胸闷的感觉？ 可能是心绞痛
心绞痛是胸痛或当心脏没有获得适量氧气时感觉到的压力感
如果您患有心绞痛，您会在胸骨下感到不适。 用力时会感到心绞痛，休息时会减轻。
为了诊断心绞痛，除了症状外，还要进行心电图和其他诊断测试。
治疗范围从使用 β 阻滞剂、钙通道阻滞剂到经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。
心绞痛的原因
心脏需要持续供应血液和氧气； 确保这是在离开心脏时从主动脉分支出来的冠状动脉。
当心肌的工作负荷和氧气需求超过冠状动脉的容量以确保心脏有足够的血液供应时，就会发生心绞痛。
当动脉狭窄发生时，动脉血流可能会受到限制。
狭窄源于动脉中脂质沉积物的积累，但也可能由冠状动脉痉挛引起。
当任何组织的血流不足时，就会发生缺血
如果心绞痛是动脉粥样硬化的后遗症，则多为体力消耗过大或情绪压力过大，增加心肌的工作量和对氧气的需求。
当动脉严重狭窄时，即使在休息时也可能发生心绞痛，尽管心脏负荷很小。
如果有严重贫血，心绞痛的可能性会增加，因为含有负责氧气运输的血红蛋白的红细胞数量或细胞中血红蛋白的量低于正常水平； 因此，心肌的氧气供应会减少。
心绞痛的不寻常原因
X 综合征是一种心绞痛，通常是由于暂时性狭窄引起的，可能是由于心脏化学平衡的改变或小动脉功能障碍引起的。
心绞痛的其他不常见原因包括严重的动脉高血压、主动脉瓣狭窄（主动脉瓣狭窄）、主动脉瓣渗漏（主动脉瓣反流）、心室壁增厚（肥厚性心肌病），尤其是分隔壁增厚心室（阻塞性肥厚性心肌病）。
这些情况会导致心脏负荷增加和心脏需氧量增加。
如果氧气需求大于氧气供应本身，就会发生心绞痛。
主动脉瓣异常会减少通过冠状动脉的血流量，冠状动脉的开口位于主动脉瓣之后。
心绞痛的分类
夜间心绞痛是夜间睡眠时发生的一种心绞痛。
当胸痛发生在体力活动期间或压力情况下时，我们将称之为稳定型心绞痛。
当受试者躺下并且没有明显的表现原因时，我们将谈到褥疮性心绞痛； 这种形式的心绞痛是由于重力重新分配体内液体，增加了心肌的工作量而发生的。
当心脏表面的一根大冠状动脉发生痉挛时，我们会谈到变异型心绞痛； 它之所以被称为“变异型”，是因为它的特点是在休息时疼痛而不是在体力活动时疼痛，并且会引起心绞痛发作期间心电图可以检测到的变化。
不稳定型心绞痛，被认为是一种急性冠脉综合征，心绞痛有多种类型的症状。
通常，心绞痛的特征保持不变。
如果在体力消耗或休息时出现疼痛加剧和加剧、癫痫发作或发作频率增加等症状，则任何变化都被认为是严重的； 变化可能反映冠状动脉变窄或凝块形成。 这会增加心脏病发作的风险。
心绞痛的症状
患者报告的症状包括胸骨紧绷或疼痛； 疼痛通常与不适感或沉重感而非疼痛感相关。
这种不适感也会出现在肩膀、手臂内侧、背部下方、喉咙区域，但也会出现在牙齿和下巴中。
在老年人中，症状不同可能导致诊断错误
疼痛不会发生在胸骨区域，但会发生在背部和肩部，因此会与关节炎混淆。
饭后容易出现胃胀气，因为消化需要更多的血液供应，这时会想到胃溃疡或消化不良，打嗝会被认为是缓解症状的方法。
在患有痴呆症的老年人中，会注意到难以传达任何存在的疼痛。
在女性中，心绞痛的症状可能不同。
背部、肩膀、上肢或下巴会有烧灼感或疼痛感。
心绞痛通常由过度劳累引起，通常持续几分钟，休息时消失。
在一些人中，心绞痛会在超过一定的用力阈值后出现。
如果一个人在进食后用力、在寒冷的天气、暴露在风中或在从温暖的环境突然变为寒冷的环境后，心绞痛的症状往往会恶化。
任何情绪压力都会使这种情况变得更糟，例如，由于在噩梦中经历的强烈情绪，可能会发生心绞痛。
