Liệt nửa người: từ nguyên, ý nghĩa, triệu chứng, điều trị và phục hồi

By cristiano Antonino On Tháng Tám 22, 2022

Liệt nửa người trong y học đề cập đến tình trạng liệt nửa người, trong đó phần dưới của cơ thể bị ảnh hưởng bởi liệt vận động một phần hoặc toàn bộ và / hoặc thiếu hụt chức năng, liên quan đến rối loạn cảm giác

Sản phẩm Tủy sống tổn thương dây gây liệt nửa người nằm dưới đốt sống ngực thứ nhất (T1).

Nó khác với chứng liệt tứ chi, ảnh hưởng đến cả tứ chi và xảy ra trong các trường hợp tổn thương tủy sống cổ.

Liệt nửa người: từ nguyên của thuật ngữ

Paraplegia (trọng âm trên chữ 'i') là một từ bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp παραπληγία, bao gồm παρα- ('para' có nghĩa là 'gần, xung quanh') và -πληγία ('plegia' có nghĩa là 'tôi tấn công').

Nguyên nhân của liệt nửa người

Tổn thương tủy sống gây liệt nửa người nằm dưới đốt sống ngực thứ nhất (T1).

Tổn thương này có thể do nhiều nguyên nhân:

tổn thương nhiễm trùng
chấn thương do chấn thương vùng thắt lưng hoặc lưng của tủy sống, ví dụ như trong tai nạn giao thông hoặc tinh thần;
viêm da;
khối u;
tổn thương mạch máu;
xơ cứng mảng bám;
từ dị tật bẩm sinh của ống sống, như trong tật nứt đốt sống.

Các triệu chứng của liệt nửa người

Các triệu chứng chính liên quan đến liệt nửa người cũng có thể xảy ra ngay sau chấn thương tủy sống, ví dụ như trong chấn thương do chấn thương.

Chúng thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương.

Chúng bao gồm:

liệt các chi dưới;
thâm hụt chuyển động;
phản xạ chậm hơn bình thường;
rối loạn đường ruột;
tiểu tiện và phân không kiểm soát;
khó khăn về hô hấp;
vô sinh và vô sinh;
rối loạn cương dương;
thay đổi độ nhạy cảm cực khoái;
thay đổi xuất tinh (xuất tinh ngoài, xuất tinh ngược, suy nhược…).

Ở mức độ tổn thương có:

phá hủy hoàn toàn các tế bào thần kinh;
vỡ cung phản xạ;
liệt mềm của các cơ bên trong bởi các đoạn của tủy sống đã bị phá hủy.

Rối loạn vận động ở liệt nửa người

Trong chấn thương tủy sống có các hình ảnh lâm sàng khác nhau tùy thuộc vào tổn thương có hoàn toàn hay không.

Chấn thương tủy sống gây ra tình trạng không thể tự nguyện tuyển dụng các đơn vị vận động trong các cơ nằm trong các đoạn tủy sống dưới bên.

Loại thứ hai, còn nguyên vẹn về mặt giải phẫu, một khi giai đoạn sốc cột sống kết thúc (từ 1 tuần đến vài tháng), sẽ có hoạt động bất thường (co cứng) do thiếu khả năng kiểm soát vận động siêu đoạn.

Rối loạn cảm giác trong liệt nửa người

Sau chấn thương tủy sống, tất cả các loại cảm giác đều có thể bị suy giảm ít nhiều.

Gây mê hoặc giảm mê có thể ảnh hưởng đến độ nhạy ở các mức độ khác nhau:

xúc giác bề ngoài và sâu
đau đớn
chân vịt;
nhiệt
thẩm mỹ;
động học.

Người bị tổn thương tủy sống có thể bị đau có thể phân biệt thành

đau đốt sống;
đau metameric có nguồn gốc thấu kính;
các cơn đau dưới tổn thương không có phân bố theo hệ mét, đây là những dị cảm đau như ngứa ran, ngứa ran, nguồn gốc của nó không chắc chắn;
đau nội tạng thường có mối liên hệ (không rõ ràng) với sự căng phồng của một cơ quan rỗng (bàng quang, ruột);
đau nhức tâm lý.

Rối loạn hô hấp trong liệt nửa người

Ở bệnh nhân liệt nửa người, sự thay đổi cơ chế thở xảy ra sau chấn thương tủy sống.

Các thiếu hụt hô hấp xảy ra về cơ bản bắt nguồn từ các yếu tố sau

tê liệt hoàn toàn hoặc thâm hụt cơ hô hấp và thở ra;
thay đổi cơ học lồng ngực-bụng;
giảm sự tuân thủ của phổi;
giảm tuân thủ thành ngực.

Hậu quả và biến chứng

Không may bị liệt nửa người mang đến nhiều vấn đề khác nhau liên quan đến giảm khả năng vận động, làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Chẩn đoán

Người bị thương được cho là liệt nửa người phải được đưa ngay vào cơ sở được trang bị bộ phận cột sống.

Một nhóm chuyên môn sẽ nhanh chóng tiến hành các cuộc kiểm tra chuyên sâu để xác định vị trí của tổn thương và đánh giá mức độ nghiêm trọng của nó thông qua các xét nghiệm thần kinh, chụp CT, phân tích X quang với dịch cản quang đến màng não, cũng như kích thích từ tính của sọ để đánh giá chức năng của các mạch dẫn trở lại hệ thần kinh trung ương.

Điều trị và phục hồi chức năng ở bệnh nhân liệt nửa người

Mục tiêu chung của điều trị phục hồi chức năng tại Đơn vị cột sống hoặc trong các Trung tâm phục hồi chức năng là giúp người bị tổn thương tủy sống (plm) đạt được khả năng tự chủ / độc lập lớn nhất có thể trong các hoạt động sống hàng ngày liên quan đến tiềm năng còn lại (loại và mức độ thương tích), tuổi tác, tình trạng chung của người đó, sự hiện diện hay không có biến chứng, động lực và sự hỗ trợ của gia đình.

Bệnh nhân đến Đơn vị Cột sống hoặc Trung tâm Phục hồi chức năng yêu cầu tối ưu hóa các nguồn lực của họ để tiếp tục, với phẩm giá, vị trí của họ trong xã hội.

Giống như một huấn luyện viên thể thao, nhà vật lý trị liệu phải làm cho cơ thể đạt được các khả năng thể chất cho phép, dưới sự hướng dẫn của nhóm phục hồi chức năng, để thực hiện các cử chỉ chức năng.

Trong quá trình phục hồi chức năng, can thiệp về cơ bản được thực hiện trong hai lĩnh vực:

1) PHỤC HỒI

Nhằm mục đích phục hồi khả năng chức năng tối đa thông qua

phục hồi thần kinh nếu nó xảy ra;
sự tăng cường của cơ bắp nguyên vẹn;
tìm kiếm sự bù đắp và các chiến lược vận động cho phép học lại và khôi phục lại các khả năng chức năng trong các hoạt động hàng ngày, làm việc và vui chơi, v.v.;
xác định các chiến lược đối phó để thúc đẩy “điều chỉnh” đối với sự kiện khuyết tật.

2) GIÁO DỤC

Nhằm kiến thức và quản lý đúng các vấn đề vốn có của chấn thương tủy sống (giáo dục sức khỏe).

Các kỹ thuật phục hồi chức năng được sử dụng phổ biến nhất để cố gắng phục hồi các chức năng thần kinh là: