Xét nghiệm ban đầu ở người lớn và trẻ em, giá trị bình thường và bệnh lý, giải thích

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 18, 2022

Xét nghiệm xét nghiệm IGE huyết thanh, được gọi đơn giản hơn là 'Xét nghiệm ban đầu', là một cuộc điều tra dị ứng cấp độ thứ hai nhằm mục đích xét nghiệm tổng lượng IgE trong huyết thanh; nói một cách đơn giản, xét nghiệm đánh giá nồng độ của các kháng thể này trong một mẫu máu, được lấy từ tĩnh mạch ở cánh tay

Xét nghiệm Prist kiểm tra số lượng kháng thể liên quan đến phản ứng dị ứng (IgE) mà không xác định bản chất của chúng (tức là chất gây dị ứng mà chúng hướng tới): điều này cuối cùng có thể được điều tra bằng các kỹ thuật dị ứng khác.

Xét nghiệm dị ứng cấp độ một, hai và ba: xét nghiệm Prist thuộc loại nào?

Xét nghiệm Prist, giống như xét nghiệm Rast, là một cuộc điều tra chẩn đoán dị ứng cấp độ thứ hai.

Chúng tôi xin nhắc người đọc rằng các xét nghiệm dị ứng có thể là cấp độ I (thường là cấp độ đầu tiên được thực hiện), cấp độ II và cấp độ III (thường là cấp độ cuối cùng được thực hiện).

Kiểm tra dị ứng cấp độ 1

thử nghiệm chích da Thử nghiệm khiêu khích da
thử nghiệm miếng dán khiêu khích da.

Kiểm tra dị ứng cấp độ hai

xét nghiệm IGE huyết thanh hoặc xét nghiệm Prist;
thử nghiệm hấp thu phóng xạ hoặc 'thử nghiệm Rast'.

Kiểm tra dị ứng cấp độ ba

kiểm tra khiêu khích bằng miệng;
thử nghiệm kích thích phế quản với methacholine;
kiểm tra khiêu khích kết mạc;
thử nghiệm khiêu khích mũi.

Các bài kiểm tra loại trừ cũng được kết hợp với các bài kiểm tra này trong một số trường hợp.

Ưu điểm của xét nghiệm dị ứng máu (xét nghiệm Prist và xét nghiệm Rast) là khả năng tái tạo tuyệt vời trên toàn bộ dải đo, độ đặc hiệu rất cao (do liên kết chất gây dị ứng cụ thể-IgE) và độ nhạy cao hơn so với xét nghiệm da (xét nghiệm chích và miếng dán kiểm tra).

Nhìn chung, phương pháp xét nghiệm máu này so với xét nghiệm da có một ưu điểm lớn là không phải lúc nào người bệnh cũng phải ngưng điều trị bằng thuốc kháng histamin (ngược lại xét nghiệm da) và cũng có thể thực hiện nếu tình trạng da như vậy. Các xét nghiệm dị ứng không thể được thực hiện (ví dụ như trong trường hợp bệnh chàm, viêm da diện rộng, mày đay trong giai đoạn hoạt động, sức mạnh của da).

Trong một số trường hợp, xét nghiệm dị ứng máu được sử dụng cùng với xét nghiệm dị ứng da để tăng độ chính xác trong chẩn đoán.

Kiểm tra sơ bộ và kiểm tra Rast chỉ được sử dụng như cuộc điều tra đầu tiên trong các tình huống làm cho việc điều tra da (thử nghiệm chích và thử nghiệm miếng dán) không khả thi

Nếu kết quả của xét nghiệm Prist là bình thường, nhưng người đó vẫn xuất hiện các triệu chứng của dị ứng, chúng tôi có thể xử lý âm tính giả (bệnh nhân có vẻ khỏe mạnh trong khi thực tế là họ bị dị ứng) và do đó nên thực hiện Rast Dù sao thì xét nghiệm: trong một số trường hợp, trên thực tế, IgE không bị thay đổi, mặc dù người đó bị dị ứng.

Tại sao nó được đo?

Xét nghiệm Prist đánh giá tổng nồng độ kháng thể IgE trong máu, nhưng nó không xác định được các chất gây dị ứng cụ thể: các tình trạng và bệnh khác trên thực tế có thể gây ra sự gia tăng tổng lượng IgE như nhiễm ký sinh trùng hoặc các bệnh truyền nhiễm (xem phần 'Nguyên nhân của tổng số cao IgE ').

Kiểm tra được quy định khi nào?

Xét nghiệm Prist được chỉ định nếu bệnh nhân có các triệu chứng và dấu hiệu dị ứng: nhờ xét nghiệm này, bác sĩ được hỗ trợ trong quá trình chẩn đoán của mình, bao gồm thăm khám tiền sử, kiểm tra khách quan và nếu cần, các xét nghiệm khác.

Không cần chuẩn bị cụ thể để thực hiện bài kiểm tra Prist

Nhịn ăn là không cần thiết. Nói chung không cần thiết phải ngừng thuốc kháng histamine và corticosteroid.

Một mẫu máu tĩnh mạch đơn giản từ cánh tay là đủ cho xét nghiệm Prist

Giá trị bình thường

Hiệu giá IgE toàn phần được biểu thị bằng kU / L và thay đổi qua các năm: giá trị bình thường là vài kU / L khi sinh ra, trong khi từ 10 tuổi trở lên, giá trị bình thường là từ 100 đến 200 kU / L.

Giải thích kết quả

Nói chung, nếu kết quả xét nghiệm Prist là bình thường, có nghĩa là bệnh nhân không bị dị ứng; nếu ngược lại, IgE trên 200 kU / L, bệnh nhân có khả năng bị dị ứng và cần phải làm thêm các xét nghiệm để xác định chất gây dị ứng.

Tuy nhiên, nếu IgE tăng cao, điều này không nhất thiết có nghĩa là bệnh nhân bị dị ứng, vì sự gia tăng IgE có thể liên quan đến các tình trạng và bệnh khác (xem phần tiếp theo).

Nếu IgE thấp hoặc bình thường, cũng không chắc rằng bệnh nhân không bị dị ứng.

Nguyên nhân của tổng IgE cao

Nguyên nhân của tổng IgE thấp

Nồng độ IgE toàn phần thấp thường không liên quan đến bệnh tật.

Bài kiểm tra Prist có đáng tin cậy không?

Xét nghiệm Prist chắc chắn là một xét nghiệm đáng tin cậy, nhưng đây là một cuộc điều tra không cụ thể vì nó không cung cấp bất kỳ thông tin nào về bản chất của chất gây dị ứng, điều này làm cho các xét nghiệm khác cần thiết để xác định chất cụ thể gây ra dị ứng.

Nói một cách dễ hiểu, không thể chẩn đoán dị ứng chỉ dựa trên việc xác định IgE toàn phần, vì giá trị cao không phải lúc nào cũng cho thấy dị ứng, trong khi giá trị thấp hoặc bình thường không phải lúc nào cũng loại trừ dị ứng.