Tics trong y học: ý nghĩa, các loại, nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Tám 8, 2022

Thuật ngữ 'tics' (còn được gọi là 'chuyển động giống như tic') trong y học đề cập đến tất cả những chuyển động rập khuôn, không có mục đích và không tự nguyện hoặc chỉ một phần tự nguyện thuộc nhóm lớn các rối loạn vận động hoặc 'rối loạn vận động'

Ví dụ về cảm giác rung giật phổ biến là chớp mắt (nhắm một mắt), hắng giọng, rên rỉ và đánh hơi

Các cử động lặp đi lặp lại chẳng hạn như cưỡng chế do rối loạn ám ảnh cưỡng chế có thể có vẻ như là cảm giác sợ hãi nhưng không phải.

Tics tương đối phổ biến trong dân số khỏe mạnh; Tuy nhiên, hiếm hơn nhiều là hội chứng Tourette, nơi nhiều tic, thuộc các loại khác nhau được mô tả dưới đây, được tìm thấy cùng nhau.

Tics có thể ảnh hưởng đến các cá nhân ở mọi giới tính và mọi lứa tuổi, ngay cả trẻ em và thanh thiếu niên.

Một số cảm giác nhạy cảm có thể tồn tại suốt đời, bất chấp việc điều trị.

Tics có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, mặc dù chúng chủ yếu xảy ra trong thời thơ ấu, đặc biệt là trong độ tuổi từ 5 đến 9-10 tuổi.

Tics có thể có nhiều loại

động cơ: phổ biến nhất, chúng là những chuyển động nhanh có tính chất đột ngột và ngắn ngủi;
vocal: đặc trưng bởi sự phát ra những âm thanh không mong muốn. Chúng bao gồm càu nhàu, lời nói không có chủ đích, v.v.);
hành vi: chẳng hạn như echolalia và coprolalia;
mặt: chẳng hạn như nháy mắt và nhăn mặt;
dystonic: sự liên tiếp của các chuyển động phối hợp với mục đích không tồn tại nhưng giả định, ví dụ như nhảy;
tâm linh: cảm giác được kích hoạt bởi kích thích bên ngoài của nhiều loại khác nhau, ví dụ như kích thích thính giác hoặc ánh sáng, thường thấy ở những người mắc hội chứng Tourette.

Liên quan đến sự tham gia của một hoặc nhiều nhóm cơ, tics có thể đơn giản và phức tạp

các cảm giác vận động đơn giản: bao gồm các chuyển động ngắn, đơn lẻ, rập khuôn của mặt, vai và các chi, chẳng hạn như chớp mắt, vặn mình cổ, nhún vai, nhăn nhó với khuôn mặt;
cảm giác vận động phức tạp: bao gồm các chuỗi bao gồm một số chuyển động, chẳng hạn như đánh bản thân, cắn móng tay (chứng đau cơ) hoặc nhổ tóc (chứng rối loạn nhịp tim).

Âm thanh phát ra âm thanh - như đã đề cập trước đó - được gọi là âm sắc giọng nói, có thể được phân biệt thành

giọng nói đơn giản: hắng giọng, ho, đánh hơi, huýt sáo;
cảm giác âm thanh phức tạp: lặp lại các từ hoặc âm thanh (echolalia), thốt ra các từ tục tĩu, không phù hợp về mặt xã hội (coprolalia).

Về thời gian, tics có thể thoáng qua và mãn tính:

cơn giật thoáng qua: có thời gian dưới một năm, xảy ra ở một số trẻ em với độ tuổi cao nhất từ 5 đến 9 tuổi; các bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng nhiều nhất là mắt, mặt, cổ, vai và cánh tay.
tic mãn tính: những cơn đau này kéo dài hơn một năm và có thể kèm theo những cơn ti mới. Tuổi khởi phát bệnh là từ 5 đến 9 tuổi, với tỷ lệ mắc cao nhất vào khoảng 7 tuổi; nam giới bị ảnh hưởng thường xuyên hơn XNUMX lần so với nữ giới.

Đặc điểm của tics

Tiếng giật thường là những chuyển động rất nhanh, đột ngột, lặp đi lặp lại một cách rập khuôn, không theo nhịp điệu, không tự chủ và không kiểm soát được hoặc người bệnh chỉ kiểm soát được một phần.

Các chuyển động giống như Tic không có mục đích rõ ràng, tức là chúng được thực hiện mà không có bất kỳ động cơ hoặc mục đích nào.

Âm thanh biến mất trong khi ngủ và đôi khi giảm đáng kể cho đến khi chúng gần như biến mất khi đối tượng đang rất thư giãn, đang làm việc hoặc bị phân tâm bởi điều gì đó.

Các 'chuyển động giống như tic' tăng lên khi đối tượng căng thẳng, lo lắng, lo lắng hơn hoặc khi họ ở trong trạng thái không hoạt động: ví dụ như khi họ ở trước ti vi.

