Neurotoxoplasmosis (NTX): Viêm não do Toxoplasma

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 12, 2022

Viêm não do Toxoplasma, hoặc Neurotoxoplasmosis (NTX), là một bệnh cơ hội ảnh hưởng thường xuyên nhất đến hệ thần kinh trung ương của bệnh nhân AIDS

Nhiễm Toxoplasma phổ biến khắp thế giới, nhưng ở hầu hết những người khỏe mạnh, nhiễm trùng hoàn toàn không có triệu chứng, tức là không có bất kỳ dấu hiệu bệnh rõ ràng nào.

Ngược lại, ở bệnh nhân AIDS, nó có thể gây ra các bệnh cảnh lâm sàng khá nặng, với sự hình thành các tổn thương áp xe nằm ở các bộ phận khác nhau của não và tiểu não.

Toxoplasma encephalitis, hoặc Neurotoxoplasmosis (NTX): đây là bệnh nhiễm trùng động vật, tức là một bệnh nhiễm trùng do động vật truyền sang người

Toxoplasma, là một sinh vật đơn bào, có thể lây nhiễm sang tất cả các loại động vật có vú, nhưng vật chủ cuối cùng là mèo, một khi bị nhiễm, chúng sẽ loại bỏ các nang Toxoplasma bằng phân của nó.

Ăn phải thức ăn hoặc các chất bị nhiễm phân mèo có thể gây nhiễm trùng cho các loài động vật khác nhau, bao gồm cừu, lợn và gia súc.

Ở những động vật này, ký sinh trùng khu trú chủ yếu trong mô cơ dưới dạng nang.

Sau đó, con người có thể bị nhiễm bệnh khi ăn thịt bị ký sinh bởi các u nang này (nếu sống hoặc nấu chưa chín), rau bị ô nhiễm hoặc tiếp xúc trực tiếp với mèo.

Ở các nước châu Âu thuộc khu vực Địa Trung Hải (Ý, Pháp và Tây Ban Nha), tỷ lệ nhiễm ở người trưởng thành khá cao (50-70%), trong khi ở Hoa Kỳ thấp hơn (10-40%).

Trong hầu hết các trường hợp, hệ thống miễn dịch quản lý để kiểm soát ký sinh trùng, thông qua việc sản xuất các kháng thể hoặc thông qua phản ứng miễn dịch qua trung gian tế bào; Tuy nhiên, phản ứng này không thể loại bỏ hoàn toàn mầm bệnh, mầm bệnh có thể 'làm tổ' dưới dạng u nang trong một số mô nhất định, chủ yếu ở cơ và não.

Sau đó, giám sát miễn dịch có thể giữ cho những u nang này im lặng trong thời gian không giới hạn.

Mặt khác, ở những người bị AIDS, trong đó khả năng miễn dịch qua trung gian tế bào bị tổn hại nghiêm trọng, sự giám sát này trở nên không đủ, do đó Toxoplasma có thể kích hoạt lại và làm phát sinh các hình thành áp xe đặc trưng cho bệnh.

Hình ảnh lâm sàng và chẩn đoán viêm não do Toxoplasma, hoặc Neurotoxoplasmosis (NTX)

NTX thường bắt đầu bán cấp, và ban đầu được biểu hiện bằng đau đầu và sốt.

Tuy nhiên, đôi khi, nó bắt đầu đột ngột với các triệu chứng thần kinh khu trú như co giật hoặc suy giảm khả năng vận động (liệt), hoặc với trạng thái giống như hôn mê.

Công cụ chẩn đoán chính là chụp CT não, cho thấy một hình ảnh rất điển hình: các tổn thương xuất hiện, đôi khi đơn lẻ nhưng thường nhiều hơn, được đặc trưng bởi một hình thái màu xám (nghĩa là có màu khác với mô não xung quanh) được bao quanh bởi một điển hình. vòng sáng hơn được hình thành bởi sự tích tụ của môi trường tương phản.

Xung quanh tổn thương thường có một vùng phù nề, chèn ép các cấu trúc não xung quanh và do đó gây ra các triệu chứng lâm sàng.

MRI có thể cung cấp chi tiết hơn về các tổn thương, nhưng thường không cần thiết phải thực hiện trước khi chụp CT.

Trong trường hợp nghi ngờ chẩn đoán, ví dụ như do biểu hiện không điển hình trên chụp CT, hoặc trong trường hợp một tổn thương đơn lẻ, thường thấy ở các bệnh khác như ung thư hạch não nguyên phát, có thể cần thực hiện xét nghiệm mô học bằng não. sinh thiết.

Viêm não do Toxoplasma, tài liệu tham khảo

Dịch vụ Y tế Công cộng Hoa Kỳ (USPHS) và Hiệp hội Các bệnh Truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA): Hướng dẫn USPHS / IDSA 1999 về Phòng chống Các Bệnh nhiễm trùng Cơ hội ở Người Bị nhiễm Vi rút Suy giảm Miễn dịch Ở Người.

Các khuyến nghị và báo cáo của MMWR, ngày 20 tháng 1999 năm 48 / Vol. 10 / Số RR-XNUMX.