Rung tâm nhĩ: định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On 15 Tháng Năm, 2023

Rung tâm nhĩ bao gồm sự thay đổi nhịp tim. Bệnh lý không cho phép các khoang tâm nhĩ co bóp hiệu quả và do đó, điều này ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của tâm thất và do đó, sự tiến triển của dòng máu

Loại rối loạn nhịp tim này làm giảm hiệu quả của bơm tim, để đảm bảo tưới máu đầy đủ, đáp ứng với sự gia tăng tốc độ và lực co bóp, đó là lý do tại sao nó là một căn bệnh nguy hiểm tiềm ẩn.

Điều quan trọng là phải nhận ra nó ngay khi nó xảy ra và điều trị nó một cách thích hợp.

Theo thống kê, tỷ lệ dân số thế giới mắc bệnh rung nhĩ vào khoảng 0.5-1%, thực tế ở Ý có hơn 600,000 người mắc phải bệnh lý này.

Rung tâm nhĩ: nó là gì?

Rung tâm nhĩ bắt nguồn từ các khoang trên của tim, được gọi là tâm nhĩ, và bao gồm sự thay đổi nhịp tim.

Ở một bệnh nhân bị rung nhĩ, tâm nhĩ không co bóp đồng bộ mà co bóp rất nhanh và không đều.

Để hiểu rõ hơn rung tâm nhĩ bao gồm những gì, trước tiên người ta phải hiểu hoạt động điện của tim hoạt động như thế nào

Với mỗi nhịp tim, một xung điện đầu tiên truyền đến tâm nhĩ phải và sau đó đến tâm nhĩ trái.

'Cú sốc' này cho phép tâm nhĩ co lại và tim bơm máu vào tâm thất.

Loại xung điện này bắt nguồn từ một nhóm tế bào cơ tim, nằm trong nút xoang nhĩ, hiện diện ở tâm nhĩ phải.

Ở một người bị rung tâm nhĩ, sự kích hoạt điện diễn ra nhanh chóng và rõ ràng là hỗn loạn và do đó dẫn đến rung tâm nhĩ; tần số co bóp cao của tâm nhĩ có thể ảnh hưởng đến tâm thất, gây ra nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh).

Bệnh lý dẫn đến suy giảm khả năng co bóp (co bóp) của cơ tim.

Do đó, cung lượng tim cũng trở nên không đều do cơ tim không thể bơm máu đúng cách để máu chảy đến các bộ phận khác nhau của cơ thể và đáp ứng nhu cầu của cơ thể.

Điều này, ngoài những cảm giác khó chịu về tim, dẫn đến mệt mỏi và kiệt sức cũng như gây nguy hiểm cho sức khỏe.

Như đã đề cập ở trên, rung tâm nhĩ là một rối loạn nhịp tim, tức là sự thay đổi của nhịp tim.

Trong điều kiện bình thường, nhịp tim, còn được gọi là nhịp xoang, dao động trong khoảng từ 60 đến 100 nhịp mỗi phút.

Mặt khác, trong cơn rung tâm nhĩ, tần số có thể thay đổi trong khoảng từ 100 đến 175 nhịp mỗi phút.

Tỷ lệ mắc loại bất thường tim này tăng theo tuổi và do đó, phổ biến hơn ở người cao tuổi.

Về giới tính, có vẻ như rung tâm nhĩ ảnh hưởng đến cả nam và nữ, mặc dù, đặc biệt là ở các nước châu Âu, người trước đây là người phải chịu đựng nhiều nhất.

Như chúng ta sẽ thấy rõ hơn ở phần sau, chứng rối loạn có thể phát triển do một số bệnh tim hoặc do các yếu tố không nhất thiết phụ thuộc vào cơ tim.

Các loại rung tâm nhĩ khác nhau

Trên lâm sàng, người ta có thể phân biệt 3 loại rung nhĩ, có thể phân loại theo mức độ nghiêm trọng, thời gian và phương thức biểu hiện.

Cơn rung nhĩ kịch phát: kéo dài dưới 7 ngày;
Rung nhĩ dai dẳng: kéo dài trên 7 ngày;
Rung nhĩ vĩnh viễn: kéo dài trên 1 năm.

Từ quan điểm lâm sàng, hai dạng rung tim cuối cùng nghiêm trọng hơn so với rung tâm kịch phát.

Chúng ta hãy xem xét cụ thể sự khác biệt giữa ba loại rối loạn nhịp tim này.

Rung tâm nhĩ

Rung tâm nhĩ kịch phát được đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột.

Không giống như hai loại còn lại mà chúng ta sẽ thấy sau, nó có bản chất nhất thời và có thời gian ngắn từ vài phút đến vài ngày (thường không quá 48 giờ); trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, nó có thể giải quyết trong vòng một tuần.

Rung tâm nhĩ kịch phát được đặc trưng bởi nhịp tim rất cao.

Trên thực tế, xung có thể đạt giá trị hơn 140 nhịp mỗi phút.

Về bản chất là thoáng qua, chứng rung tim kịch phát không có liệu pháp điều trị cụ thể mặc dù trong một số trường hợp, các loại thuốc cụ thể có thể được kê đơn để giúp khôi phục nhịp tim về nhịp bình thường.

Mặc dù nó có xu hướng tự khỏi, nhưng vẫn nên tham khảo ý kiến bác sĩ điều trị rối loạn nhịp tim để được điều trị thích hợp và, nếu cần, tiến hành các xét nghiệm chẩn đoán sâu hơn.

