Đau thắt lưng: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On 29 Tháng Năm, 2023

Ai cũng từng bị đau lưng ít nhất một lần trong đời. Nó được gọi là "đau thắt lưng", được gọi như vậy bởi vì nó liên quan đến vùng thắt lưng

Với sự rộng lớn của lãnh thổ có khả năng bị ảnh hưởng bởi bệnh lý, tùy thuộc vào khu vực mà nó nằm, đau lưng có những cái tên khác nhau và cụ thể.

Cái cổ cơn đau ảnh hưởng đến cổ, vai và cơ thang trong khi nếu nó xảy ra ở phần trên của thân thì được gọi là đau lưng.

Cho đến nay, đau thắt lưng là vấn đề ảnh hưởng đến hầu hết mọi người và chỉ đứng sau bệnh cúm và các triệu chứng của nó, là nguyên nhân chính khiến bạn phải đi khám bác sĩ.

Đau thắt lưng là gì và nó ảnh hưởng đến những vùng giải phẫu nào

Đau lưng có thể ảnh hưởng đến cả nam và nữ ở bất kỳ giai đoạn nào của cuộc đời, phổ biến hơn ở tuổi trưởng thành và tuổi cao, khi xương và cơ là nạn nhân của sự suy giảm sinh lý và trở nên cứng hơn ngày qua ngày.

Cơn đau điển hình của đau thắt lưng (có thể cảm nhận như đau nhói hoặc bỏng rát dữ dội kèm theo ngứa ran) là do các vấn đề với hệ thống cơ xương, đặc biệt là với xương cột (đốt sống), cơ, dây chằng và đĩa đệm. đĩa.

Trên thực tế, vùng thắt lưng là nơi dễ bị chấn thương nhất vì tải trọng cơ thể đè lên vùng này nhiều nhất.

Thông thường, các cấu trúc của cột sống liên kết với nhau sao cho vẫn có thể di động và đàn hồi nhờ sự hiện diện của các đĩa đệm và khớp đĩa đệm.

Những cấu trúc sụn này giúp tránh ma sát trực tiếp giữa các đầu xương.

Sau quá tải hoặc vi chấn thương liên tục, sụn dễ bị tổn thương và mất tính linh hoạt: đây là cách thiết lập cơ chế dẫn đến đau thắt lưng, cơn đau phát sinh cấp tính và sau đó có thể trở thành mãn tính.

Trong một số trường hợp, cơn đau và sự khó chịu có thể dữ dội đến mức trở thành tàn tật, thậm chí ngăn cản việc thực hiện các hoạt động đơn giản nhất.

Khi bị đau lưng, người bệnh thường cảm thấy khó khăn khi thực hiện ngay cả những động tác và hoạt động hàng ngày đơn giản nhất.

Từ quan điểm dịch tễ học, ước tính cho đến nay, khoảng 40% cá nhân trên thế giới và khoảng 15 triệu người Ý bị đau thắt lưng.

Mặc dù các đợt lẻ tẻ ngày càng phổ biến ngay cả ở những người trẻ tuổi, bệnh lý này vẫn phổ biến hơn khi lão hóa: khoảng 50% người trên 60 tuổi đã trải qua ít nhất một đợt đau thắt lưng trong đời.

Các loại đau thắt lưng

Đau thắt lưng có thể được phân loại theo nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và khu vực mà chúng xuất hiện.

Đau lưng theo nguyên nhân cơ bản

Đau thắt lưng được định nghĩa là đau cơ học khi nó xuất hiện do các nguyên nhân liên quan đến hệ thống cơ xương như thoát vị đĩa đệm, chèn ép dây thần kinh, thoái hóa đĩa đệm đốt sống hoặc gãy đốt sống.

Mặt khác, đau thắt lưng không phải do cơ học khi nó là hậu quả của viêm nhiễm, nhiễm trùng và trong một số trường hợp hiếm gặp hơn nhưng vẫn được coi là khối u.

Đau thắt lưng cho các cơ quan nội tạng xảy ra khi có rối loạn thận như sỏi thận.

Đau lưng theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng

Cơn đau thắt lưng cấp tính xảy ra đột ngột, thậm chí gây ra những cơn đau rất dữ dội.

Thời lượng của nó ngắn (tối đa 5/6 tuần) và được biết đến nhiều nhất với cái tên “đòn phù thủy”.

