Ketamine có thể là biện pháp răn đe khẩn cấp cho những người có nguy cơ tự tử
Một thử nghiệm lâm sàng mới củng cố thêm trường hợp rằng ketamine - từng nổi tiếng như một loại thuốc câu lạc bộ - có thể nhanh chóng xoa dịu ý định tự tử
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng trong số 156 người lớn nhập viện vì suy nghĩ tự tử nghiêm trọng, những người được tiêm hai liều ketamine thường thấy những ý tưởng đáng lo ngại đó biến mất trong vòng vài ngày.
Vào ngày thứ ba, 63% đã thuyên giảm hoàn toàn, so với chỉ dưới 32% bệnh nhân được sử dụng giả dược ngoài chế độ chăm sóc tiêu chuẩn.
Nghiên cứu - được xuất bản ngày 2 tháng XNUMX trên Tạp chí Y khoa Anh - là nghiên cứu mới nhất xem xét các tác động đến sức khỏe tâm thần của ketamine
Loại thuốc này đã được Hoa Kỳ phê duyệt cách đây nhiều thập kỷ như một loại thuốc gây mê, và sau đó trở nên phổ biến như một loại thuốc dùng trong bữa tiệc - được biết đến với những cái tên như “K đặc biệt” - vì tác dụng thay đổi tâm trí của nó.
Nhưng các nhà nghiên cứu từ lâu đã nhận thức được tiềm năng của ketamine, ở liều lượng thấp trong các điều kiện được kiểm soát tốt, để điều trị tâm thần triệu chứng.
Trong những năm gần đây, nó đã nổi lên như một loại thuốc kỳ diệu dành cho những bệnh nhân bị trầm cảm nặng không cải thiện với điều trị tiêu chuẩn.
Đối với những người đó, ketamine đôi khi có thể giúp giảm đau nhanh chóng, ngay cả trong vòng một ngày
Các chuyên gia nói rằng điều đó đặc biệt quan trọng đối với những người có nguy cơ tự làm hại bản thân cao.
Tiến sĩ Paul Kim, trợ lý giáo sư tâm thần học và khoa học hành vi tại Trường Y Đại học Johns Hopkins ở Baltimore, cho biết, phát hiện mới bổ sung thêm bằng chứng cho thấy ketamine có thể giúp những bệnh nhân đó vượt qua cơn nguy kịch.
Tất nhiên, đó chưa phải là kết thúc của câu chuyện, và mọi người cần quan tâm theo dõi.
Kim nói rằng điều đó có thể liên quan đến việc thay đổi bất kỳ liệu pháp chống trầm cảm nào mà bệnh nhân đang dùng, bao gồm cả liều lượng.
Kim, người không tham gia nghiên cứu cho biết: “Đôi khi người ta thấy rằng chúng không có liều lượng điều trị hiệu quả.
Mặc dù ketamine có thể phát huy tác dụng nhanh chóng nhưng việc sử dụng không hề đơn giản.
Nó phải được cung cấp bằng cách tiêm truyền, dưới sự giám sát y tế cẩn thận, phần lớn là do tác dụng "phân ly" của nó - hay người dân thường gọi là một chuyến đi.
Ketamine thường kích hoạt nhận thức thay đổi về thực tế, chẳng hạn như ảo giác, ngay sau khi nó được đưa ra
Nó cũng có thể gây tăng huyết áp trong thời gian ngắn.
Chính xác cách ketamine mang lại sự nhẹ nhõm cho những người ở sâu đau khổ không hoàn toàn rõ ràng.
Nhưng các nhà nghiên cứu biết rằng loại thuốc này có các mục tiêu não khác với thuốc chống trầm cảm tiêu chuẩn và bao gồm việc thúc đẩy hoạt động của một chất hóa học gọi là glutamate, giúp các tế bào não giao tiếp với nhau.
Các nghiên cứu cũng cho thấy ketamine thúc đẩy sự phát triển lại của khớp thần kinh - kết nối giữa các tế bào não có thể bị cạn kiệt ở những người bị trầm cảm lâu năm.
Trong nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu ở Pháp đã tuyển chọn những bệnh nhân tự nguyện nhập viện vì có ý định tự tử nghiêm trọng.
Tất cả đều được chăm sóc tiêu chuẩn, bao gồm thuốc chống trầm cảm, liệu pháp trò chuyện và gặp gỡ gia đình.
Ngoài ra, 73 người được chỉ định ngẫu nhiên nhận hai lần truyền ketamine, cách nhau 24 giờ.