Rung tâm nhĩ dai dẳng

Như tên gọi của nó, rung nhĩ dai dẳng là một dạng rung nhĩ không tự khỏi và kéo dài lâu hơn nhiều so với rung nhĩ kịch phát.

Vì những lý do này, nó cần được điều trị cụ thể theo chỉ định của bác sĩ.

Một sự khác biệt nữa giữa rung tâm nhĩ dai dẳng và kịch phát là nhịp tim thấp hơn một chút từ 100 đến 140 nhịp mỗi phút.

Rung tâm nhĩ vĩnh viễn

Loại rung tâm nhĩ này thậm chí còn mất nhiều thời gian hơn hai dạng đầu tiên và phải được điều trị kịp thời và thích hợp.

Có thể bị rung tâm nhĩ vĩnh viễn do một số bệnh lý cụ thể, thường là bệnh tim, dẫn đến tình trạng rối loạn nhịp tim này trở thành một tình trạng ổn định.

Vì lý do này, liệu pháp phải nhằm mục đích chống lại bệnh lý cơ bản gây ra rối loạn nhịp tim, nếu không nó sẽ duy trì sự hiện diện liên tục.

Loại rung tâm nhĩ này cũng có tần số thấp hơn nhiều so với rung tâm nhĩ kịch phát và giống như rung tâm nhĩ dai dẳng, khoảng 100-140 nhịp mỗi phút.

Bệnh nhân bị rung tim có thể gặp phải, trong số các triệu chứng chính

Cảm giác chóng mặt;
Đánh trống ngực hoặc tim đập nhanh;
Cảm giác lo lắng;
Đau ngực;
Cảm giác yếu đuối và thiếu năng lượng (suy nhược);
Chứng khó thở;
Ngất;
Khả năng chịu đựng gắng sức về thể chất kém.

Các triệu chứng rung tim phụ thuộc hoàn toàn vào mức độ bệnh lý

Ví dụ, các triệu chứng của một loại rung nhĩ kịch phát rõ rệt hơn nhiều, vì dạng rối loạn nhịp tim này khiến tim đập ở tần số rất cao.

Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, rung tâm nhĩ không có triệu chứng rõ ràng trong một thời gian dài.

Điều này đặc biệt xảy ra ở những người trẻ tuổi, những người có thể không nhận thấy tình trạng của họ trong một thời gian dài trừ khi bác sĩ nhận thấy tình trạng đó khi xét nghiệm hoặc khám tim mạch.

Nhưng nguyên nhân không dừng lại ở đó; tóm lại, rối loạn nhịp tim có thể được gây ra bởi:

Thuyên tắc phổi;
cường giáp;
thiếu máu cơ tim cấp tính và mãn tính;
Bệnh tim tăng huyết áp;
bệnh tim hạn chế;
bệnh tim mạch viêm;
bệnh cơ tim phì đại và giãn nở;
bệnh tim bẩm sinh;
viêm phổi cấp tính và mãn tính;
rối loạn điện giải;
Bệnh van tim;
Ngưng thở khi ngủ;
Phẫu thuật.

Ngoài ra còn có một số thói quen xấu và các yếu tố rủi ro có thể tạo điều kiện thuận lợi cho sự khởi phát của rung tâm nhĩ, trong số đó:

Lạm dụng rượu, thuốc lá và ma túy;
Lạm dụng thuốc;
đột quỵ trước đó;
Suy tim;
Đái tháo đường;
Huyết áp cao;
Bệnh mạch máu trước đây;

Tuy không phải là bệnh lý gây nguy hiểm ngay đến tính mạng người bệnh nhưng rung nhĩ nếu không được cấp cứu kịp thời có thể dẫn đến những hậu quả vô cùng nghiêm trọng đối với sức khỏe.

Chúng có thể bao gồm các biến chứng như:

Cú đánh;
Suy tim;
Suy thận;
Chết sớm.

Chẩn đoán và điều trị

Để kiểm tra xem một bệnh nhân có bị rung tâm nhĩ hay không, các cuộc điều tra sau đây có thể được quy định:

Đo nhịp tim lúc nghỉ ngơi;
Phân tích máu;
Điện tâm đồ (ECG);
Holter điện tâm đồ động;
Siêu âm tim;
Kiểm tra bài tập;
X-quang ngực.

Mặt khác, các phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau như loại, nguyên nhân, mức độ của các triệu chứng, sức khỏe của bệnh nhân và tiền sử bệnh trước đó.

Mục đích của trị liệu là khôi phục, duy trì và kiểm soát nhịp bình thường của nhịp tim và ngăn ngừa sự hình thành huyết khối có thể gây đột quỵ.

Để điều trị rối loạn nhịp tim có thể dùng thuốc chống loạn nhịp, thuốc đặc trị ngăn hình thành huyết khối.

Rung tâm nhĩ cũng có thể được điều trị bằng một thủ thuật y tế gọi là chuyển nhịp bằng điện, được thực hiện bằng máy Máy khử rung tim, thiết lập lại nhịp tim và đưa nhịp tim trở lại bình thường.

Cắt bỏ qua ống thông, một quy trình phẫu thuật cho phép loại bỏ vùng mô tim gây ra rối loạn nhịp tim, cũng có thể được sử dụng.

Loại can thiệp này chỉ được sử dụng nếu việc điều trị tình trạng bằng các phương pháp điều trị nêu trên không hiệu quả.