Chứng phình động mạch não là hiện tượng giãn nở của một động mạch trong não. Chứng phình động mạch não không vỡ thường được phát hiện thỉnh thoảng trong các lần khám khác. Những tổn thương này có thể được điều trị hoặc theo dõi

Chứng phình động mạch não không vỡ là gì?

Phình mạch là hiện tượng giãn nở của một động mạch trong não.

Kích thước có thể thay đổi từ vài mm đến các tổn thương, được gọi là "khổng lồ", với đường kính hơn 2.5 cm.

Chứng phình động mạch có thể ảnh hưởng đến bất kỳ động mạch não nào, mặc dù tần suất và đôi khi các triệu chứng khác nhau.

Phình động mạch có thể được chia thành hai họ lớn: túi phình động mạch não bị vỡ và túi phình động mạch não chưa vỡ.

Phình mạch không vỡ là những tổn thương thường được tìm thấy đôi khi trong các cuộc điều tra khác.

Ngay từ khi họ được chẩn đoán, chứng phình động mạch này trở thành một vấn đề, trước hết là đối với bệnh nhân, sau đó đối với bác sĩ giải phẫu thần kinh, người phải quyết định xem tổn thương có cần điều trị hay chỉ quan sát.

Những nguyên nhân nào gây ra chứng phình động mạch não không vỡ?

Phình mạch thường nằm ở chỗ phân đôi của mạch máu não, một dấu hiệu cho thấy nguyên nhân thường do phôi thai.

Tăng huyết áp là một đồng yếu tố quan trọng trong sự phát triển và vỡ của các túi phình.

Điều tương tự cũng áp dụng cho việc hút thuốc, đa phình mạch và bệnh mô liên kết.

Các triệu chứng của chứng phình động mạch não không vỡ là gì?

Đôi khi nó vẫn im lặng trong suốt cuộc đời.

Hiếm khi nó tăng dần về kích thước đến mức gây ra các triệu chứng “hiệu ứng khối” (nhức đầu, chèn ép các dây thần kinh sọ với rối loạn chuyển động mắt, co giật động kinh, v.v.).

Một tỷ lệ phần trăm rất nhỏ bị vỡ.

Kích thước của túi liên quan trực tiếp đến nguy cơ vỡ.

Túi phình nhỏ hơn 6-7 mm có nguy cơ chảy máu / năm thấp; nếu lớn hơn 7 mm, nó thường được xử lý.

Mọi thứ cũng phải liên quan đến tuổi của bệnh nhân để xem xét đánh giá nguy cơ chảy máu.

Chẩn đoán chứng phình động mạch não không vỡ

• Mức độ đầu tiên: Thường thì chụp CT não có thể dẫn đến nghi ngờ, nhưng thường thì đây là những phát hiện không thường xuyên trong MRI được thực hiện vì những lý do khác.
• Mức độ thứ hai: Chụp cộng hưởng từ mạch máu (đây là MRI bình thường không yêu cầu phương tiện tương phản) và ANGIOTAC (đây là chụp CT bình thường nhưng cần phương tiện tương phản).
• Mức độ thứ ba: Chụp mạch não (gây tê cục bộ ở bẹn, đặt ống thông qua động mạch đùi để đến các mạch nội sọ và tiêm thuốc cản quang để có được hình ảnh động hoàn chỉnh của dòng chảy não) được thực hiện trong những trường hợp nghi ngờ hoặc khi cần biết dòng chảy não và các biến thể giải phẫu.

Chứng phình động mạch não chưa vỡ, phương pháp điều trị

Bác sĩ giải phẫu thần kinh đánh giá liệu tổn thương có cần điều trị hay chỉ quan sát.

Hiện tại, tài liệu không cung cấp các hướng dẫn đáng tin cậy mà chỉ có các hướng dẫn.

Cách tiếp cận đúng là đánh giá từng trường hợp cụ thể, có tính đến tuổi, vị trí tổn thương và trạng thái tâm lý của bệnh nhân đối với bệnh lý mới.

Cũng cần phải xem xét rằng việc điều trị chứng phình động mạch không vỡ trong hầu hết các trường hợp, nguy cơ mắc bệnh và tử vong thấp hơn đáng kể so với xuất huyết dưới nhện, biểu hiện một bệnh lý bổ sung với một loạt các biến chứng không liên quan đến tổn thương mạch máu, nhưng máu "kích thích" bề mặt não.

Điều trị phẫu thuật thần kinh đối với chứng phình động mạch chưa vỡ là một lựa chọn và hạn chế rủi ro liên quan đến kích thước của túi, vị trí của tổn thương và tuổi của bệnh nhân.

Nếu nhóm đa ngành đưa ra chỉ định điều trị, có hai khả năng:

• Điều trị vi phẫu
• Điều trị nội mạch

Điều trị nội mạch không phải là một phương pháp thay thế cho điều trị vi phẫu, mà là một sự lựa chọn can thiệp thực sự.

Một số túi phình có chỉ định phẫu thuật, một số khác chỉ định điều trị nội mạch.

Nhóm nghiên cứu sẽ đánh giá lựa chọn phương pháp điều trị trong từng trường hợp.

Điều trị vi phẫu bao gồm loại trừ túi phình bằng cách đặt một hoặc nhiều “kẹp” (ghim nhỏ) ở mức vòng đeo cổ của dị tật.

Nó được thực hiện với sự hỗ trợ của công nghệ hiện đại nhất:

• Vận hành kính hiển vi
• Chụp mạch máu trong phẫu thuật
• Theo dõi sinh lý thần kinh trong mổ
• Nội soi 3D
• Microdoppler trong phẫu thuật

Các rủi ro có giới hạn, do các mạch máu nằm trên bề mặt não chứ không phải bên trong, và quy trình vi phẫu do đó “hoạt động” trên bề mặt mà không đi qua mô não.

Việc sử dụng “màn hình trong phẫu thuật” để đánh giá vận động và cảm giác của bệnh nhân trong quá trình điều trị là điều cần thiết.

Điều trị nội mạch là một thủ thuật chụp động mạch thông thường bao gồm việc tiếp cận các mạch máu não qua động mạch đùi và lấp đầy túi phình bằng các sợi titan nhỏ hoặc đặt các stent (hình trụ nhỏ bằng vật liệu dễ uốn) để loại trừ túi phình ra khỏi não.

Các rủi ro liên quan đến khả năng xảy ra các biến cố thiếu máu cục bộ thoáng qua hoặc vĩnh viễn (trong stent cao hơn trong cuộn dây) và khả năng có thể bị vỡ của túi phình nội mạch.

Kết quả của điều trị nội mạch có thể không dứt điểm và cần được theo dõi nghiêm túc trong nhiều năm.

Phòng chống

Không có chương trình phòng ngừa thực sự.

Nếu một chứng phình động mạch không vỡ được nhóm nghiên cứu tìm thấy và đánh giá là “có thể quan sát được”, thì điều đó bắt buộc phải làm:

• Kiểm tra huyết áp
• Bỏ thuốc lá

Đọc thêm:

Phình động mạch não: Nó là gì và làm thế nào để điều trị nó

Phình động mạch vỡ: Chúng là gì, Làm thế nào để điều trị chúng

Đánh giá siêu âm trước khi nhập viện trong trường hợp khẩn cấp

nguồn:

Humanitas