Rối loạn nhân cách ái kỷ: xác định, chẩn đoán và điều trị một người ái kỷ

By cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Rối loạn nhân cách ái kỷ được đặc trưng bởi một kiểu tự đại lan tỏa, nhu cầu được tôn sùng/ngưỡng mộ và thiếu sự đồng cảm, và chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở các tiêu chí lâm sàng

Rối loạn nhân cách ái kỷ là gì?

Thuật ngữ khoa học và chính xác là: rối loạn nhân cách ái kỷ, có thể tìm thấy trong DSM-5 (Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, ấn bản lần thứ 5), thuật ngữ duy nhất chứng ái kỷ hoặc ái kỷ bệnh lý được sử dụng theo cách nói thông thường, ngắn gọn nhưng không bởi cộng đồng khoa học.

Tự ái được mô tả trong DSM-5 là một chứng rối loạn nhân cách thuộc loại tự ái.

Giống như tất cả các rối loạn tâm thần, những người bị ảnh hưởng có thể là cả phụ nữ và nam giới.

Điều rất quan trọng cần nhớ là chẩn đoán rối loạn nhân cách ái kỷ chỉ có thể được thực hiện và xác nhận bởi nhà tâm lý học và bác sĩ tâm thần (bác sĩ).

Để được chẩn đoán mắc chứng rối loạn này, một cá nhân phải đáp ứng năm tiêu chí sau trở lên:

Có lòng tự trọng cao hoặc cảm giác quan trọng quá mức.
Bận tâm với những tưởng tượng về thành công, quyền lực, sắc đẹp, tình yêu hay sức khỏe không giới hạn.
Nhu cầu liên tục được ngưỡng mộ.
Tin rằng anh ta là người đặc biệt hoặc duy nhất và chỉ những người đặc biệt hoặc duy nhất mới có thể hiểu hoặc liên kết với anh ta.
Có ý thức về quyền lợi. Tin chắc rằng anh ta có quyền nhận được sự ưu ái hoặc đối xử đặc biệt từ người khác.
Anh ta sử dụng người khác cho mục đích riêng của mình.
Không thể hiện sự đồng cảm với người khác.
Anh ta ghen tị với người khác hoặc nghĩ rằng người khác đang ghen tị với mình.
Thể hiện sự kiêu ngạo, tự mãn hoặc có hành vi khinh thường.

Sự khác biệt giữa lòng tự ái lành mạnh, đặc điểm tự ái và rối loạn nhân cách tự ái

Lòng tự ái lành mạnh là một đặc điểm tích cực trong đó một người có lòng tự trọng và sự tự tin tốt.

Họ có thể yêu bản thân mình mà không đặt người khác ở vị trí thứ hai và cũng có thể chấp nhận những sai sót của mình.

Mặt khác, những đặc điểm ái kỷ là những đặc điểm tính cách bao gồm nhu cầu lớn về sự chú ý và ngưỡng mộ, thiếu sự đồng cảm với người khác và có xu hướng đánh giá quá cao bản thân.

Những đặc điểm này có thể hiện diện trong các biện pháp khác nhau và có thể thay đổi từ người này sang người khác.

Ví dụ, một người có đặc điểm ái kỷ vừa phải có thể có các mối quan hệ lành mạnh và có lòng tự trọng tốt, trong khi một người có đặc điểm ái kỷ mạnh hơn có thể gặp khó khăn trong việc quan hệ với người khác và có nhu cầu cao về sự chú ý và ngưỡng mộ.

Rối loạn nhân cách ái kỷ, còn được gọi là NPD, là một chứng rối loạn tâm thần nghiêm trọng, trong đó một người có những đặc điểm ái kỷ bệnh lý và dai dẳng.

Những người này có sự vĩ đại phì đại, nhu cầu cao về sự chú ý và ngưỡng mộ, thiếu sự đồng cảm với người khác và có xu hướng đánh giá quá cao bản thân.

Những đặc điểm này mãnh liệt đến mức chúng gây ra những vấn đề quan trọng trong cuộc sống cá nhân và nghề nghiệp của người đó, đồng thời có thể cản trở khả năng có các mối quan hệ lành mạnh và hoạt động hiệu quả trong cuộc sống hàng ngày.

Các loại tự ái khác nhau là gì?

