Hướng dẫn nhanh chóng và bẩn thỉu để gây sốc: sự khác biệt giữa bù đắp, bù trừ và không thể đảo ngược

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 15, 2022

Bất cứ lúc nào bệnh nhân tử vong đều có liên quan đến sốc. Sốc là mất lưu thông đủ để hỗ trợ các cơ quan quan trọng. Nền tảng của tất cả các loại sốc là hạ huyết áp dẫn đến tình trạng thiếu oxy

Tình trạng hạ huyết áp này có thể là do bất kỳ bộ phận nào của hệ tuần hoàn bị hỏng, và kết quả là thất bại có thể được phân loại theo nhiều cách khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó.

Các loại sốc

Hệ thống tuần hoàn không khác gì một vòng tuần hoàn phức tạp của chất lỏng được chuyển động bởi một máy bơm.

Sốc sẽ xảy ra nếu máy bơm, đường ống hoặc chất lỏng bị hỏng / mất.

ĐÀO TẠO: THAM QUAN BỐC THĂM TƯ VẤN Y TẾ DMC DINAS TRONG EXPO KHẨN CẤP

Mỗi một trong ba loại sốc này đều có những nguyên nhân khác nhau

Hỏng máy bơm (tim) được gọi là “Sốc tim” có nhiều cách khiến tim có thể bị suy, nhưng biểu hiện phổ biến nhất và được thử nghiệm nhiều nhất là suy tim sung huyết (CHF).

CHF là sự giảm sản lượng mãn tính của tim do các tế bào cơ bị tổn thương.

Bệnh nhân trong tình trạng sốc tim sẽ có làn da mát / xanh xao / nhợt nhạt và sưng phù ở chi dưới và có thể có độ bão hòa oxy thấp nếu tình trạng của họ nghiêm trọng.

Sự cố của đường ống (mạch máu) có ba dạng chính:

Sốc phản vệ trong đó chất gây dị ứng gây ra phản ứng dị ứng lớn; sốc thần kinh, nơi gây tổn hại cho Tủy sống dây ngăn tín hiệu thần kinh đến mạch máu; và nhiễm trùng huyết nơi các vi khuẩn trong máu gây ra phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch.

Sốc phản vệ xảy ra khi Tế bào bạch cầu giải phóng một lượng lớn sứ giả hóa học làm cho mạch máu giãn mạch và rò rỉ chất lỏng vào các mô một cách không thích hợp.

Những bệnh nhân này sẽ có da nóng / đỏ, có khả năng phát ban, nhịp tim nhanh và có thể bị sưng mặt / môi.

Họ có thể cảm thấy khó thở và / hoặc tổn thương đường thở do sưng tấy này.

Sốc thần kinh xảy ra khi chấn thương cột sống ở cổ cắt đứt cơ thể khỏi hệ thần kinh giao cảm, điều này ngăn cản mạch máu co mạch và tim không tăng nhịp.

Những bệnh nhân này sẽ bị nhịp tim chậm hoặc có nhịp tim bình thường mặc dù bị hạ huyết áp.

Liệt chân và tay hầu như lúc nào cũng có.

Nhiễm trùng huyết là nguyên nhân phổ biến nhất của “vỡ hộp chứa”, vi khuẩn trong máu kích thích phản ứng miễn dịch tích cực và nếu chúng xuất hiện với số lượng lớn, điều này có thể dẫn đến rò rỉ mạch máu và giãn mạch trong một phản ứng tương tự như phản vệ.

Những bệnh nhân này sẽ có da nóng / đỏ và nhịp tim nhanh, họ thường có các triệu chứng như ớn lạnh, sốt và điện di.

Mất nước (máu) là nguyên nhân cuối cùng của sốc, được gọi là "Sốc giảm thể tích"

Máu có thể bị mất theo nhiều cách, cho dù do chấn thương hoặc chảy máu mãn tính / cấp tính vào ruột là những nguyên nhân phổ biến nhất trong điều kiện EMS.