无症状缺血
在缺血患者中，心绞痛并不总是存在。
引起心绞痛的局部缺血称为无症状局部缺血。
目前尚不清楚为什么缺血是沉默的并且经常被低估，尽管事实上在某些情况下它与引起心绞痛的缺血一样严重。
心绞痛的诊断
医生主要根据症状描述来诊断心绞痛。
客观测试和心电图无法检测到心绞痛发作之间出现的异常，有时甚至是在发作期间。
在心绞痛发作期间，心率可能会略有加快，血压可能会升高，医生可以使用听诊器听取心跳的变化。
通过心电图，可以检测到心脏电活动的变化。
如果症状是典型的，由于疼痛类型、位置、与劳累的关系、膳食、天气和其他因素的信息，诊断更容易。
在运动试验中，通过让患者运动使心脏处于剧烈活动状态。
如果患者无法应对测试，他或她将服用刺激心率增加的药物。
在测试期间，患者会接受心电图监测，以检查是否存在提示缺血的变化。
检查后，通常会进行超声心动图和闪烁扫描检查，以检查心脏中是否存在氧气不足的区域。
该程序可以帮助医生确定是否需要冠状动脉旁路移植术。
超声心动图使用超声波再现心脏图像； 该程序显示心脏的大小、心肌的运动、通过心脏瓣膜的血流和瓣膜功能。
它在休息和压力下进行。 在缺血的情况下，左心室的收缩力将受损。
在冠状动脉造影术中，动脉的 X 射线是在注射不透射线造影剂后记录的。
当诊断不确定时可以进行冠状动脉造影，它显示动脉中存在痉挛。
动态心电图监测使我们能够确定指示症状性或无症状缺血或变异性心绞痛的变化，如前所述，这些变化发生在休息时。
心绞痛的预后
使心绞痛预后恶化的因素有高龄、糖尿病、吸烟、心室功能减退等。
没有危险因素的心绞痛患者的死亡率约为 1.5%，但患有高血压、糖尿病和心脏病发作的患者死亡率会增加。
心绞痛的治疗
首先，应该改变生活方式，追求更健康的生活方式； 应遵循药物疗法以对高血压和高胆固醇等危险因素起作用，以促进或阻止冠状动脉疾病。
应遵循低脂肪、低碳水化合物饮食，并且身体活动必不可少。
心绞痛的治疗取决于症状的稳定性和严重程度； 如果症状稳定且易于控制，最有效的治疗方法是使用药物来改变危险因素； 如果改变危险因素和药物治疗不能减轻症状，则需要进行血运重建手术以恢复流向受影响心脏区域的血流。
如果症状恶化，则需要住院治疗，尤其是在存在急性冠脉综合征的情况下。
药物治疗
对于患有心绞痛的人，有多种药物旨在：预防心绞痛，预防和解决冠状动脉阻塞。
为防止心绞痛发作，将使用硝酸盐，它会通过增加流过血管的血流量来扩张血管。
另一方面，β受体阻滞剂会刺激心脏跳动更快，导致大多数小动脉收缩，从而导致血压升高。
在身体活动期间，他们将通过减少氧气需求和心绞痛的可能性来限制心率和压力的增加。
钙通道阻滞剂可防止血管变窄并可抵消冠状动脉痉挛。
钙通道阻滞剂可降低血压，其中一些还可以降低心率。
随着血压和心率的降低，对氧气的需求减少，心绞痛的可能性也随之降低。
他汀类药物可降低导致冠状动脉疾病的胆固醇水平，从而降低心脏病发作、中风和死亡的风险。
抗血小板药物以这样的方式修饰血小板，使其不再形成聚集体并且不粘附在血管壁上； 在血管受损的情况下，血小板会促进凝块形成。
当血小板聚集在动脉壁上时，形成的凝块会使血管变窄或阻塞，导致心脏病发作。
血运重建程序
如果药物治疗后心绞痛仍继续发作，则将使用打开或更换冠状动脉的手术。
这些手术将是：血管成形术、冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗，这将比旁路移植术、冠状动脉旁路移植术侵入性更小。
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