Trong lĩnh vực tâm lý học lâm sàng, có ba loại tự ái

tự ái quá mức,
tự ái bí mật,
lòng tự ái ác tính.

quá tự ái: được đặc trưng bởi sự thể hiện rõ ràng và thường quá mức của cái tôi, lòng tự trọng mạnh mẽ và nhu cầu được chú ý và ngưỡng mộ. Những người mắc chứng tự yêu mình quá mức thường được coi là kiêu ngạo, tự cho mình là trung tâm và thường tìm cách thống trị người khác.

bí mật tự ái: được đặc trưng bởi sự thể hiện ngầm của cái tôi, lòng tự trọng thấp và nhu cầu được chú ý và ngưỡng mộ. Những người mắc chứng tự yêu bản thân thường được coi là không an toàn, không hài lòng và phụ thuộc vào người khác vì lòng tự trọng của họ.

tự ái ác tính: được đặc trưng bởi sự kết hợp của các đặc điểm tự ái công khai và bí mật cũng như sự hiện diện của sự tàn ác, thao túng và không tin tưởng vào người khác. Những người mắc chứng tự ái ác tính thường được coi là nguy hiểm và có hại cho người khác và có thể gây ra thiệt hại đáng kể cho các mối quan hệ. Họ cũng là những người giết người.

Chẩn đoán phân biệt với các rối loạn khác

Chẩn đoán phân biệt trong tâm lý học là rất quan trọng vì nhiều chứng rối loạn tâm thần có các triệu chứng tương tự và khó có thể xác định chẩn đoán chính xác nếu không đánh giá cẩn thận.

Ví dụ, các triệu chứng lo âu có thể tương tự như các triệu chứng hoảng sợ, và chẩn đoán phân biệt là cần thiết để xác định xem một cá nhân có mắc chứng rối loạn lo âu, rối loạn hoảng sợ hay họ có mắc các bệnh kèm theo hay không.

Chẩn đoán phân biệt chứng ái kỷ trong tâm lý học và tâm thần học liên quan đến việc đánh giá các triệu chứng và đặc điểm hiện diện ở một cá nhân để xác định xem các triệu chứng đó có phải do rối loạn nhân cách ái kỷ (NPD) hay không, liệu chúng có xuất hiện trong các rối loạn tâm thần khác hay không, liệu có phải do ảnh hưởng từ chất gây nghiện hay không. sử dụng/lạm dụng hoặc một tình trạng y tế khác.

Chẩn đoán phân biệt đối với NPD có thể được thực hiện đối với các rối loạn nhân cách khác, chẳng hạn như rối loạn nhân cách ranh giới hoặc rối loạn nhân cách chống đối xã hội.

Hơn nữa, các triệu chứng của NPD có thể tương tự như các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực hoặc rối loạn hưng trầm cảm và có thể bị nhầm lẫn với các rối loạn này.

Chẩn đoán phân biệt chứng ái kỷ với các rối loạn nhân cách khác như rối loạn nhân cách ranh giới, rối loạn lưỡng cực, rối loạn nhân cách chống đối xã hội và rối loạn nhân cách kịch tính có thể khó khăn vì những rối loạn này có thể biểu hiện các triệu chứng tương tự.

Tuy nhiên, có một số khác biệt chính có thể giúp phân biệt giữa các rối loạn này:

Rối loạn nhân cách biên giới: những người mắc chứng rối loạn này thể hiện sự bất ổn cao về cảm xúc, quan hệ và hình ảnh bản thân, đồng thời có xu hướng trải qua những cảm xúc tiêu cực mạnh mẽ như tức giận, buồn bã và sợ bị bỏ rơi. Những người mắc NPD có sự ổn định về cảm xúc cao hơn và ít bốc đồng hơn cũng như sự bất ổn trong các mối quan hệ.

Rối loạn lưỡng cực: những người mắc chứng rối loạn này có các giai đoạn tâm trạng quá cao hoặc quá thấp, kèm theo sự thay đổi về mức năng lượng, hoạt động và khả năng tập trung. Những người bị NPD không biểu hiện các triệu chứng tâm trạng cực đoan này.

Rối loạn nhân cách chống xã hội: những người mắc chứng rối loạn này có xu hướng vi phạm quyền của người khác và có khả năng kém trong việc tuân thủ các chuẩn mực xã hội và pháp luật. Những người bị NPD ít bị bạo lực và tội phạm hơn.

Rối loạn nhân cách kịch tính: những người mắc chứng rối loạn này luôn có nhu cầu được chú ý và ngưỡng mộ, đồng thời có xu hướng trở nên kịch tính, quyến rũ và khó đoán. Những người mắc chứng NPD ít có xu hướng trở nên kịch tính và quyến rũ, nhưng có thể có nhu cầu được chú ý và ngưỡng mộ tương tự.