Các cảm giác vận động đơn giản bao gồm chớp mắt, vặn cổ, nhún vai, nhăn mặt, ho, trong khi các cảm giác vận động đơn giản bao gồm ngoáy họng, càu nhàu, 'khụt khịt', sủa.

Chúng có các đặc điểm sau

họ không tự nguyện, đôi khi bị đàn áp tự nguyện (mặc dù rất cố gắng);
chúng rập khuôn và lặp đi lặp lại, với tần số dao động;
chúng có mặt trong một số hoàn cảnh nhưng không có mặt ở những nơi khác (ví dụ như ở nhà và không ở trường);
họ vắng mặt khi đối tượng tập trung;
chúng chủ yếu ảnh hưởng đến mặt và cổ
ở nam thường xuyên hơn ở nữ
chúng kéo dài từ vài tuần đến dưới một năm, và như vậy được coi là tạm thời;
chúng chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em.

Các cảm giác vận động phức tạp liên quan đến các chuyển động như nhại, nhảy, chạm, dập, ngửi một vật; cảm giác thanh âm phức tạp liên quan đến việc lặp lại các từ và cụm từ ngoài ngữ cảnh, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất là coprolalia, tức là việc sử dụng các từ tục tĩu và echolalia (lặp lại âm thanh, từ hoặc cụm từ được nghe cuối cùng).

Các tics phức tạp có những đặc điểm sau

chúng là những chuỗi vận động phức tạp đảm nhận ý nghĩa của cử chỉ và liên quan đến ba nhóm cơ đồng thời;
chuỗi âm thanh bao gồm việc phát ra các âm thanh cơ bản;
chúng có xu hướng trở thành mãn tính và ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn.

Hậu quả

Bản thân tic rõ ràng không nguy hiểm hoặc đe dọa tính mạng, nhưng nó có thể dẫn đến suy yếu mãn tính của cơ hoặc các cấu trúc giải phẫu khác và gây giảm đột ngột chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, cũng có thể cản trở công việc và các hoạt động thể thao.

Ví dụ, hãy nghĩ về những người 'làm việc với hình ảnh của họ': một dấu hiệu nhấp nháy lặp đi lặp lại chắc chắn không hữu ích và có thể là một vấn đề lớn.

Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cũng có thể giảm do các vấn đề về cảm xúc: vì tics giống như một bức tranh biếm họa về các phong trào tự nguyện, chúng thường khơi dậy sự vui nhộn ở những người chứng kiến chúng, đặc biệt là ở lứa tuổi đi học: điều này khiến người bệnh xấu hổ và bẽ mặt nghiêm trọng, đặc biệt là nếu anh ta hoặc cô ấy là một đứa trẻ.

Động tác như tic liên tục có thể kích thích cha mẹ, người thân và trò la mắng người bệnh, mời họ tránh kiểu vận động này.

Những lời khiển trách và mời mọc nhất thiết phải rơi vào tai người điếc vì việc thực hiện các hành động này là không tự nguyện và việc bị mắng mỏ không phải do lỗi của ai có thể khiến trẻ lo lắng, điều này có thể làm tăng cảm giác sợ hãi và gây ra sự bắt nạt thực sự của trẻ bởi các bạn cùng trường.

Nếu đứa trẻ (hoặc người lớn) cố gắng chống lại nhu cầu này, chúng thường cảm thấy tình trạng khó chịu ngày càng tăng lên mà không giảm bớt theo bất kỳ cách nào miễn là chúng tạo ra lỗ thông hơi cho chuyển động của tic bị kìm nén: theo nghĩa này, tic có thể là được định nghĩa là một phần tự nguyện, mặc dù không thể cưỡng lại.

Tuy nhiên, khi đối tượng xả hơi vào tic của mình, đối tượng sẽ cảm thấy nhẹ nhõm trong thời gian giới hạn vì tình trạng khó chịu tái diễn nếu tic tiếp theo bị kìm nén.

Tics, nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân chính xác đằng sau tics vẫn chưa được biết đầy đủ.

Nguyên nhân sinh học cơ bản có thể là sự tham gia của hạch nền và hệ thống dopaminergic.

Các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra là tiền sử gia đình, uống nhiều thức uống cung cấp năng lượng như cà phê, hút thuốc lá và nguyên nhân tâm lý.

Sự hiện diện của ti do co thắt cơ không tự chủ, hoặc nuốt và / hoặc thở 'có lỗi' đòi hỏi phải khám nhi khoa và có thể là thần kinh cẩn thận để loại trừ sự hiện diện của bất kỳ nguyên nhân hữu cơ nào, chẳng hạn như hội chứng tic sau nhiễm trùng liên cầu thông thường.

Một khi các nguyên nhân hữu cơ đã được loại trừ, các nguyên nhân tâm lý có thể được giải quyết.

