眼睑下垂：眼睑下垂的概述
虽然“下垂”一词通常表示由于重力而导致的身体结构的位移，并且会影响身体的不同部位，但眼睑下垂是最常见的
患有这种疾病的人称之为“眼睑下垂”，因为眼睛似乎闭合了：瞳孔被遮挡，有时只是部分遮挡，有时完全遮挡，解决这个问题的唯一方法（不仅仅是美观）是手术。
眼睑下垂是典型的衰老现象，也会影响儿童。
它可能有很多原因。
什么是眼睑下垂？
眼睑下垂是指下眼睑或上眼睑部分或全部下垂。
它可能是单侧的，因此仅影响一只眼睛，也可能是双侧的，因此影响两只眼睛。
如果下垂小于2毫米，则为轻度下垂；如果下垂在2毫米至4毫米之间，则为中度下垂；如果下垂超过4毫米，则为重度下垂。
如果它从出生时就存在，它也可能是先天性的；如果它是后来出现的，它也可能是后天的。
如果在儿童中，它是由负责抬起眼睑的肌肉营养不良或神经缺陷引起的，那么在成人和老年人中，原因通常是抬起眼睑的肌腱的老年性复旧。
一般来说，眼睑下垂并不掩盖其他病变或由外伤引起。
然而，在极少数情况下，它可能是由肌肉或神经系统疾病或肿瘤引起的。
原因
为了防止眼睑“下垂”，所有将其固定到位的结构都必须完美工作：上眼睑提升肌、眼轮匝肌、神经肌肉板和穆勒肌（上睑板肌）。
当它们各自发挥作用时，上眼睑边缘停在角膜上方 1-2 毫米处，与下眼睑的距离为 9-10 毫米。
否则会出现眼睑下垂。
先天性上睑下垂和后天性上睑下垂的主要区别是根据其原因而定。
先天性上睑下垂
先天性上睑下垂是一种从出生起就存在的疾病，通常是由于上睑提肌发育不完全引起的。
有时，它可能是由遗传或染色体缺陷或神经功能障碍引起的。
有几个子类别：
- 单纯性先天性上睑下垂是最常见的，并且可以表现出不同程度的强度。 为了补偿上提肌的不完全发育，孩子会收缩额肌并倾向于将头部移向一侧，从而冒着损害大脑曲率的风险。 脊柱 或产生斜视（这就是为什么需要快速干预来矫正上睑下垂）；
- 当问题是由于上直肌活动不足、第三脑神经先天性麻痹、马库斯·古恩综合征（患者在张开嘴时不自觉地缩回眼睑）或畸形。
获得性上睑下垂
获得性上睑下垂发生在成年期间，并且在大多数情况下是由于正常的衰老过程造成的。
神经源性上睑下垂可以有中枢性或外周性起源。
前者多因额叶或颞叶病变，并伴有眼眶内肌肉麻痹； 在后一种情况下，它是由第三脑神经损伤引起的。
肌源性上睑下垂可能是老年性的，或者更罕见的是，与肌病综合征有关。
前者是由上睑肌和米勒肌（上睑板肌，参与眼睑运动）的肌纤维退化引起的，后者的发生率要低得多，并且是由于罕见的病理（斯坦纳氏病、巴塞杜氏病等）引起的。 ）。
腱膜性下垂通常发生在因外伤或手术后（视网膜脱离、白内障）而易患的受试者中，并且是由于腱膜（抬高眼睑的肌肉腱）的打开或断开造成的。
机械性上睑下垂是由良性或恶性肿瘤、疤痕或水肿导致的眼睑形成引起的。
顾名思义，创伤性上睑下垂是由钝性创伤或撕裂伤引起的。
神经毒性上睑下垂是由中毒引起的，由于它经常伴有其他严重症状，因此必须作为紧急情况进行治疗。
最常引起眼睑下垂的疾病包括
- 重症肌无力，一种导致严重肌肉无力的疾病；
- 胎儿酒精综合症，一种因母亲在怀孕期间饮酒而引起的严重胎儿状况；
- 先天性异常;
- 眼睑感染或炎症；
- 精神发育迟滞；
- 肌肉萎缩症;
- 肿瘤；
- 笔划；
- 糖尿病;
症状
眼睑下垂本身就是一种症状。
患者意识到自己患有这种疾病，因为一只或两只眼睛的上眼睑下垂遮盖了眼睛。
它可能是一个缓慢的过程，也可能突然出现，并且可能几乎难以察觉或完全覆盖瞳孔，阻碍或阻止视力。
有时，患者可能会出现其他症状，例如睁眼和闭眼困难、眼睑皮肤下垂以及眼睛周围疼痛。
如果孩子患有上睑下垂，他或她通常会扬起眉毛或向后抬起头以试图看得更清楚，并且可能会感到头痛或僵硬。 颈部.