Những bệnh nhân này nhìn chung có làn da mát / nhợt nhạt / sần sùi và nhịp tim nhanh.

Họ thường có tiền sử chảy máu hoặc chấn thương gần đây.

Các hạng mục của Sốc

Sốc thuộc bất kỳ loại nào có thể được xếp vào một trong ba loại, bù trừ, mất bù hoặc không hồi phục dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng mà bệnh nhân đang gặp phải.

Sốc bù xảy ra khi rối loạn chức năng của tim, mạch máu hoặc thể tích máu có thể được bao phủ bởi một trong các hệ thống khác.

Tim thực hiện điều này bằng cách tăng tốc độ bơm máu và các mạch máu có thể bị kẹp lại (co mạch) và tăng lượng áp lực đến các cơ quan.

TIM MẠCH VÀ ĐIỀU HÒA TIM MẠCH? TRUY CẬP EMD112 BOOTH TẠI KHẨN CẤP EXPO NGAY ĐỂ TÌM HIỂU THÊM

Các dấu hiệu của sốc bù là nhịp tim tăng cao, huyết áp tâm thu trên 90 và tình trạng tâm thần bình thường.

Sốc bù có thể không có triệu chứng, một số bệnh nhân có thể cảm thấy hồi hộp, khó thở, mệt mỏi hoặc các triệu chứng mơ hồ / không đặc hiệu khác.

Sốc mất bù xảy ra khi các hệ thống khác của cơ thể không còn có thể che chở hoàn toàn cho hệ thống bị trục trặc, điều này thường xảy ra dần dần khi hệ thống bị hư hỏng từ từ mất chức năng hoặc hệ thống đang che chở cho hệ thống trục trặc bắt đầu “hao mòn”.

Tụt huyết áp là dấu hiệu chính của sốc mất bù, sốc không mất bù cho đến khi có hạ huyết áp hoặc rối loạn chức năng cơ quan, trong điều kiện EMS thay đổi trạng thái tâm thần là dấu hiệu tốt nhất của rối loạn chức năng cơ quan.

Các triệu chứng của sốc mất bù là lú lẫn, đổ mồ hôi, ớn lạnh, thay đổi thị lực và buồn ngủ / mệt mỏi tột độ.

Điều trị sốc

Việc điều trị EMT cho tất cả các loại / loại sốc được tập trung xung quanh các ABC.

Đường thở thường bị tổn thương muộn hơn trong quá trình sốc khi họ mất bù và phát triển tình trạng tâm thần thay đổi, điều này có thể dẫn đến việc hô hấp cũng bị tổn thương và những bệnh nhân này có thể phải thông khí áp lực dương và dùng thuốc hỗ trợ đường thở.

Sốc thần kinh là trường hợp hiếm hoi mà sự tổn thương của Thở có thể phát triển đầu tiên do tê liệt các cơ hô hấp.

Điều trị tổn thương tuần hoàn là trung tâm trong sốc, phần lớn bệnh nhân sốc cần truyền dịch qua đường tĩnh mạch để làm chậm hoặc ngăn họ tiến triển thành sốc mất bù hoặc không hồi phục.

Sốc nhiễm trùng và sốc giảm thể tích luôn cần truyền dịch qua đường tĩnh mạch, sốc phản vệ và thần kinh đôi khi cần truyền dịch qua đường tĩnh mạch, và bệnh nhân trong tình trạng sốc tim không bao giờ được truyền dịch qua đường tĩnh mạch.

Sốc phản vệ và sốc thần kinh có sẵn các phương pháp điều trị đặc biệt; Sốc phản vệ được kiểm soát bằng epinephrine, “Epi-Pen” là liều 0.3mg 1mg / ml epinephrine và là phương pháp điều trị EMS phổ biến nhất cho phản vệ, những bệnh nhân này có thể yêu cầu lặp lại liều epinephrine nếu họ tiếp tục mất bù.

Sốc thần kinh cũng được xử trí bằng epinephrine cùng với dịch truyền tĩnh mạch nếu có hạ huyết áp.