Chúng tôi nhận thấy rằng chứng đau thắt lưng đã tiến triển thành mãn tính khi cơn đau xuất hiện dần dần nhưng kéo dài hơn một năm.

Trong trường hợp này, sự xen kẽ của các giai đoạn trầm trọng với các giai đoạn thuyên giảm khác là thường xuyên.

Ở giai đoạn trung gian, chúng ta thấy đau thắt lưng bán mãn tính, với các triệu chứng kéo dài từ 6 tuần đến một năm.

Đau lưng theo vị trí của nó

Khi cơn đau cục bộ, có nghĩa là nó phát triển ở một phần cụ thể của lưng dưới, thường là do các tình trạng khác như sỏi thận hoặc tổn thương đĩa đệm.

Trong cơn đau thắt lưng, thay vào đó, cơn đau lại lan ra, cảm giác khó chịu không chỉ ở vùng thắt lưng mà cả các chi dưới cũng bị ảnh hưởng.

Nó thường xảy ra do dây thần kinh ngoại vi bị nén do các tình trạng như thoát vị đĩa đệm, đau thần kinh tọa, viêm xương khớp hoặc Tủy sống hẹp bao quy đầu.

Bạn có thể cảm thấy yếu và ngứa ran ở chân tay.

Đau thắt lưng, nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của đau thắt lưng là chấn thương cấu trúc cơ xương của lưng, sau khi chúng phải chịu các chuyển động đột ngột hoặc tải trọng quá cao.

Co rút, căng cơ và chảy nước mắt là một phần của loại chấn thương này.

Tư thế xấu là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây đau lưng, cũng như tất cả các bất đối xứng cột sống (vẹo cột sống, vẹo cột sống, gù lưng).

Đau thắt lưng thường liên quan đến thai kỳ và có thể xảy ra cả trong và sau giai đoạn này.

Điều này xảy ra vì cơ thể người phụ nữ đột nhiên thấy mình phải thay đổi trọng tâm và phải chống đỡ một trọng lượng “bất thường”.

Tất cả các chấn thương mà lưng có thể phải chịu đều là nguyên nhân gây đau thắt lưng: gãy đốt sống, ngã ngửa, tai nạn giao thông.

Đau lưng cũng có thể do các bệnh và nhiễm trùng như sỏi thận, trượt đĩa đệm, hẹp ống sống hoặc trượt đốt sống gây ra.

Nếu bị loãng xương, xương yếu hơn bình thường và các đốt sống thắt lưng cũng có thể bị ảnh hưởng.

Trong số các nguyên nhân hiếm gặp nhất, chúng tôi tìm thấy sự hiện diện của các khối u đốt sống.

Chúng làm tăng nguy cơ mắc bệnh đau lưng:

lối sống ít vận động, đặc biệt nếu có liên quan đến thừa cân hoặc béo phì;
lão hóa (giống như tất cả các cơ và xương, ngay cả lưng cũng dần yếu đi theo tuổi tác);
nâng tạ không đúng cách và thường xuyên;
chơi thể thao quá mức (hoặc chơi thể thao không đúng cách);
đau lưng có thể là do lo lắng và căng thẳng;
ngủ trên đệm quá mềm;
ở trẻ em và thanh thiếu niên, mang ba lô quá lớn và nặng.

Đau thắt lưng, các triệu chứng liên quan

Đau lưng thường là do chuyển động đột ngột và bắt buộc, chấn thương và chấn thương.

Mặc dù triệu chứng chính là đau nhói và đau nhói hoặc âm ỉ kèm theo ngứa ran, đau thắt lưng, khi nó kết hợp với các bệnh lý khác, có thể biểu hiện bằng một loạt các rối loạn khác ảnh hưởng đến cơ, dây chằng và xương đốt sống:

lưng cứng và cử động khó khăn: đau và khó cử động hơn đến mức trong trường hợp nghiêm trọng nhất có thể teo cơ lưng và chi dưới;
nếu liên quan đến thoát vị đĩa đệm hoặc đau thần kinh tọa, cảm giác đau, ngứa ran và yếu ở tất cả các chi dưới, từ đùi đến bàn chân, có thể ảnh hưởng đến việc đi lại (khập khiễng);
nếu đi kèm với khối u đốt sống, người ta nhận thấy tình trạng sụt cân vô cớ và đột ngột đi tiểu, đại tiện không tự chủ;
có thể bị đau liên tục và khó chịu khi nâng, vặn và gập thân dưới (và cũng có thể có sự co thắt không chủ ý của các cơ liên quan).