眼睑下垂最严重的后果是弱视（或“懒惰眼”），即视觉能力或多或少严重下降。
眼睑下垂的诊断由眼科医生做出
检查包括触诊眼睑和眼眶（包含眼睛并保护眼睛的腔体）。
之后，专科医生会继续测量上下眼睑之间的距离，以及瞳孔对光反射中心与上下眼睑边缘之间的距离； 他还将评估上睑提肌的功能能力以及上眼睑边缘到皮肤褶皱的距离。
眼科医生的任务是全面评估情况，确保患者正确地进行眼球运动、产生足够的泪水并且眼睑正确闭合。
他/她还必须排除其他病变的存在，例如甲状腺眼眶病（一种与甲状腺功能障碍有关的疾病）、皮肤松弛症（眼睑皮肤过多，当结缔组织失去弹性时发生）、睑内翻（眼睑内翻）眼睑边缘向内翻，刺激角膜）或外翻（眼睑边缘向外翻，刺激结膜）。
一旦诊断出眼睑下垂，他将确定其严重程度并进行进一步检查以调查其原因。
然后，他将检查神经系统疾病、眼腔内是否存在肿块，并可能要求进行影像学检查（MRI 或 CT 扫描）。
上睑下垂的治疗取决于其严重程度和原因
如果上睑下垂是先天性且轻微的，没有弱视或斜视或头部弯曲等问题，定期监测通常就足够了。
如果认为合适，专家可能会开出特定的眼部保健操来增强肌肉，佩戴眼镜来治疗眼睑下垂，或使用隐形眼镜来支撑眼睑。
更严重的眼睑下垂病例需要手术。
干预方式根据上睑下垂的严重程度及其原因决定：
- 如果需要加强电梯肌，则将其肌腱缩短或重新插入；
- 如果无法强化上提肌，则使用自体或异体材料将眼睑悬吊在额肌上；
- 为了增强穆勒肌或推进腱膜，经结膜技术无需外部切口即可适用，但仅适用于轻度眼睑下垂的情况。
手术具有美观和功能的双重效果，手术后会使用一些冰块或轻微压缩的绷带。
在最初的 24 小时内，患者必须保持头部抬高。 而且，在大约十到二十天的时间里，皮肤可能会发红、肿胀和瘀伤。
视力可能会模糊或重影，并且可能有流泪倾向和对光的敏感性增加。
结膜下可能会出现少量出血，但几天后往往会自行重新吸收。
眼睑下垂手术矫正可能出现的并发症有
- 需要抗生素治疗的感染
- 眼睑过度后缩，通常可以通过特定的按摩来解决，但有时需要进一步手术；
- 眼球塌陷（患者无法正常闭上眼睛，如果人工泪液不能解决问题，则需要进一步手术）；
- 眼睑敏感性丧失，通常在三个月内自然消失；
- 眼睛干燥，需要使用润滑眼药水；
- 凸起的疤痕；
- 伤口张开和流血；
- 形成血肿，必须进行手术引流。
无论如何，手术后几天避免开车，前几周避免劳累，至少十五天戴隐形眼镜，两个月内避免日光浴，这是一个好主意。
外科医生将评估何时拆线，并根据药膏和止痛眼药水、抗生素和润滑剂开出后续治疗方案。
然而，手术仅适用于更严重的眼睑下垂病例，在这种情况下，患者的视野缩小，头部和颈部的姿势被破坏，经常因为了看得更清楚而皱眉的习惯而头痛，并且看起来很累。
在其他情况下，往往首选非手术干预方式。
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