Hydrothorax: nguyên nhân, bệnh lý, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị
Thuật ngữ hydrothorax dùng để chỉ một tình trạng lâm sàng được đặc trưng bởi sự tập hợp bệnh lý của chất lỏng huyết thanh (không viêm) tích tụ trong khoang màng phổi
Nguyên nhân và bệnh lý liên quan đến hydrothorax
Phù toàn thân.
Thường kết hợp với chứng rối loạn protein máu.
Những bất thường trong tổng hợp protein lần lượt có thể do kém hấp thu và / hoặc suy dinh dưỡng, bệnh gan hoặc bệnh thận.
Sự ứ trệ tuần hoàn. Các trường hợp điển hình có thể xảy ra ứ trệ là suy tim, bệnh thận và gan.
Tăng áp lực tĩnh mạch hoặc bạch huyết. Thường liên quan đến sự chèn ép của các tĩnh mạch lớn hoặc các mạch bạch huyết lồng ngực bởi các khối u phát triển trung thất.
Hydrothorax gan là một sự xuất hiện cực kỳ phổ biến của hydrothorax và xảy ra ở những người bị xơ gan mất bù.
Tràn dịch màng phổi trong trường hợp này bắt nguồn từ chính tràn dịch cổ chướng và được tìm thấy ở khoảng 5% bệnh nhân bị xơ gan và cổ trướng.
Trong phần lớn các trường hợp, tràn dịch ở bên phải.
Ngoài các cơ chế được liệt kê ở trên, loại hydrothorax này cũng sẽ được ưa chuộng bởi sự hiện diện của các dung dịch nhỏ liên tục trong cơ hoành, đặc biệt là trong phần gân của nó.
Hydrothorax theo quan điểm triệu chứng có thể hoàn toàn im lặng
Nếu nó trở nên có kích thước dễ thấy, nó có thể dẫn đến chèn ép các cơ quan trong lồng ngực (đặc biệt là tim, phổi và các mạch lớn), dẫn đến
- Tình trạng bất ổn chung
- Không hợp lý
- Dyspnoea (khó thở)
- Nhịp tim nhanh (tăng nhịp tim)
- Đau hoặc tức ngực
- Cyanosis
- Lipotimia (ngất xỉu).
Chẩn đoán
Nghi ngờ chẩn đoán ban đầu là lâm sàng và dựa trên thu thập bệnh học cẩn thận và các triệu chứng được báo cáo bởi bệnh nhân.
Các bài kiểm tra dụng cụ bổ sung có thể được thực hiện như các bài kiểm tra xác nhận là:
- Chụp X-quang ngực
- Chụp cắt lớp vi tính ngực
- Kiểm tra chức năng hô hấp
- Chẩn đoán phân biệt, hydrothorax phải được phân biệt với:
- Tràn dịch màng phổi (tràn dịch màng phổi có lẫn máu; thường liên quan đến chấn thương lớn).
- Phù thũng (tràn dịch bao gồm tụ mủ; thường liên quan đến các quá trình nhiễm trùng ở ngực).
- Chylothorax (tràn dịch chyle, tức là dịch bạch huyết, do vỡ ống ngực).
Điều trị
Việc điều trị hydrothorax có thể đặc biệt phức tạp.
Liệu pháp chủ yếu phải được hướng vào việc điều trị các nguyên nhân cơ bản của tình trạng, tức là những nguyên nhân bắt nguồn của vấn đề.
Liệu pháp lợi tiểu rất có giá trị trong nhiều trường hợp hydrothorax, và đặc biệt trong việc kiểm soát tràn dịch màng phổi và cổ chân ở những đối tượng bị hydrothorax gan.
Ở những đối tượng, mặc dù điều trị bằng thuốc lợi tiểu, vẫn có triệu chứng và đặc biệt có biểu hiện khó thở khi nghỉ ngơi hoặc khi gắng sức, có thể cần phải loại bỏ dịch tràn ra ngoài bằng phương pháp nội soi lồng ngực.
Đọc thêm:
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn: Nó là gì và làm thế nào để điều trị nó
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn: Các triệu chứng và điều trị cho chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn
Hệ hô hấp của chúng ta: một chuyến tham quan ảo bên trong cơ thể chúng ta
FDA chấp thuận Recarbio để điều trị viêm phổi do vi khuẩn mắc phải tại bệnh viện và máy thở
Đánh giá lâm sàng: Hội chứng suy hô hấp cấp tính
Căng thẳng và đau khổ khi mang thai: Cách bảo vệ cả mẹ và con
Rối loạn hô hấp: Các dấu hiệu của chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh là gì?
Hội chứng rối loạn hô hấp (ARDS): Trị liệu, Thông khí cơ học, Theo dõi
Đặt nội khí quản: Khi nào, như thế nào và tại sao phải tạo đường thở nhân tạo cho bệnh nhân
Tachypnoea thoáng qua ở trẻ sơ sinh, hoặc hội chứng phổi ướt ở trẻ sơ sinh là gì?
Tràn khí màng phổi do chấn thương: Các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị
Chẩn đoán căng thẳng khí màng phổi tại hiện trường: Hút hay thổi?
Pneumothorax và Pneumomediastinum: Cứu bệnh nhân bị chấn thương phổi
Suy thông khí (Tăng COXNUMX máu): Nguyên nhân, Triệu chứng, Chẩn đoán, Điều trị