神经性厌食症：有什么症状，如何干预
神经性厌食症是一种饮食失调症，涉及过度评估一个人的体重和体型，因此食物摄入量减少，因此体重往往大大低于正常水平，从而使人的健康处于危险之中
体重不足的情况伴随着各种心理和行为症状，这些症状往往会加强和维持这种疾病，增加其严重程度并导致人们感到强烈不适，以至于阻碍他们在日常生活中发挥作用。
什么是神经性厌食症？
神经性厌食症 (AN) 是一种饮食失调症，主要影响女性，尤其是 14-18 岁年龄段的女性，尽管最初的迹象通常早在青春期前或青春期早期就可以看到。
它的特点是高估体重和体型，导致食物摄入量减少，甚至急剧减少，导致体重不足。
患者报告对体重增加和与身体的关系改变的强烈恐惧，伴随着不足和不适的感觉：尽管体重严重不足，但患者往往认为自己体重正常或超重。
对体重的担忧会变得越来越强烈和无能为力，导致人们觉得有必要对饮食进行严格和持续的控制。
未能治疗该病症会导致疾病慢性化，症状恶化并增加人的日常功能受损。
神经性厌食症：症状
厌食症的症状多种多样，包括身体和心理后果。
与神经性厌食症相关的问题特别严重，随着时间的推移，可能会产生致命的后果。
事实上，厌食症属于 精神病 迄今为止死亡率最高的疾病。
这是因为治疗通常是在疾病发展成慢性病之后才进行的。
事实上，患有神经性厌食症的人通常倾向于尽可能地隐藏他们的消瘦和他们的食物摄入问题，并否认存在实际的疾病。
拒绝治疗也很常见，因为这会导致体重增加。
神经性厌食症，身体症状
神经性厌食症典型的严重体重减轻会影响器官的功能，造成非常严重的后果。
厌食症患者可能出现的疾病包括神经系统、心脏、荷尔蒙、胃肠道、肺、肝脏和肾脏疾病。
具体来说，厌食症的主要生理表现有：
- 闭经（没有月经周期）、不孕症或怀孕和分娩期间的并发症。
- 身体骨骼脆弱和虚弱（骨质减少和骨质疏松症）和易碎的指甲。
- 皮肤病，从皮炎和干燥症的发展到头发脆弱。
- 血液学和免疫问题，例如贫血和免疫防御能力降低。
- 肌肉无力，瘦体重减少。
- 血压降低和心率减慢（心动过缓）。
- 严重的心血管疾病（心律失常、二尖瓣脱垂、心脏容积减少）。
- 电解质失衡和肾脏疾病。
- 胃肠道问题和紊乱。
- 持续感到寒冷和体温降低。
- 激素功能障碍，如甲状腺功能减退症。
神经性厌食症：心理和行为症状
除了身体症状和体重过轻之外，还有一系列其他心理和行为表现往往会加重和复杂化临床表现，有利于疾病的维持周期。
这些症状是：
- 对体重增加的强烈恐惧。
- 食物摄入量减少，因此卡路里摄入量减少，导致体重迅速下降。
- 存在“恐惧食物”，即会让人产生强烈焦虑并因此避免的食物。
- 严格控制和计算摄入的卡路里，通常采取使用手机应用程序和称量任何食物的形式。
- 需要总是在旅途中，夸张地增加日常体力活动以燃烧掉任何多余的卡路里。
- 用餐时有仪式感，例如反复将食物切成很小的碎片。
- 改变对自己身体形象的感知，也称为身体消散。
- 低自尊，深深的自卑感和自我厌恶感。
- 强迫症表现和思维僵化。
- 难以识别和调节情绪。
- 难以保持注意力。
- 解决赤字问题。
- 记忆问题。
此外，神经性厌食症患者可能会出现抑郁、焦虑、恐慌、失眠等平行心理障碍，并且容易酗酒或滥用药物。
如何诊断厌食症？
临床评估通常由一组专门从事饮食失调治疗的专业人员进行。
因此，诊断是通过心理治疗师、精神科医生或内科医生和营养师的综合评估做出的，他们的评估将基于通过临床访谈和某些身体和心理诊断测试收集的材料。
体重是使用身体质量指数 (BMI) 评估的，该参数基于体重与身高平方的比率，以米表示。
按照这个计算，体重正常的人在18.5到24.9之间。
另一方面，厌食症患者的数值较低，与体重过轻类别和病情严重程度有关。
进一步来说：
- 轻度：体重指数≥17 kg/m2
- 中度：体重指数 16-16.99 kg/m2
- 重度：体重指数 15-15.99 kg/m2
- 极端：体重指数 < 15 kg/m2
神经性厌食症的心理诊断标准是《精神障碍诊断和统计手册》（DSM 5, 2014）中规定的标准。 因此，它们是遵循三个标准的特定诊断模型：
- 限制相对于需要的热量摄入，导致在年龄、性别、发育轨迹和身体健康的背景下体重显着降低。 显着低体重定义为低于最低正常体重，或者对于儿童和青少年，低于最低预期体重。
- 对体重增加或变胖的强烈恐惧，或干扰体重增加的持续行为，即使很低。
- 个人体验体重或体型的方式发生改变，体重或体型对自尊水平的过度影响，或持续缺乏对当前体重不足状况严重性的认识。
除了刚刚列出的诊断标准外，神经性厌食症患者还有两种亚型：
- 限制型：在过去 3 个月内，个人没有出现反复发作的暴食或消除行为（例如自我诱导 呕吐 或不恰当地使用泻药、利尿剂或灌肠剂）。 在这种亚型中，体重减轻主要通过节食、禁食和/或过度体力活动来实现。
- 暴食/排泄型：在过去 3 个月内，个体出现反复发作的暴食或排泄行为（即自我催吐或不当使用泻药、利尿剂或灌肠剂）。
神经性厌食症如何治疗？
与诊断一样，神经性厌食症的治疗涉及多学科方法，因此需要心理治疗师、精神科医生和/或内科医生和营养师的联合干预，以便在症状学作用的不同方面进行干预。
心理治疗师根据患者表现出的症状以不同的方式进行干预，着手处理不同的因素，从动机到治疗，通过产生焦虑和害怕体重增加的机制，再到预防复发。
基于协作（而不是强制）的方法，在尊重患者的情感体验和生活史的情况下处理一切。
精神科医生和/或内科医生通常是治疗过程的协调员和管理者，其职责是监测患者的健康状况，以及干预任何药物治疗并提供处方和医学适应症。
另一方面，营养师或营养师将负责制定要遵循的饮食方案，与患者达成一致，干预任何过敏、不耐受或食物选择，提供正确的饮食教育信息，并促进恢复正常体重。
分析过程的核心将是获得对疾病的认识、遵循专家指示的治疗的动机、症状的遏制、行为的维持机制以及未来复发的预防。
存在各种形式的心理疗法，并且已发现所有形式对神经性厌食症的治疗都具有适度的效果。
目前，该领域几个协会的官方指南和最近的科学出版物普遍推荐认知行为心理治疗方法或基于家庭治疗的方法。
通常，神经性厌食症的疗程从 6 个月到 2 年不等，但会受到主观或环境等多种因素的影响； 因此，每个治疗计划都是根据个人的具体需要和条件制定的。
用这些术语来说，最根本的是预防性干预和复发预防：因此，出现症状的人必须及时通知他们的医生和心理治疗师，以便他们可以在疾病恶化之前进行干预。
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