Tóm lại, chẩn đoán phân biệt NPD với các rối loạn nhân cách này đòi hỏi phải đánh giá cẩn thận các triệu chứng và đặc điểm có ở một cá nhân và phân tích so sánh với các tiêu chuẩn chẩn đoán của các rối loạn này.

Một chuyên gia có kinh nghiệm, chẳng hạn như bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học, sẽ sử dụng thông tin này để xác định chẩn đoán phù hợp nhất và hướng bệnh nhân đến phương pháp điều trị thích hợp.

Nguyên nhân của rối loạn nhân cách ái kỷ

Nguyên nhân chính xác của chứng rối loạn nhân cách ái kỷ (NPD) vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng được cho là do sự kết hợp của các yếu tố di truyền, môi trường và tâm lý.

Yếu tố di truyền: một số nghiên cứu cho rằng có thể có một thành phần di truyền trong sự phát triển của NPD, mặc dù các nhà nghiên cứu vẫn chưa thể xác định các gen hoặc cơ chế cụ thể chịu trách nhiệm.
Các yếu tố môi trường: những trải nghiệm tiêu cực về cảm xúc và quan hệ trong thời thơ ấu, chẳng hạn như thiếu tình yêu và sự hỗ trợ, bị bỏ rơi, lạm dụng thể chất hoặc tinh thần, hoặc sự nuông chiều quá mức của cha mẹ, có thể góp phần vào sự phát triển của NPD.
Yếu tố tâm lý: một số giả thuyết cho rằng những người mắc chứng NPD có thể có hình ảnh bản thân bị bóp méo, cảm giác tự ti hoặc lòng tự trọng thấp và họ có thể sử dụng hành vi tự ái như một cơ chế bảo vệ để che đậy những cảm xúc này. Hơn nữa, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người mắc chứng NPD thường có xu hướng lý tưởng hóa một số người (cha mẹ, nhân vật tham khảo) và coi thường những người khác; đây có thể là lời giải thích cho việc họ khó có được những mối quan hệ lành mạnh.

Nói chung, điều quan trọng cần lưu ý là nguyên nhân của chứng rối loạn nhân cách ái kỷ là do nhiều yếu tố và có thể khác nhau ở mỗi người: hiểu được nguyên nhân là điều quan trọng để phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng rối loạn này.

Hành vi tự ái, đặc điểm

Để hiểu được hành vi tự yêu mình, điều quan trọng là phải xem xét việc chia tách, nhận dạng và từ chối phóng chiếu.

Tách

Chia rẽ là một cơ chế phòng vệ được những người mắc chứng rối loạn nhân cách ái kỷ (NPD) sử dụng để bảo vệ bản thân khỏi những cảm xúc tiêu cực và những suy nghĩ không mong muốn.

Chia tách bao gồm sự tách biệt hoặc phân tách giữa các phần khác nhau của bản thân, để những cảm xúc tiêu cực hoặc các khía cạnh không mong muốn của nhân cách có thể bị gạt sang một bên và không bị xử lý.

Các ví dụ cụ thể về việc chia tách trong NPD có thể bao gồm:

Lý tưởng hóa và đánh giá thấp: Một người mắc chứng NPD có thể lý tưởng hóa một số người nhất định, ví dụ như cha mẹ hoặc nhân vật tham chiếu, và gán cho họ những phẩm chất hoàn hảo, đồng thời coi thường người khác, gán cho họ những phẩm chất tiêu cực và tiêu cực. Hoặc anh ấy/cô ấy có thể 'bây giờ' lý tưởng hóa và 'sau này' phá giá bữa tiệc mà không có lý do rõ ràng.
Một người mắc chứng NPD lý tưởng hóa đối tác của họ khi bắt đầu mối quan hệ, coi cô ấy là người hoàn hảo và lý tưởng, nhưng sau đó lại hạ thấp giá trị của cô ấy khi cô ấy không còn phù hợp với hình ảnh lý tưởng này nữa.
Một người mắc chứng NPD có thể phân chia cảm xúc tích cực và tiêu cực của họ đối với đối tác của họ, ví dụ: họ có thể yêu đối tác của mình khi họ thấy cô ấy hấp dẫn hoặc hữu ích cho địa vị xã hội của họ, nhưng lại ghét cô ấy khi cô ấy không còn đáp ứng các tiêu chí này.
Một người mắc chứng NPD có thể có một phần yêu bạn đời của họ và muốn mối quan hệ tốt đẹp, và một phần khác ghét họ và muốn mối quan hệ kết thúc; sự chia rẽ này có thể gây nhầm lẫn và không chắc chắn trong mối quan hệ.
Sự phân chia giữa các phần bên trong của một người: Một người mắc chứng NPD có thể có một phần bản thân vĩ đại và muốn được ngưỡng mộ, một phần khác thì bất an và sợ bị từ chối, và một phần khác thì tức giận và thù hận. Sự phân chia này có thể được sử dụng để tránh bị tổn thương và bảo vệ hình ảnh bản thân.