Chẩn đoán đau thắt lưng được thực hiện như thế nào?

Đau thắt lưng, phương pháp điều trị

Mục đích cuối cùng của mỗi phương pháp điều trị là loại bỏ các triệu chứng đau đớn và trong trường hợp đầu tiên, chúng tôi cố gắng đạt được kết quả này một cách thận trọng.

Nếu đau lưng của bạn là do chấn thương cơ hoặc chấn thương dây chằng:

nghỉ ngơi tích cực có thể rất hữu ích. Cần tránh tất cả các hoạt động gây đau đớn, tuy nhiên cần duy trì vận động để không làm teo toàn bộ hệ cơ;
duy trì tư thế đúng và, nếu cần, trải qua các buổi tập thể dục tư thế;
khai thác tính chất của nhiệt trị liệu. Chườm đá hoặc túi nóng lên vùng đau (4/5 lần mỗi ngày trong khoảng 20 phút) giúp giảm viêm và thư giãn cơ;
tuân theo liệu pháp giảm đau và chống viêm giúp kiểm soát cơn đau (thuốc giãn cơ cũng có thể hữu ích).

Tất cả các biện pháp phòng ngừa này phải được tuân theo dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt, do các tác dụng phụ có thể xảy ra của chúng.

Nếu cơn đau vẫn tiếp diễn, bạn có thể thử các cách khác như trị liệu bằng laser và siêu âm hướng vào vùng đau hoặc vật lý trị liệu.

Điều quan trọng là sau khi hồi phục, việc trở lại các hoạt động bình thường (làm việc, thể thao) diễn ra dần dần chứ không đột ngột, nếu không việc tái phát thường sẽ khó điều trị hơn.

Trong những trường hợp mãn tính và nghiêm trọng, có thể cần dùng thuốc dựa trên cortisone hoặc opioid như morphine để giảm đau trong thời gian ngắn hoặc thậm chí phải dùng đến phẫu thuật.

Con đường này được thực hiện khi cơn đau đã đạt đến trạng thái mãn tính và những vấn đề đầu tiên xuất hiện khi đi bộ.

Các kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng ngày nay đều là xâm lấn tối thiểu.

Đau thắt lưng có tiên lượng tích cực trong hầu hết các trường hợp.

Cơn đau và khả năng di chuyển được cải thiện rất nhiều trong những tuần đầu tiên điều trị, hầu như luôn hồi phục hoàn toàn.

Đối với một số bệnh nhân, quá trình phục hồi có thể chậm hơn với các đợt đau thắt lưng tái phát trong suốt cả năm.

Làm thế nào để ngăn ngừa đau thắt lưng?

Không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa đau thắt lưng vì đôi khi, nó có thể phát sinh mà không có nguyên nhân cụ thể.

Tuy nhiên, có thể áp dụng một loạt các hành vi đạo đức trong cuộc sống hàng ngày, hữu ích cho cả sức khỏe tốt của lưng và của toàn bộ cơ thể:

tránh thừa cân béo phì bằng lối sống lành mạnh. Như chúng ta đã thấy, tải trọng quá cao có thể gây hại cho cột sống và nên tránh bằng cách tuân theo chế độ ăn uống hợp lý kết hợp với tập thể dục thường xuyên;
tập thể dục thường xuyên. Điều quan trọng là phải di chuyển, nhưng đừng lạm dụng nó. Các bài tập chính để chống đau lưng nhằm mục đích kéo dài và tăng cường cơ bụng, lưng và cơ thắt lưng. Nếu bạn thường xuyên bị đau lưng, hãy thích các môn thể thao toàn thân nhưng ít tác động như bơi lội và đạp xe;
nâng tạ đúng cách. Tránh mang vác quá nặng có thể làm tổn thương đốt sống và đĩa đệm đốt sống;
duy trì tư thế đúng, cả ngồi và đứng. Điều này làm giảm căng thẳng và tải trên lưng. Vì lý do tương tự, không nên đứng hoặc ngồi quá lâu.