Những bệnh nhân còn lại được truyền giả dược để so sánh.
Đến ngày thứ ba, bệnh nhân ketamine đã tăng gấp đôi tỷ lệ thuyên giảm, có nghĩa là ý nghĩ tự tử của họ đã được giải quyết
Sự khác biệt không còn có ý nghĩa thống kê sau sáu tuần, vì bệnh nhân ở cả hai nhóm đều cảm thấy tốt hơn: 69.5% bệnh nhân ketamine thuyên giảm, cũng như 56% bệnh nhân dùng giả dược.
Thử nghiệm đã cho ra một kết quả bất ngờ: Lợi ích ban đầu của ketamine được thấy hầu hết ở những bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực, hơn là trầm cảm nặng.
Tiến sĩ Riccardo De Giorgi của Đại học Oxford ở Anh, người đã viết một bài xã luận được xuất bản cùng với nghiên cứu, cho biết ketamine thường được dùng cho những người bị trầm cảm nặng chứ không phải rối loạn lưỡng cực.
Ông nói: “Nó có thể gợi ý rằng các cơ chế sinh học và tâm lý đằng sau ý tưởng tự sát có lẽ khác nhau giữa hai chứng rối loạn này - một con đường quan trọng để nghiên cứu thêm.
Nhưng với những bằng chứng trong quá khứ cho thấy ketamine có thể có lợi cho những người bị trầm cảm và có ý định tự tử, bức tranh vẫn chưa rõ ràng.
Điểm mấu chốt là cần có nghiên cứu liên tục, theo De Giorgi.
Ketamine không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận để điều trị trầm cảm
Nhưng các bác sĩ có thể và thực hiện kê đơn nó "ngoài nhãn" vì lý do đó.
Ngoài ra, có một phiên bản ketamine được FDA chấp thuận có tên là esketamine (Spravato).
Nó được phê duyệt lần đầu tiên vào năm 2019 cho bệnh trầm cảm kháng trị và sau đó dành cho những người bị trầm cảm và có ý nghĩ và hành vi tự sát cấp tính.
Do esketamine được FDA chấp thuận và có nhiều khả năng được bảo hiểm chi trả hơn, nên nó có thể là sự lựa chọn thay vì ketamine trong thế giới thực, theo Kim.
Một điểm khác biệt nữa là esketamine được dùng qua đường xịt mũi.
Tuy nhiên, Kim cho biết, esketamine vẫn được sử dụng dưới sự giám sát y tế - không phải ở nhà - vì nó có thể có tác dụng phụ tương tự như ketamine.
Ông đồng ý rằng nghiên cứu liên tục là cần thiết. Kim cho biết, Ketamine và esketamine vẫn còn mới trong lĩnh vực quản lý chứng trầm cảm và suy nghĩ tự tử, và các nhà cung cấp đang cố gắng tìm ra cách tốt nhất để đưa chúng vào dịch vụ chăm sóc.
Nhưng mọi người nên biết rằng có sự giúp đỡ ở đó, Kim và De Giorgi nói.
De Giorgi nói: “Ngay cả khi cuộc sống có vẻ tăm tối nhất, sự trợ giúp vẫn luôn sẵn sàng.
"Nếu ý nghĩ tự tử là vấn đề, vui lòng kêu gọi sự giúp đỡ."
Ông nói, liệu ketamine có phải là một lựa chọn hay không sẽ phụ thuộc vào hoàn cảnh của từng cá nhân, cũng như sự sẵn có của thuốc
Không có một kích thước phù hợp cho tất cả và De Giorgi cho biết mọi người cần phải nói chuyện với nhà cung cấp của họ về kế hoạch điều trị tốt nhất cho họ.
Tài liệu tham khảo:
Riccardo De Giorgi, MD, chuyên gia đào tạo tiến sĩ của Wellcome Trust, Đại học Oxford, Vương quốc Anh; Paul Kim, MD, PhD, trợ lý giáo sư, tâm thần học và khoa học hành vi, Trường Y Đại học Johns Hopkins, Baltimore; Tạp chí Y khoa Anh, ngày 2 tháng 2022 năm XNUMX, trực tuyến
Đọc thêm:
Những điều bạn cần biết về chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện
Trầm cảm theo mùa có thể xảy ra vào mùa xuân: Đây là lý do và cách đối phó
Ketamine qua đường mũi để điều trị bệnh nhân bị đau cấp tính trong ED
Việc sử dụng Ketamine trong môi trường trước khi nhập viện - VIDEO