đầu tiên, việc chuẩn bị cho hoạt động bắt đầu.
Bệnh nhân bị cắt bỏ da, mỡ, mô cơ và sụn tai và mũi.
Vật liệu hiến tặng sau đó được chuyển dần lên mặt.
Chỉ y tế khâu các dây thần kinh - phần còn lại được dán lại với nhau hoặc xử lý bằng tia laser xanh đặc biệt để ngăn chặn sự hình thành sẹo và sự phát triển của viêm nhiễm.
Bởi vì điều này, không thể khôi phục hoàn toàn các biểu hiện trên khuôn mặt.
Nếu chúng ta bỏ qua tất cả các tính năng phẫu thuật của một ca phẫu thuật như vậy, thì bản chất của nó nằm ở việc chuyển một số vùng nhất định trên khuôn mặt cho người nhận.
Vật liệu hiến tặng có thể được kết nối với các mô của bệnh nhân theo một số cách:
- May lại (chỉ khâu tốt nhất có thể hấp thụ được trong phẫu thuật được sử dụng)
- Liên kết với chất kết dính polyme y tế
- Liên kết với một chùm tia laze để niêm phong các loại vải
Phương thức kết nối không được chọn trước. Nó được xác định trong quá trình phẫu thuật để cấy ghép các vùng trên khuôn mặt.
Kỹ thuật kết hợp thường được sử dụng vì tất cả các loại vải kết nối theo những cách khác nhau.
Ví dụ, tốt hơn là khâu các đầu dây thần kinh bằng vật liệu khâu.
Và các cơ thường được hàn bằng tia laser.
Ca phẫu thuật cấy ghép mặt có thể kéo dài hơn một ngày, vì vậy một số chuyên gia trong nhóm sẽ thay thế nhau.
Đầu tiên, các tĩnh mạch và động mạch được khâu lại để người được cấy ghép được nuôi dưỡng ngay lập tức.
Với màu da trắng hồng, các bác sĩ xác định rằng mọi thứ đang diễn ra tốt đẹp, và có thể bắt đầu kết hợp các yếu tố khác.
Sau phẫu thuật cấy ghép khuôn mặt
Phục hồi chức năng không kết thúc sau khi xuất viện. Sau khi tiến hành phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định liệu pháp ức chế miễn dịch để giúp hệ thống miễn dịch từ chối mô mới.
Để tránh tất cả các loại thuốc bổ và nhiễm trùng, bệnh nhân được kê một số loại thuốc kháng sinh.
Nếu ca mổ được thực hiện theo đúng kế hoạch, với điều kiện loại bỏ được các nguyên nhân gây ra hoại tử và loét dinh dưỡng thì kết quả ghép da rất tốt.
Phẫu thuật được thực hiện đúng cách kết thúc với thành công trong 95% trường hợp.
Trong giai đoạn sau phẫu thuật, lớp da được cấy ghép dần được thay thế bằng lớp biểu bì của nó, biểu hiện bằng sự xuất hiện của các lớp vảy nhỏ, dưới đó là lớp da non dễ nhận thấy.
Phẫu thuật tạo hình da tự động có thể là phương pháp cuối cùng để đóng vết thương nếu vết thương không nằm trên bề mặt nâng đỡ hoặc một khớp lớn.
Ở những nơi như vậy, da trẻ có thể bị tổn thương do căng thẳng với sự hình thành các vết loét dinh dưỡng.
Đối với các bề mặt hỗ trợ và xương, tốt hơn là sử dụng phương pháp ghép da có độ dày đầy đủ với các vạt ở cuống mạch máu.
Theo dõi sau điều trị
Bác sĩ phẫu thuật nên quan sát bệnh nhân cho đến khi biểu mô hóa hoàn toàn của vết loét dinh dưỡng hoặc vết thương đã được cấy ghép da.
Kết quả của phẫu thuật ghép da phụ thuộc vào tiến trình của bệnh mạch máu, nguyên nhân hình thành vết loét dinh dưỡng hoặc vết thương hoại tử.
Do đó, việc quan sát chính được thực hiện trên kết quả của giai đoạn điều trị mạch máu.
Cấy ghép khuôn mặt: video
Đọc thêm:
Patrick Hardison, Câu chuyện về một khuôn mặt được cấy ghép trên một người lính cứu hỏa bị bỏng
nguồn:
Dmitry Dorofeev - News Medical
Tài liệu tham khảo:
- G. Diep., Et al. (Tháng 2021 năm 2020) Cập nhật Cấy ghép khuôn mặt năm 15: Bản tổng kết 2021 năm. Mở toàn cầu: Tháng 9 năm 5 - Tập XNUMX - Tập XNUMX
- Devauchelle B, Badet L, Lengelé B, et al. (2006) Allograft mặt người đầu tiên: Báo cáo ban đầu. Cây thương.
- Shiffman, Melvin (tháng 2012 năm XNUMX). Phẫu thuật thẩm mỹ: Nghệ thuật và Kỹ thuật. Springer
- Alberti, Faye Bound (tháng 2020 năm XNUMX). Cấy ghép mặt như một cuộc phẫu thuật và quá trình tâm lý xã hội
- Alberti, Fay Bound; Hoyle, Victoria. (Tháng 2021 năm XNUMX). “Người được ghép mặt đầu tiên của Hoa Kỳ qua đời, để lại một di sản quan trọng”. Cuộc trò chuyện. ]]
- Chambers JA, Ray PD (tháng 2009 năm XNUMX). Đạt được sự phát triển và xuất sắc trong y học: lịch sử trường hợp xung đột vũ trang và phẫu thuật tái tạo hiện đại.