Nguyên nhân tâm lý

Liệu pháp dược lý

Để giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất của sự bất thường này, các đối tượng được điều trị bằng một loại thuốc gọi là haloperidol, có hiệu quả trong phần lớn các trường hợp.

Liệu pháp tâm lý trong điều trị tics

Những cơn đau đơn giản thường biến mất một cách tự nhiên.

Tuy nhiên, tư vấn tâm lý bao gồm một cuộc điều tra kỹ lưỡng về cá nhân và gia đình, sau đó là kiểm tra chẩn đoán tâm lý là hữu ích, vì thông tin và phỏng vấn đánh giá cũng như can thiệp tâm lý-giáo dục cho phép nhận biết và hiểu rõ những rối loạn và cảm giác khó chịu mà đứa trẻ trải qua, và tình huống xảy ra. được quản lý một cách bình tĩnh.

Trong hầu hết các trường hợp, chỉ cần đưa ra một vài đề xuất với gia đình, mời họ vào thái độ chờ và xem.

Họ nên được trấn an rằng rối loạn không nghiêm trọng và được mời ít chú ý đến triệu chứng, cho phép đứa trẻ thể hiện bản thân theo ý muốn; nếu có thể, có thể cố gắng trấn áp tự nguyện, mặc dù điều này không phải lúc nào cũng khả thi.

Tuy nhiên, những khó khăn trong việc hòa nhập, xã hội, tâm trạng chán nản thường xuất hiện, đặc biệt là ở lứa tuổi vị thành niên, trong đó việc gặp gỡ và đối đầu với nhóm bạn đồng lứa là yếu tố cơ bản để xác định danh tính và nhân cách của mỗi người.

Tic thường đi kèm với cảm giác xấu hổ, thất vọng vì bị người khác từ chối, và lo lắng do sợ hãi khi thể hiện trước đám đông.

Trong trường hợp rối loạn tic kéo dài hơn một năm, đặc biệt là trường hợp có các tic phức tạp và có sự suy giảm đáng kể của các khu vực tồn tại khác nhau, một can thiệp trị liệu tâm lý thích hợp sẽ được thực hiện, có thể tích hợp với can thiệp dược lý, được kê đơn dưới sự kiểm soát chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa, bao gồm việc sử dụng thuốc chống trầm cảm thế hệ mới kết hợp hoặc không với thuốc chống loạn thần liều thấp.

Sự can thiệp bằng dược lý chỉ nên dành cho những trường hợp nghiêm trọng và phức tạp nhất, đặc biệt nếu có liên quan đến rối loạn hành vi.

Trên thực tế, không có loại thuốc đặc trị nào cho chứng rối loạn này; Thay vào đó, có nhiều loại thuốc, thậm chí cả những loại được sử dụng thường xuyên, có thể kích thích nó, thông qua quá trình kích thích hệ thần kinh trung ương.

Mẹo cho tics ở người lớn

Để giảm nguy cơ mắc chứng ti ở thanh thiếu niên và người lớn, có thể hữu ích

ngủ đủ giấc vào ban đêm (ít nhất 7 giờ);
tránh tình trạng thiếu ngủ kéo dài;
tránh căng thẳng tâm lý-thể chất mãn tính;
tránh gắng sức đột ngột quá mức;
tránh lo lắng mãn tính;
tránh ma túy và chất kích thích;
tránh tiêu thụ quá nhiều hoặc ngừng đột ngột caffeine và hút thuốc lá;
tránh sống ít vận động;
tham gia vào hoạt động thể chất thường xuyên và thích hợp;
tránh tập luyện thể thao cường độ cao quá mức;
cẩn thận điều chỉnh nhịp điệu ngủ-thức;
luôn giữ cho sự năng động và bận rộn;
ăn uống và cung cấp đủ nước.

Mẹo cho tics ở trẻ em

Để giảm thiểu nguy cơ mắc chứng ti ở trẻ, một trong những lời khuyên quan trọng nhất là không nên nài nỉ trẻ dừng lại và không la mắng khi trẻ không dừng lại, đặc biệt là trước mặt các bạn.

Điều quan trọng là phải lắng nghe trẻ và hiểu rằng gốc rễ của tic có thể là một cảm giác khó chịu cần được cha mẹ hiểu để có thể giải quyết.

Đặc biệt trong độ tuổi phát triển, điều quan trọng là cố gắng tạo ra một bầu không khí gia đình yên bình, vui tươi và hợp tác xung quanh trẻ vị thành niên, đồng thời hạn chế tất cả các hoạt động và cam kết có thể tạo ra hoặc làm nổi bật sự lo lắng bên trong.

Cuối cùng, những điều sau đây được khuyến nghị: nhiều môn thể thao hơn và chơi miễn phí; ít TV, trò chơi điện tử, các hoạt động ở trường và các cam kết căng thẳng khác.

Các bài tập huấn luyện tự sinh và các buổi trị liệu tâm lý cũng có thể hữu ích.