nhận dạng xạ ảnh

Nhận dạng phóng chiếu là một cơ chế phòng vệ trong đó một người mắc chứng rối loạn nhân cách ái kỷ (NPD) phóng chiếu những đặc điểm tiêu cực hoặc sự bất an của họ lên người khác, thường là bạn tình.

Bằng cách này, người mắc NPD có thể duy trì hình ảnh tích cực về bản thân và tránh đối mặt với sự bất an hoặc những đặc điểm tiêu cực của chính họ.

Các ví dụ cụ thể về nhận dạng phóng ảnh trong một mối quan hệ lãng mạn có thể bao gồm:

Liên tục buộc tội đối tác của mình là ghen tuông hoặc chiếm hữu, trong khi thực tế họ mới là người ghen tuông và chiếm hữu.
Buộc tội đối tác của mình là hời hợt hoặc chỉ quan tâm đến tiền, trong khi thực tế chính họ là những người hời hợt và chỉ quan tâm đến tiền.
Phủ nhận thực tế về hành vi tiêu cực của chính họ đối với đối tác của họ, ví dụ: họ có thể phủ nhận việc đối xử tàn nhẫn hoặc lôi kéo cô ấy, và đổ lỗi cho đối tác của họ về bất kỳ vấn đề nào trong mối quan hệ.
Buộc tội đối tác của mình là người xa cách về mặt cảm xúc hoặc không hòa nhập, trong khi thực tế chính họ mới là người xa cách về mặt cảm xúc và không hòa nhập vào mối quan hệ.
Buộc tội đối tác của mình là không hấp dẫn hoặc không thú vị, trong khi thực tế chính họ mới là người có vấn đề với hình ảnh cơ thể hoặc tính cách của mình.

Từ chối

Từ chối là một cơ chế phòng thủ được sử dụng bởi những người mắc chứng rối loạn nhân cách ái kỷ (NPD) để tránh đối mặt với thực tế, trách nhiệm và cảm xúc tiêu cực của họ.

Từ chối bao gồm từ chối hoặc từ chối thực tế khi nó không phù hợp với hình ảnh bản thân hoặc kỳ vọng của một người.

Các ví dụ cụ thể về sự từ chối trong NPD liên quan đến đối tác của một người có thể bao gồm:

Từ chối làm tổn thương cảm xúc của đối tác, ngay cả khi bằng chứng chỉ ra điều ngược lại.
Từ chối ghen tuông hoặc chiếm hữu, ngay cả khi đối tác của một người đã nhiều lần chỉ ra những hành vi này.
Phủ nhận việc có vấn đề về lòng tự trọng hoặc hình ảnh cơ thể, mặc dù đối tác của một người đã nhiều lần chỉ ra những hành vi này.
Phủ nhận việc đã phạm sai lầm hoặc đã đưa ra quyết định sai lầm, ngay cả khi thực tế chứng minh ngược lại.

Nói chung, những cơ chế bảo vệ này được những người mắc NPD sử dụng để tránh đối mặt với sự bất an và những đặc điểm tiêu cực của chính họ.

Đố kỵ, tức giận, lạm dụng chất kích thích và bạo lực

Đố kỵ, tức giận, lạm dụng chất gây nghiện và bạo lực đều là những đặc điểm hoặc hành vi phổ biến liên quan đến chứng rối loạn nhân cách ái kỷ (NPD).

Trị liệu trong rối loạn nhân cách ái kỷ

Tại sao người tự ái không đi trị liệu?

Có một số lý do tại sao một người mắc chứng rối loạn nhân cách ái kỷ (NPD) có thể miễn cưỡng đi trị liệu:

Người tự yêu mình có thể phủ nhận việc có vấn đề và cần giúp đỡ. Từ chối là một cơ chế bảo vệ phổ biến trong NPD và có thể ngăn mọi người nhận ra vấn đề của họ và yêu cầu trợ giúp.
Họ có thể cảm thấy vượt trội hơn những người khác và không thấy cần phải thay đổi. Có thể nghĩ rằng người khác mới là người cần thay đổi chứ không phải họ.
Có thể có một hình ảnh bản thân tích cực và không thấy lý do để thay đổi. Họ có thể nghĩ rằng không có gì sai với họ và những người khác mới là người có vấn đề.
Người ái kỷ có thể sợ mất kiểm soát. Trị liệu liên quan đến việc cởi mở về bản thân và bày tỏ cảm xúc của họ, và điều này có thể được coi là mối đe dọa đối với hình ảnh bản thân và khả năng kiểm soát của họ.
Họ có thể gặp khó khăn trong việc thiết lập mối quan hệ đáng tin cậy với người khác và khó liên quan đến người khác, điều này có thể khiến họ khó cởi mở với nhà trị liệu

Liệu pháp cho lòng tự ái

Có một số liệu pháp có thể được sử dụng để điều trị chứng rối loạn nhân cách ái kỷ (NPD), bao gồm:

Trị liệu tâm lý hành vi nhận thức (CBT): một hình thức trị liệu tâm lý tập trung vào việc xác định và thay đổi những suy nghĩ, cảm xúc và hành vi rối loạn chức năng. CBT có thể giúp những người mắc NPD phát triển nhận thức thực tế hơn về bản thân và những người khác, cải thiện mối quan hệ giữa các cá nhân và kiểm soát những cảm xúc tiêu cực.
Tâm lý trị liệu tâm động học: một hình thức trị liệu tâm lý tập trung vào việc phân tích các xung đột vô thức và động lực quan hệ. Liệu pháp tâm lý động học có thể giúp những người mắc chứng NPD hiểu được nguồn gốc của các vấn đề về nhân cách của họ và phát triển khả năng tự nhận thức cao hơn cũng như khả năng thiết lập các mối quan hệ lành mạnh hơn.
Tâm lý trị liệu nhóm: một hình thức trị liệu liên quan đến một nhóm người có vấn đề tương tự gặp nhau thường xuyên để thảo luận về vấn đề của họ và hỗ trợ lẫn nhau. Liệu pháp nhóm có thể giúp những người mắc NPD phát triển sự hiểu biết nhiều hơn về người khác và khả năng thiết lập các mối quan hệ lành mạnh hơn.

Thời gian cần thiết để cải thiện và thay đổi liệu pháp điều trị chứng rối loạn nhân cách ái kỷ (NPD) khác nhau ở mỗi người và phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, động cơ thay đổi của bệnh nhân và sự hiện diện của các tình trạng sức khỏe tâm thần khác.

Nói chung, việc điều trị NPD có thể mất nhiều thời gian, thường là nhiều năm, vì tính cách là một tính cách không đổi và ăn sâu vào con người, và liệu pháp phải hoạt động trên cơ sở này.

Thay đổi có thể diễn ra từ từ và đòi hỏi nhiều thời gian và công sức.

Điều đó nói rằng, một số người có thể nhận thấy sự cải thiện đáng kể các triệu chứng của họ trong một khoảng thời gian ngắn hơn, đặc biệt nếu họ có động lực cao và sẵn sàng làm việc chăm chỉ trong trị liệu.

Những người khác có thể không nhận thấy những cải tiến đáng kể cho đến sau một thời gian dài.

Trong mọi trường hợp, điều quan trọng cần nhớ là mục tiêu của trị liệu không chỉ là cải thiện các triệu chứng mà còn giúp người bệnh có một cuộc sống thỏa mãn và viên mãn hơn; quá trình này đòi hỏi thời gian và sự cống hiến của cả nhà trị liệu và bệnh nhân.

Thuốc có thể được sử dụng như một phần của phương pháp điều trị chứng rối loạn nhân cách ái kỷ (NPD), nhưng không có loại thuốc cụ thể nào để điều trị chứng NPD.

Thay vào đó, thuốc có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng liên quan đến NPD, chẳng hạn như trầm cảm, lo lắng, tức giận, rối loạn chức năng tình dục và paraphilias.

“Không thể có Chúa bởi vì, nếu có, tôi sẽ không tin rằng đó không phải là tôi.” – Friedrich Wilhelm Nietzsche